35例留置胃管患者非计划性拔管的原因分析与护理对策

目的:了解呼吸科住院患者留置胃管非计划性拔除情况,分析拔管的原因并提出有针对性护理对策。方法:收集2010年和2011年呼吸科住院患者留置胃管266例资料,调出护理不良事件报表,回顾性分析非计划拔管的原因、当时采取的护理措施及拔管后处理情况。结果:①2010年留置胃管患者127例,使用的是PVC胃管,有22例发生非计划性拔管,占17.3%;2011年留置胃管患者139例,使用的是华瑞制药有限公司的艾谱力胃管,有13例发生非计划性拔管,占9.4%。②非计划性拔管的原因依次为置管不适,患者精神异常,医护人员健康教育不到位,未采取有效的保护性约束,未使用有效的镇静剂以及护理人力不足。结论:选用组织相容性良好的聚氨酯胃管,重视留置胃管患者的舒适护理,恰当使用镇静剂及有效的肢体约束,繁忙时段增加护理人力,有效的健康教育,是预防留置胃管患者发生非计划性拔管的有效措施。     

人小细胞肺癌食蟹猴模型的建立

目的:建立各方面更接近人类的小细胞肺癌(SCLC)动物模型,为SCLC的基础和临床研究提供参考.方法:以非人灵长类动物食蟹猴作为实验动物,经切除脾脏后,通过支气管镜直接注入人类SCLC细胞株Nci-h446至食蟹猴的支气管黏膜,诱导建立人SCLC的食蟹猴模型.通过胸部CT扫描和经支气管镜活检送病理,鉴定模型建立的成功率.结果:人小细胞肺癌食蟹猴模型的建立所需时间最少需要9个月,但最早约6个月即能发现细胞水平的变化(核异质变).食蟹猴模型的生活状态、生化水平及影像学改变都与人类肺癌的发病过程相似.6只食蟹猴成功生长出肺癌的有3只,模型建立成功率为50％.按接种部位计算,12个接种细胞浓度为1×107 mL-1的位点,成功生长出肺癌的3个,成功率为16.7％;接种细胞浓度为1×107 mL-1的位点,出现细胞核异质以上改变(包括癌变)的5个,占41.7％;但接种细胞浓度为1×105 mL-1和接种细胞浓度为1×106 mL-1的位点,成功率为0.所有36个接种位点成功率为8.3％,出现细胞核异质以上改变(包括癌变)的百分率为13.9％.结论:通过支气管镜直接接种人类SCLC细胞株Nci-h446至食蟹猴的支气管黏膜,能成功建立人SCLC的食蟹猴模型,但细胞浓度至少达1×107 mL-1.     

慢性阻塞性肺疾病患者日常体力活动影响因素的质性研究

背景　体力活动状况是预测慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者死亡率的一个极佳指标,COPD患者在日常生活中获得更高水平的体力活动有助于减少再住院风险、提高生活质量、改善疾病转归,具有重要意义。目的　对广州市某三甲医院COPD患者进行访谈,了解 患者进行体力活动的真实体验,明确常见促进和阻碍其进行体力活动的因素,为提高COPD患者日常体力活动水平,鼓励坚持长期健康行为提供策略。方法　采用目的抽样法,抽取2017年10月—2018年4月就诊于中山大学附属第三医院呼吸内科门诊的稳定期COPD患者作为研 究对象,研究样本量以受访者的资料重复出现且资料分析时不再有新的主题呈现为标准。最终访谈18例患者,采用半结构访谈结合观察法收集资料,应用主题分析法进行资料分析。结果　提炼出影响COPD患者体力活动状况的3个主题：感知与动机（包括对体力活动的价值 认知,体力活动的经历,目标和动机）、社会支持（包括医务人员的支持,家庭支持,同伴支持）、环境资源（包括季节,缺乏氧疗的协助,社区资源）。结论　广州市COPD患者的体力活动状况受到多种因素影响,应唤醒患者及家属对体力活动的关注度,整合医疗社会 支持资源,合理利用促进因素,有效解决障碍因素,以促进COPD患者体力活动水平、提高生活质量、改善疾病转归。     

1例顺产时并发卵泡膜细胞瘤破裂致重度休克产妇的护理

卵泡膜细胞瘤多发生于绝经前后,平均发病年龄51岁,很少发生于青春期,发生率占全部卵巢肿瘤产妇的0.5%～1.0%[1].分娩时并发卵泡膜细胞瘤破裂致重度休克更为罕见.我科于2007年10月23日救治了1例21岁阴道分娩时突发左卵巢卵泡膜细胞瘤破裂致重度休克产妇,经抗休克抢救,同时行左侧附件切除术,并予精心护理,产妇转危为安,住院11 d康复出院.现报告如下.     

