输尿管内支架对上尿路影响的研究进展

上尿路术后 ,是否留置输尿管内支架 ,长期以来一直是一个有争议的问题 .现代泌尿外科留置输尿管内支架成为必不可少的部分 ,但是很多同仁忽视了留置内支架的一些慢性损害性因素 .本文通过对输尿管内支架对上尿影响的文献复习 ,发现内支架是一个梗阻因素 ,在治疗完成后 ,应尽早取出 .这对临床很有指导意义 ,提出留置内支架 ,应明确治疗目的 ,针对不同的疾病 ,同一疾病的不同阶段 ,同一疾病的不同治疗方法 ,选择恰当内支架 ;在治疗结束后 ,宜尽早取出     

经会阴射频多极针消融术治疗前列腺增生症

目的建立使用射频多极针经会阴径路行前列腺组织消融治疗前列腺增生症的方法,验证临床效果.方法对28例前列腺增生症病人在CT或直肠B超的引导下,采用射频多极针经会阴路径行前列腺组织消融术。并对术前术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、最大尿流率(MFR)、前列腺容积(VP)、残余尿(RU)以及血清前列腺特异抗原(PSA)进行比较.结果23例定期随访,5例电话随访.随访时间分别为术后2、3和6个月.术后2个月,IPSS评分从术前26.58±5降至9.11±6.08(p<0.001);QoL从4.11±1.21降至2.40±0.91(p<0.001);MFR从5.91±3.56ml/s提高至12.8±4.12ml/s(p<0.001);RU从148±66.9ml降至17.9±9.90ml(p<0.001);VP从49.4±24.9ml缩减至42.8±12.7ml(p<0.05);PSA也有不同程度的下降.术后6个月,疗效更明显.绪论 经会阴射频多极针前列腺组织消融术是一种新的安全有效的治疗前列腺增生症的方法.     

钬激光前列腺切除术治疗前列腺增生

20 0 1年 4月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,我院微创外科中心收治 2 7例前列腺增生症患者 ,采用钬激光前列腺切除术 (HoLEP) ,取得满意的临床效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 2 7例 ,年龄 65～ 81岁 ,平均 73岁。并发心血管及肺功能不全者 9例 ,所有患者均行经直肠B超检查 ,前列腺平均为 40ml。国际前列腺症状评分 (IPSS)平均为 2 3.5分。尿流率平均为 9ml/s。伴尿潴留者 1 1例 ,其中 2例因前列腺特异抗原(PSA) >1 0 μg/L ,及术中活检诊断为前列腺癌。 2例术前确诊前列腺癌行去势术后 ,1例 2年后PSA又上升并伴排尿困难…     

硬性输尿管镜上镜困难原因分析及对策——附24例报告

目的总结和评价输尿管镜手术时上镜困难的原因及其对策。方法分析了笔者自2002年10月-2005年6月收治的326例榆尿管镜手术患者。结果24例上镜困难者，lO倒是采用技巧性的旋转及其变换角度才能入镜，有14例有不同程度的是狭窄或迂曲，经扩张或调整体位后有12例成功，1例中转开放，1例插管碎石。结论输尿管上镜困难并不少见，熟悉输尿管解剖与技巧性操作可提高取石率。     

上尿路结石的现代治疗方法的探讨(附5178例报告）

目的：探讨上尿路结石的现代治疗方法。方法：回顾性分析2001年2月8日～2002年12月31日收治的5178例上尿路结石患者的临床资料。结果：5178例中，采用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗1826例，输尿管镜取石术(URL)2157例，微创经皮肾镜取石术(mini-PCNL)1131例，腹腔镜输尿管切开取石术8例和开放手术56例，分别占总数的35．3％、41．7％、21．8％、0．2％和1．0％。ESWL治疗中，1个月后结石排净率为83．0％，2个月后结石排净率为86．0％，3个月后为86．5％。术后有13例发生输尿管石街，采用URL或PCNL取净。URL对输尿管中、下段结石取净率为100％，上段为76％，术中无输尿管穿孔和撕脱并发症发生。mini—PCNL对肾盂和输尿管上段结石的取净率为100％，鹿角形结石为93％。术中未见肾盂大穿孔和。肾皮质撕裂。术后79例输血，输血率为1．5％。腹腔镜治疗8例全部成功，无并发症发生。结论：上尿路结石可用腔内技术和ESWL治疗，开放手术几乎可避免。     

