金黄色葡萄球菌对万古霉素临界耐药的遗传学机制研究进展

耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）的出现引起了临床上对治疗革兰阳性菌感染的担忧,其中中度耐药金黄色葡萄球菌（VISA）的耐药机制至今仍不清楚。在对1名患儿应用万古霉素治疗的过程中,研究人员陆续分离出多株万古霉素敏感和中度耐药的金黄色葡萄球菌,若按分离时间排列,这些菌株表现出万古霉素耐药程度的逐渐升高,而各菌株的遗传背景高度一致。     

医院感染的病原体及耐药现状

美国医院感染监控系统(National Nosocomial Infections Surveillance system,NNIS)在1994年将医院感染(nosocomial infection)定义为:住院患者在入院时不存在,也不处于潜伏期而在医院内因病原体或其毒素造成的局部或全身性感染.对大多数细菌性感染而言,指患者入院48 h后获得的感染.医院感染可以使住院时间延长,患者病死率上升,增加额外的治疗费用,占住院患者各种并发症的首位.在过去的20年里,医院感染率上升,感染的病原体呈现新的特点,抗生素的耐药迅速增加,医院感染已成为世界各国各级医院面临的突出公共卫生问题,是当代临床医学、预防医学、医学微生物学和医院管理学的重要课题.笔者就目前国内外医院感染流行的病原体及抗生素的耐药现状予以综述.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌快速检测方法的比较

目的 筛选出快速检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcous aureus,MRSA)的实验方法.方法 从天津医科大学附属肿瘤医院细菌室菌库中提取源自肿瘤患者感染的44株金黄色葡萄球菌,利用苯唑西林纸片扩散法、头孢西丁纸片扩散法、微量肉汤稀释法、Etest法、青霉素结合蛋白2a(penicillin-binding protein 2a,PBP2a)乳胶凝集法5种表型检测MRSA方法进行检测,并与PCR方法进行比较.结果 PCR法检测mecA基因,确定MRSA 36株;以PCR作为金标准,苯唑西林纸片扩散法、头孢西丁纸片扩散法和苯唑西林微量肉汤稀释法检测出MRSA均为32株,敏感度和特异度均为88.9%和100%;E试验检测出MRSA为33株,敏感度与特异度分别为88.9%、87.5%;PBP2a乳胶凝集法检测出MRSA 29株,敏感度与特异度分别为80.5%、100%.结论 PBP2a乳胶凝集法比上述试验报告周期缩短24 h,是一种快速、简便、特异度好且便于临床试验室推广开展的检测MRSA方法.     

30株苍白杆菌的分离鉴定和药物敏感性分析

目的分析临床苍白杆菌分离株的种型特征和药物敏感性。方法收集临床分离苍白杆菌共30株。用手工生化试验、Vitek 2 Compact GN鉴定卡、API 20NE鉴定试条进行生化鉴定,扩增16S rRNA基因并进行测序鉴定和序列分析。用Vitek 2Compact AST-GN13药敏鉴定卡进行微量稀释法的药敏实验。结果经生化鉴定和基因测序,17株为人苍白杆菌、10株为中间苍白杆菌、1株为嗜血苍白杆菌、1株疑为苍白杆菌属内未分类的新种、1株为解糖精假苍白杆菌。药敏试验显示对喹诺酮类和亚胺培南的敏感率分别为100%和93.3%;对三代头孢类抗菌药物和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为93.3%和96.7%;对氨基糖苷类抗菌药物敏感性因菌种而异,人苍白杆菌对阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素的敏感率分别为94.1%、88.2%和94.1%,而中间苍白杆菌为0%、10%和0%,差异具有统计学意义(χ2=14.50,P0.05)。结论临床苍白杆菌感染主要由人苍白杆菌和中间苍白杆菌引起,二者对氨基糖苷类抗菌药物敏感率的差异可用于其种型的区分。     

对血流感染实验室诊断的最新认识

血流感染(BSI)包括菌血症、败血症和脓毒症,是危及人类生命的全身性感染疾病,严重者可引起休克、弥散性血管内凝血(DIC)、多脏器功能衰竭乃至死亡.美国每年发生败血症约750 000例,并导致大约215 000例死亡[1].在儿童中革兰阳性菌和革兰阴性菌引起的BSI死亡率分别为19.2％和45.2％[2].本综述通过国外血培养相关文献中的精髓,向国内同仁介绍BSI实验室检查最新进展,为提高国内BSI的诊断水平提供参考.     