两性霉素B治疗肺部真菌感染毒副反应的观察及护理

目的：通过对静脉输注两性霉素B治疗肺部真菌感染临床应用的观察，总结两性霉素B常见的毒副反应及其相应的护理方法。方法：对2004年2月至2006年1月应用两性霉素B治疗肺部真菌感染的19例患者的临床资料作回顾性分析。结果：19例患者均出现不同程度的毒副反应，针对其不同的毒副反应采取相应的护理措施后全部顺利完成治疗。结论：静脉应用两性霉素B毒副反应明显，护理过程中应加强观察，采取切实有效的防治措施，最大限度地减少毒副反应的发生，从而减轻病人的痛苦和提高治疗效果。     

382例吸痰导致呼吸道黏膜损伤的原因及其预防对策

吸痰时吸引负压过高、吸引时间过长、操作方法不正确、吸痰管选择不当、吸痰次数太频、气道湿化不够等均可引起呼吸道黏膜损伤。提出护士应树立呼吸道黏膜损伤的理念,加强临床操作中呼吸道黏膜的保护意识及各种相关的操作水平,可减少及预防吸痰导致的呼吸道黏膜损伤。     

粗、细管胸腔闭式引流并发症的观察及护理

目的观察2种不同内径的引流管对胸腔闭式引流并发症的发生的影响及护理对策。方法120例患者随机分为2组,各60例,分别选用6F、22F两种不同内径的引流管胸腔闭式引流,采取相应的护理措施,比较2组并发症的发生情况。结果粗、细管胸腔闭式引流的并发症有疼痛、皮下气肿、管腔堵塞、管周感染、引流管脱出、拔管后发生气胸,其中粗管引流效果好,管腔堵塞少,但皮下气肿发生率高;细管引流疼痛感不明显,但易发生堵管,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论粗、细管胸腔闭式引流均有可能出现并发症,护理粗、细管胸腔闭式引流的患者应各有侧重点。     

产后精神障碍的预见性护理

为了探讨预见性护理对产后精神障碍产妇的影响,对在我科住院并具有产后精神障碍高危因素的产妇给予及时的护理评估,加强观察及宣教等预见性护理。从而发现预见性护理能有效地预防和减少产后精神障碍的发生,防止母婴伤害。     

冠状动脉介入术的术中抢救配合及并发症的预防护理

[目的]总结冠状动脉介入术的术中抢救配合及并发症的预防护理措施.[方法]回顾性分析60例冠状动脉介入术病人的临床资料.[结果]本组出现皮疹1例,发生心室颤动、心室扑动4例,其中1例死亡,低血压休克3例,频发室性期前收缩及室性心动过速4例.[结论]加强冠状动脉介入术的术中抢救配合及观察护理可减少并发症的发生.     

急性肺血栓栓塞症溶栓抗凝治疗的护理11例

溶栓抗凝是治疗急性肺血栓栓塞症(PTE)的主要手段,临床验证其安全有效,正日渐普及和规范。通过对我科2003年7月-2005年2月收治的11例PTE患者进行溶栓抗凝治疗,并在治疗过程中辅以护理配合,总结护理注意事项,预防和减少了并发症的发生,提高了治疗效果,现报道如下。临床资料1.一般资料。11例患者中,男7例,女4例,年龄27~71岁,平均年龄(54.5±14.7)岁。2例为外伤后骨盆下肢创伤并发急性肺血栓栓塞,2例患者为行盆腔手术后制动所致,1例老年男性患者伴有血栓闭塞性脉管炎,4例患者伴有下肢深静脉曲张并血栓形成,其余2例为单纯急性肺血栓栓塞。本…