术前碘佛醇造影配合术中腹腔镜手术切除第一鳃裂瘘管1例

第一鳃裂瘘管及囊肿临床上较少见,病变组织与面神经和腮腺的解剖关系密切,手术切除较为复杂,反复感染后切开排脓和多次手术增加手术风险.本科2018年10月至2020年10月采用术前碘佛醇造影配合术中腹腔镜手术切除第一鳃裂瘘管1例.     

经环甲间隙裸化甲状腺上极血管入路甲状腺腺叶切除术

目的 探讨经环甲间隙裸化甲状腺上极血管入路在甲状腺切除中的临床效果.方法 选取2016年1月～2018年10月之间本组医师采用经环甲间隙裸化甲状腺上极血管入路行甲状腺切除术的手术病例,分析其手术中操作情况、术后情况,总结该方法的临床效果.结果 一共240例甲状腺手术,其中全甲状腺切除54例,甲状腺腺叶及峡部切除186例...     

累及气管的甲状腺病变术后气管的处理

回顾性分析82例累及气管的甲状腺病变患者的临床资料,包括单侧或(和)双侧巨大结节性甲状腺肿32例、甲亢伴结节性甲状腺肿5例、亚急性甲状腺炎4例、甲状腺淋巴瘤10例、甲状腺未分化癌4例、甲状腺乳头状癌24例、复发甲状腺乳头状癌3例.甲状腺病变术后的气管,要根据病变性质、病变累及气管的程度和范围以及患者自身的合并症情况采取...     

鼻内镜下蝶腭动脉的电凝切断辅助超声刀切除鼻咽纤维血管瘤

摘要：目的探讨鼻内镜下蝶腭动脉的电凝切断辅助超声刀技术在鼻咽纤维血管瘤手术中的应用价值。方法回顾性分析2005年5月~2015年4月安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的16例鼻咽纤维血管瘤患者的临床资料。均为青少年男性,所有患者手术前行数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA）,其中9例行超选择性颈外动脉分支栓塞术,然后在内镜下切除肿瘤;另7例术前没有行选择性颈外动脉分支栓塞术患者直接行鼻内镜下电凝切断蝶腭动脉辅助超声刀技术切除肿瘤。比较两组手术时间、出血量、术后恢复时间、复发情况。结果两组手术时间、出血量、术后恢复时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后随访1～10年,两组患者均无复发。鼻内镜下蝶腭动脉的电凝切断辅助超声刀技术切除鼻咽纤维血管瘤避免了术前DSA的并发症及手术风险。结论鼻内镜下蝶腭动脉的电凝切断辅助超声刀技术是鼻咽纤维血管瘤切除一种安全、微创、有效的手术方法。术前是否选择行超选择性颈外动脉分支栓塞术要根据肿瘤的位置和分期以及术者的临床操作水平。     

28例先天性外耳、中耳畸形Ⅰ期成型术

目的探讨先天性外耳、中耳畸形Ⅰ期成型术的临床疗效。方法回顾性分析2000年1月～2007年1月我科收治的28例(31耳)先天性外耳、中耳畸形Ⅰ期成型术病例。所有病例术前均行颞骨高分辨率CT(HRCT)扫描和听力检查,术中均采用鼓窦径路重建外耳道和鼓室成形术,并利用自体肋软骨行Ⅰ期全耳廓再造术。结果听力重建28例(31耳),术后1月听力均有提高,术后语言频率平均听力提高25dB以上;术后随访6月～5年的19例(21耳),其中术后语言频率平均听力提高20～40dB11耳,>40dB2耳,8耳无明显改善。再造耳廓全部成活,有较好的外观。外耳道成形28例(31耳)中,外耳道狭窄2耳,外听道再闭锁者1耳,均经及时处理得到缓解。所有病例均没有出现面瘫及迷路漏等并发症。结论先天性外耳、中耳畸形Ⅰ期成型术临床疗效较好,缩短了住院时间,减少了患者的痛苦和经济费用,可作为治疗该类疾病的有效方法。     