重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌同源性分析

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是引起医院内感染的重要病原菌,而重症监护病房( ICU)是医院内感染MRSA的高发区.我院ICU由于重视对MRSA的预防和控制,MRSA的分离率很低,2007年仅分离出MRSA4例,但2008年3月近1周就分离出MRSA 3例,并且耐药表型相似,因此利用脉冲场凝胶电泳对菌株同源性进行了回顾性研究,以便为医院感染控制提供准确的实验数据.     

臭氧液用于负压吸宫术前阴道冲洗的效果观察

目的:观察臭氧液的杀菌作用,为制定臭氧液在临床上应用和操作标准提供依据。方法:采用分层随机对照研究方法,选择120例要求行人工流产的早期妊娠妇女,按阴道清洁度(Ⅱ度或Ⅲ度)分为2层,各60例;每层再随机分为2组,各30例,分别采用12mg/ml的臭氧液(臭氧组)或0.5‰的碘附液(碘附组)冲洗阴道,对两组阴道样本细菌学指标进行比较。结果:臭氧组细菌计数及需氧菌、厌氧菌和真菌检出率,与碘附组间差异无统计学意义(P>0.05);臭氧组阴道样本性状改善比例显著高于碘附组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:臭氧液用于阴道冲洗能够达到碘附溶液冲洗的杀菌效果,且其在改善阴道样本的一般性状方面具有较明显优势。     

MRSA分子流行病学研究 FREE

目的 采用脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型及多重聚合酶链反应（PCR）SCCmec分型技术对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）进行基因分型,以了解医院感染MRSA的流行情况。方法 收集天津市南开医院2007年1月-2008年12月住院患者送检标本分离的MRSA 40株,进行耐药谱分析、PFGE分型和SCCmec分型。结果40株菌耐药谱高度相似,可被分为A-E 5个PFGE型,其中A型21株,B型8株,C型4株,D型6株,E型1株;SCCmec分型：Ⅰ型1株,Ⅲ型33株,Ⅳ型1株,V型5株。通过对医院内菌株发生的时间和空间分析,明确了感染的发生和传播情况,即在2007年1月-2008年12月存在MRSA散发感染。结论 PFGE可有效鉴定菌株间的亲缘关系,SCCmec分型对是否为医院感染菌株有提示作用,两种分型方法相结合可更好地鉴定流行菌株的特征,为医院感染的监控提供依据。     

损伤相关分子模式与急性胰腺炎研究进展

急性胰腺炎最早的病变起源于胰腺腺泡细胞。腺泡细胞内酶原颗粒过早地被激活、腺泡细胞坏死并启动固有免疫反应,在其发病机制中占重要地位,对转归至关重要。关于急性胰腺炎发病机制有许多学说,其中损伤相关分子模式学说日益受到学者的关注,该学说的提出为治疗提供了新的途径和方法。     

青霉烷砜与β—内酰胺抗生素的协同作用

本文研究了国产青霉烷砜与氨苄青霉素、头孢唑啉和Moxalactam对23种、465株临床常见细菌的抗菌协同作用,证实青霉烷砜本身除对硝酸盐阴性杆菌有较强的抗菌活性外,对多数实验菌仅有微弱抗菌作用;当它与氨苄青霉素、头孢唑啉联合应用时明显增强两药的抗菌活性,并扩大其抗菌谱,使部分获得性耐药菌株及耐药菌变为敏感,但这种增效作用存在细菌种与株间的差异。青霉烷砜与Moxalactam联合应用,极少出现协同作用。