小儿肾结石的ESWL和PCNL治疗

目的　总结小儿肾结石ESWL和经皮微造瘘输尿管镜取石术 (mini PCNL)治疗经验。　方法　回顾性分析 10 5例小儿肾结石诊治资料 ,男 72例、女 3 3例 ,平均年龄 8.7岁。其中伴尿路畸形 2 1例 (2 0 .0 % )。ESWL治疗 68例 ;mini PCNL治疗 3 3例 ,4例联合ESWL ;改行开放手术 4例。　结果　 68例ESWL治疗 92次 ,结石完全排空 57例 (83 .8% ) ,1次ESWL治疗成功 47例 (69.1% ) ,2次治疗 18例 (2 6.5% ) ,3次治疗 2例 (4.4% ) ;2例石街经输尿管镜治疗成功。 3 3例mini PCNL治疗者 ,一期PCNL成功 2 4例 (72 .7% ) ,二期PCNL治疗 9例 (2 7.3 % ) ;3例伴肾盂输尿管连接部梗阻者同时行顺行肾盂输尿管内切开术 ,一期结石清除率 2 4例 (72 .7% ) ,二期结石清除率 2 9例(87.9% ) ,联合ESWL 4例 ,总结石清除率为 97.0 %。 4例开放手术中 2例同时行肾盂输尿管成形术 ,1例多发结石术后有残余结石。　结论　ESWL是治疗小儿肾结石安全、有效的首选方法 ;选择PCNL治疗应根据结石和设备技术情况 ,联合ESWL成功率更高     

输尿管硬镜联合钬激光碎石治疗输尿管上段结石

目的：探讨输尿管硬镜联合钬激光碎石治疗输尿管上段结石的有效性与安全性。方法：1999年11月～2003年4月期间，共治疗26例病人，其中男15例，女11例，年龄9～83岁，有3例病人同时行双侧手术，2例为孕妇，孤立肾2例，输尿管狭窄3例，马蹄肾1例。结果：26例病人中，术后复查25例完全无石，无石率为96％，平均手术时间37．5min，平均住院日3．5d，有8例为门诊手术。23例一次手术成功，无术中并发症，术后并发症1例，为尿路感染。共有16例(62％)术后留置双J管，未放置双J管的病人并未因此发生明显并发症。结论：对不适宜ESWL或ESWL失败的病人，输尿管硬镜联合钬激光碎石治疗输尿管上段结石是一种更为有效、安全的方法。     

浅谈微创泌尿外科的发展

40年前,作为外科实习生,我的上级医生经常教育我--创造一个清楚的术野是手术成功的最重要的原则.为了使病变器官暴露彻底,外科医生往往将切口尽量扩大,以达到手术切除的目的.40年过去了,应该说,清楚的术野原则仍没有改变,仍然至高无上.[第一段]     

尿石症预防饮食管理软件的开发

目的 开发适合中国居民膳食特点的尿石症预防饮食计算机管理系统。方法 复习国内外研究文献，制定各尿石症相关营养成分的饮食管理目标值，用Visual Basic．net语言编写计算分析程序。结果 完整获得饮食管理目标值：增加液体饮人量保持尿量2000～2500ml／d，动物蛋白食物可食部分摄入量〈175g／d，钙为800～1000mg／d，富含草酸食物可食部分摄入量〈50g／d，钠〈3300mg／d，富含嘌呤食物可食部分摄入量〈70g／d，镁350～700mg／d，维生素A男性800～3000μg／d、女性700～3000μg／d。开发出在Microsoft Visual．net2003的平台上饮食管理系统，该系统对尿石症患者1d摄入营养成分进行计算分析，并提供饮食预防方案。结论 该计算机软件数据来源科学准确、使用方便、快捷，有助于尿石症患者应用个人电脑管理饮食摄入，建立尿石症预防饮食习惯。     

特发性钙肾结石患者24 h尿成石危险因素分析

特发性钙结石（ICU）的晶体成分为草酸钙或和磷酸钙，约占结石病例的70％～80％。本研究旨在观察广东地区ICU患者24h尿成石危险因素的变化特点。