以反复抽搐诊断多发性大动脉炎一例

患儿男,14岁。以间歇性抽搐伴发热5d于2009年3月19日入院。抽搐时意识丧失,双眼上翻,牙关紧闭,颜面发绀,有时伴四肢强直,历时数秒至1min,发热,体温39．2℃,偶有咳嗽,无胸痛及呼吸困难,入院前曾予静脉滴注“头孢呋辛钠、利巴韦林”3d,抽搐加重1d遂收住人院。入院查体：体温38．7℃,脉搏90次／min,呼吸18次／min,     

铜负荷大鼠脑组织Cu、Zn、Fe分布及其对神经元细胞损伤的机制

目的 观察铜负荷大鼠不同脑区脑组织Cu、Zn、Fe分布,并探讨其对神经元细胞损伤的机制.方法 选择雄性Wistar大鼠50只,随机均分模型组和对照组,模型组给予含硫酸铜1 g/kg的粉状饲料和0.185％硫酸铜水,对照组正常喂饲.第12周结束时,取血、脑组织标本,检测血和不同脑区Cu、Zn、Fe及Cu/Zn-SOD、MDA含量.结果 模型组各脑区脑组织Cu含量均较对照组明显升高(P均＜0.05),Zn、Fe含量无明显变化;血清、大脑皮层及基底节区Cu/Zn-SOD活力均较对照组减低(P均＜0.05),MDA含量均较对照组明显升高(P均＜0.05).结论 Cu负荷大鼠脑组织Cu含量明显增高,其对神经元细胞的损伤可能与Cu/Zn-SOD活力减低、MDA含量升高有关.     

血凝酶联合奥美拉唑治疗消化性溃疡出血40例

目的观察血凝酶与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效及安全性。方法选择2011年1月至2011年12月收治的消化性溃疡出血患者80例,随机分成两组,各40例。两组患者均给予常规治疗,对照组在常规治疗的基础上给予40 mg奥美拉唑钠针静脉注射,每日2次,3 d为1个疗程;治疗组在对照组治疗基础上给予2 IU血凝酶加100 mL氯化钠注射液静脉滴注,每日1次,3 d为1个疗程。观察两组临床疗效、平均止血时间、再出血率及不良反应发生情况。结果总有效率对照组为77.50%,治疗组为95.00%,两组差异有统计学意义(P<0.05);平均止血时间对照组为(46.3±10.2)h,治疗组为(31.7±9.8)h,治疗组显著短于对照组;治疗组再出血率(2.50%)显著少于对照组(10.00%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组用药后均未出现严重不良反应。结论血凝酶联合奥美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效显著,起效快,止血效果明显,再出血率低,不良反应少,值得临床推广。     

肝硬化并发乳糜胸水一例

患者,男性,39岁。因发现乙肝标志物阳性13年,乏力、纳差1个月于2004年3月5日人院。患者7年前诊为乙肝后肝硬化失代偿期,经治疗后病情好转。1月前患者因出现乏力、纳差人院,无。肾炎、丝虫病及其他病史。体检：生命征平稳,神志清楚,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,面部见毛细血管扩张,颈部见蜘蛛痣两枚,肝掌征（＋）;浅表淋巴结无肿大,右肺于第8肋以下叩浊,右肺呼吸音低。腹平,脾于左锁骨中线肋下8cm触及,质地硬。腹水征可疑。     

关于心脏瓣膜置换术后再次瓣膜手术的探讨

目的 分析心脏瓣膜置换术后再次瓣膜手术的原因,探讨手术时机的选择、手术方法及对结果的影响因素.方法 对2008年10月至2010年2月心脏瓣膜置换术后再次瓣膜手术的13例患者进行回顾性分析,术前NYHA心功能Ⅲ级4例,Ⅳ级9例.单纯二尖瓣置换术7例,单纯主动脉瓣置换术3例,二尖瓣并主动脉瓣置换术3例.结果 术后早期死亡1例,病死率7.7%(1/13),死亡原因为术后低心排血量综合征.术后因出血二次开胸止血和再次气管插管各1例,经抢救治疗后均好转,12例患者均于3～6周出院.随访6～15个月,无死亡病例发生,所有患者心功能恢复良好.结论 合理选择手术时机,术中尽早建立体外循环,加强心肌保护,术中、术后防止出血是提高心脏瓣膜置换术后再次瓣膜手术疗效的关键.