鼻内镜下脑膜脑膨出的治疗体会

目的 探讨鼻内型脑膜脑膨出的影像学表现特征、鼻内镜下手术径路选择及修补方法,以提高该病的临床诊治水平。方法 回顾性分析2009年1月—2017年12月安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科23例鼻内型脑膜脑膨出患者的临床资料。其中男5例、女18例,年龄17~61岁,中位年龄42.3岁。所有患者行鼻窦高分辨率CT(HRCT)和MRI扫描,明确诊断并定位膨出及缺损位置,根据膨出位置不同选择相应手术径路,在鼻内镜下或辅助鼻外小切口鼻内镜下切除膨出脑组织、采用自体组织多层次软修复颅底缺损。重点分析其影像学特点、手术相关资料及预后情况。结果 23例患者MR T₂WI均显示脑膜脑膨出部位,其中18例HRCT发现颅底骨质缺损。所有患者在鼻内镜下Ⅰ期切除膨出脑组织、颅底缺损修补成功。术后随访12~24个月。1例术后出现面部麻木感,半年后自愈;1例良性颅高压患者术后18个月脑脊液鼻漏复发,再次行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术治愈;其余患者术后恢复良好,未见其他并发症发生。结论 鼻窦HRCT和MRI检查有助于脑膜脑膨出的定位诊断;根据脑膜膨出部位不同选择合适的手术径路行鼻内镜手术,切除膨出脑组织、采用自体材料多层次软修复颅底缺损,可获得满意的临床疗效。     

上颌窦炎性肌纤维母细胞瘤诊断与治疗

目的 探讨上颌窦炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的临床特征与诊疗方法。方法 回顾性分析2010年1月—2014年1月安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的6例上颌窦IMT患者的临床资料,并结合文献学习,探讨其诊断与治疗方法。6例均行鼻窦CT检查,其中1例行鼻窦MRI检查;影像学检查发现病灶中心均位于上颌窦,其中男4例,女2例;年龄38~81岁,中位年龄58.5岁;均表现为鼻塞、头痛、鼻出血等非特异性临床症状与体征;均接受手术治疗,术式为局部扩大切除。结果 6例患者术后随访8~47个月。 其中1例术后18个月复发,并恶变为肌纤维母细胞肉瘤,目前带瘤生存;余5例随期间行常规体格检查及内镜检查,未见复发。本组病例CT及MRI检查均显示肿瘤为软组织来源,其中5例伴有不同程度骨质破坏,3例伴周围肌组织受侵。术后病理显示瘤细胞主要由梭形纤维细胞及炎性细胞组成,免疫组织化学染色肌源性蛋白阳性表达。结论 上颌窦IMT较罕见,并缺乏特异性临床表现;影像学检查能提供肿瘤的范围信息,在定性诊断方面有一定的价值,确诊主要依靠病理及免疫组织化学检查。其治疗以手术切除病灶为主,避免大范围损伤性手术;术后据个体情况可选择包括激素治疗或放化疗等综合治疗措施,整体预后较好。     

颈根部涉及甲状腺占位疾病诊治体会

目的：探讨颈根部涉及甲状腺各种占位性病变CT影像学特征,提高诊断准确性。方法回顾分析近5年皆有病理证实明确诊断的不同颈根部涉及甲状腺占位性病变的临床资料,重点分析14例不同颈根部涉及甲状腺占位性病变的CT影像学资料,比较不同占位性病变的CT影像学的特点。结果本组14例中3例为甲状腺乳头状癌侵犯颈段气管和/或颈段食管、4例为甲状腺B细胞型淋巴瘤、3例为颈段食管癌侵犯甲状腺、4例为巨大结节性甲状腺肿侵犯上纵隔。不同占位性病变有不同影像学特点。结论颈根部涉及甲状腺各种占位性病变的CT影像学有一定的特点,可以作为鉴别诊断的依据,深入了解各种占位性病变的CT影像学特点,可减少误诊的几率。     

喉癌下咽癌术后并发咽瘘的个体化治疗方法探讨

目的 探讨喉癌、下咽癌术后并发咽瘘的个体化治疗方法.方法 回顾分析2008年1月-2013年6月喉癌、下咽癌术后并发咽瘘48例患者的临床特点及处理方法.48例术后病理诊断均为鳞状细胞癌,其中小咽瘘（直径≤1 cm）28例、中咽瘘（直径1～2 cm）12例、大咽瘘（直径≥2 cm）8例,邻近气管或喉的咽瘘40例,合并基础疾病者42例;31例行清创、换药治疗,3例行局部滑行皮瓣修复、2例行局部桥型皮瓣修复、12例行胸大肌皮瓣修复.结果 48例患者咽瘘均成功修复.12例胸大肌皮瓣修复的病例中,有2例胸大肌皮瓣部分坏死、1例大部分坏死,皆不影响咽瘘的成功修复.结论 喉癌、下咽癌术后并发咽瘘患者因咽瘘部位、大小及患者全身情况不同而临床特点各异,针对不同情况采用个体化综合治疗措施可有效治疗咽瘘.