Abstract：

Objective To summarize the results of valve re-operative cases after cardiac valve replacement, to find the better re-operative time, and to estimate the re-operative methods and influencing factors of the operation. Methods Thirteen valve re-operative cases after cardiac valve replacement from October 2008 to February 2010 were retrospectively studied. According to NYHA classification, 9 cases belonged to class Ⅳ, and only 4 cases belonged to class Ⅲ preoperatively. Mitral valve replacement (MVR)was performed in 7 cases, aortic valve replacement (AVR) in 3 cases, MVR + AVR in 3 cases. Results The early-stage postoperative mortality was 7.7%( 1/13),and the reason was low cardiac output syndrome. Two cases who underwent re-operation and re-intubation respectively after operation for hemorrhage were improved after treatment. Twelve cases were discharged in 3-6 weeks after heart valve surgery and all were followed up for 6-15 months. The cardiac function of all the discharged patients recovered well and no death occurred during follow-up. Conclusion The key factors to reduce the death of re-operation are improving preoperative heart function,setting up extracorporeal circulation as soon as possible,consummating myocardial preservation,perfecting operating skills,correcting low cardiac output syndrome in time and preventing complications.     

探析孟鲁司特联合普米克气雾剂治疗小儿哮喘的临床疗效

目的研讨小儿哮喘实施孟鲁司特与普米克气雾剂治疗的临床价值。方法以我院近3年收治的60例哮喘患儿作为本组课题的观察对象并随机分成两组,Ⅰ组(n=30)接受孟鲁司特单药治疗,Ⅱ组(n=30)同时配合普米克气雾剂治疗,对两组的用药情况进行分析与比较。结果Ⅱ组用药后的总有效率为93.3%,对比Ⅰ组的总有效率70.0%提升明显,有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组在哮喘症状日间与夜间评分上对比,无统计学意义(P0.05);治疗后,Ⅱ组在哮喘症状的日间、夜间评分上较Ⅰ组显著降低,有统计学意义(P0.05)。结论对小儿哮喘使用孟鲁司特以及普米克气雾剂共同治疗,药效显著,对日夜间的哮喘症状缓解效果好,值得推荐。     

Wilson病患者自我效能与生存质量状况及其相关性分析

目的探讨Wilson病（WD）患者自我效能与生存质量状况及其相关性。方法采用一般自我效能感量表（GSES）和世界卫生组织生存质量测定量表简表（ WHOQOL－BREF）对2013年1月至2014年1月安徽中医药大学神经病研究所附属医院215例WD患者和相匹配的190例健康人群（对照组）进行问卷调查,了解WD患者自我效能与生存质量状况及其相关性。结果WD组患者自我效能得分低于对照组[（2.344±0.4978）分 vs （2.611±0.4912）分],差异有统计学意义（t＝5.407,P＜0.05）;WD组患者生存质量总分低于对照组[（76.46±13.20）分vs （91.26±16.95）分],差异有统计学意义（t＝9.835,P＜0.05）,各维度得分均低于对照组（ P＜0.05）;WD 患者自我效能得分与生存质量总分及各维度得分呈正相关（ P均＜0.05）。结论 WD患者一般自我效能及生存质量低于健康人群,其自我效能与生存质量呈正相关,即一般自我效能感越好其生存质量越好。     

基于定量指标的医疗质量评价体系对比分析

通过文献检索、政策查询等方法收集我国目前用于医疗质量评价的指标体系,并对比分析公立医院绩效考核、公立医院高质量发展、等级医院评审和DRG等涵盖的医疗质量评价指标。不同评价指标体系依其评价作用与意义在指标选取、权重、评价方法等均存在差异,提出加强信息支撑、做好数据质量控制、合理设置指标权重和评价方式、完善医疗质量管理与控制体系、加强各级质控中心建设与管理等对策,为将来定量质量指标评价工作的有效推进提供参考。     

支持性护理在心力衰竭患者中的应用效果

目的:探讨支持性护理在心力衰竭患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2019年10月—2021年3月无锡市人民医院收治的86例心力衰竭患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各43例。对照组给予常规护理,观察组给予支持性护理干预。比较干预前后两组患者一般自我效能感量表（GSES）、生活质量综合评定问卷...     

体位操在胃镜检查效果中的临床价值分析

目的 分析体位操在胃镜检查效果中的临床价值。方法 选取2019年10月至2021年10月接受胃镜检查的360例患者为研究对象。按患者的意愿不同,将自愿采用常规护理干预的180例患者设定为对照组,将自愿在常规护理基础上加用体位操的180例患者设定为观察组。比较两组患者干预后的胃镜检查视野清晰度、胃镜检查时间、患者的焦虑程度。结果 观察组胃体上部、胃底得分及总分分别为(1.15±0.12)分、(1.19±0.19)分、(4.91±0.22)分,显著低于对照组的(1.52±0.17)分、(1.41±0.18)分、(5.46±0.33)分(P<0.05)。观察组胃镜检查时间为214.59(191.35,246.87)s,明显低于对照组的285.68(217.52,311.45)s(P<0.05)。观察组患者焦虑评分为(11.42±3.77)分,显著低于对照组患者的(16.26±4.53)分(P<0.05)。结论 体位操可提高胃镜检查的视野清晰度,缩短胃镜检查的时间,改善患者的焦虑情绪。