经颅直流电刺激对非流利型原发性进行性失语症语言功能的作用

目的:明确经颅直流电刺激(t DCS)对非流利型原发性进行性失语症(PPA)患者语言功能和皮质激活的作用。方法:采用A1-B1-A2-B2设计,对1例发病5年的非流利型原发性进行性失语症患者进行假刺激5d(A期),t DCS 5d治疗(B期),分别在假刺激、t DCS治疗前后对患者进行听觉词—图匹配、图命名、词朗读、三字词复述检查。阳极t DCS上午刺激左外侧裂后部周围区(PPR),下午刺激左Broca区,阴极位于阳极刺激部位对侧肩部,刺激强度1.1m A,每次20min。在A1前和B1、B2后进行脑电检查,计算非线性分析的近似熵。结果:阳极t DCS治疗前患者的词汇听理解、图命名、词朗读、词复述严重受损,B1期治疗后,患者的上述检查成绩显著提高(P0.05),B2期治疗前后比较,未见明显变化,t DCS治疗后刺激区和非刺激区的近似熵指数显著增高。结论:应用阳极t DCS刺激左Broca区和PPR区可以在短期内(5d)较大幅度地提高该例非流利型原发性进行性失语症患者的词汇理解、图命名、词朗读、词复述功能。t DCS可能成为原发性进行性失语症的可选治疗手段。     

经颅直流电刺激对基底核区病变后失语症合并认知障碍患者的1例报告

<正>失语症是卒中患者常见的语言障碍,目前失语症的康复治疗主要还是采取常规语言训练手段。近年来,经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)应用于大脑皮质功能可塑性调节取得了良好效果,已有多个研究应用于脑卒中失语症患者。在针对失语症的tDCS治疗中,已有多个报道通过左外侧裂后部阳极刺激改善图命名~([1—2])。本病例观察发现进行额颞交界区的阳极tDCS刺激改善了患者的     

经颅直流电刺激对吞咽失用症及皮质兴奋性的作用

目的:探讨经颅直流电刺激治疗吞咽失用症及其与大脑皮质兴奋性变化的关系。方法:采用A-B实验设计,对2例吞咽失用症患者采用经皮电刺激配合手法训练3周前后、经颅直流电刺激治疗3周后评估舌运动、口面失用及进食能力。利用脑电非线性分析观察1例吞咽失用症患者,经颅直流电刺激治疗前后安静闭眼、反射性和自主性吞咽状态下的大脑皮质电活动,记录6名健康者脑电图作为对照。结果:经皮电刺激配合手法训练后,患者吞咽能力均没有任何改善;经颅直流电刺激治疗后,患者自主性与无意识状态下舌运动均明显改善,口面失用评分由10分恢复到34—36分,均拔除鼻饲管。经颅直流电刺激治疗前,1例患者自主性吞咽时患侧中央、颞顶区皮质兴奋性明显低于反射性吞咽,经颅直流电刺激治疗后,自主性吞咽时脑区皮质兴奋性与反射性吞咽没有明显差异。结论:经颅直流电刺激为吞咽失用症提供了一种有效治疗手段,吞咽失用症的恢复可能与吞咽皮质兴奋性提高密切相关。     

应用汉语失语症心理语言评价探查深层失读的朗读加工损害

目的:应用汉语失语症心理语言评价探查失语症深层失读的朗读加工损害及其特点,为深层失读的语言治疗提供依据。方法:采用高低频词朗读、高低表象词朗读、实词(与图命名测验内容相同的高表象词)朗读、虚词朗读、形声字家族读音一致性判断等测验,对1例脑卒中后深层失读患者进行检查。结果:患者除了在朗读时出现大量高表象语义性错语外,词频相当的低表象词朗读较高表象词朗读更困难(P<0.05),显示表象性效应;虚词朗读较实词朗读更差(P<0.001),显示词类效应。形声字家族读音一致性判断与图命名比较,形声字家族读音一致性判断更困难(P<0.05)。高频词与低频词朗读、图命名中的高频词与低频词命名比较未见显著差异。结论:该患者脑卒中后深层失读的原因是朗读时字形输入词典→语音输出词典的联结严重减退。汉语失语症心理语言评价可以探查汉语深层失读的主要特点和语言损害的加工路径,为深层失读的诊断和语言治疗及进一步的研究提供可靠的依据。     

吞咽失用症的临床研究进展

吞咽障碍是脑卒中及脑外伤等疾病常见的并发症,在某些患者可能是唯一或者突出的症状,其不仅影响患者的日常生活,还可能导致吸入性肺炎等严重并发症,常常使住院时间延长,甚至危及患者生命[l-3].吞咽失用症是吞咽障碍的一种特殊类型,患者在自主、有意识性吞咽时吞咽功能明显受损,但是自动、无意识的吞咽功能相对保留.目前关于吞咽失用症的相关文献较少,国内对于吞咽失用症的认识尚不充分,故本文对吞咽失用症的定义、机制、临床检查方法、临床治疗加以概括总结.     

中风后抑郁患者的多道睡眠图研究

目的：探讨多道睡眠图（PSG）指标对中风后抑郁（PSD）的诊断价值。方法：30例研究对象分为3组进行多道睡眠图（PSG）检查并分析其结果：病例组为10例PSD患者，根据DSM-IV诊断标准确诊；对照组为10例中风后抑郁的患者；正常组为年龄、性别匹配的健康者。结果：与对照组、正常组比较，病例组睡眠结构发生明显变化，表现为睡眠潜伏期缩短，RSM-NREM周期次数增加；RER潜伏期缩短；REM活动度、强度、密度增加；S1阶段睡眠增加，S2和S3 4阶段睡眠减少。总睡眠时间、慢波睡眠时间比正常组少，但与对照组之间无差异。三组之间觉醒时间及睡眠效率无明显差异。结论：PSD患者存在PSG指标变化，这些改变可能有助于PSD的诊断参考。     

语音治疗对完全性失语症同音词图命名的影响

目的:研究语音治疗对单音节同音词、近音词、近义词、不同声调词的命名效果,为语音输出词典受损提供最佳治疗方案,并为同音词是否共享一个语音词条提供证据。方法:对1例慢性完全性失语症患者进行汉语失语症心理语言评价中的语义系统和语音输出词典检查,并进行同音词、近音词、近义词、不同声调词(各20个)图命名检查,其中每类词各10个作为语音治疗项,另外10个作为非治疗项。语音治疗由图片命名和语音提示构成。语音提示的方法是,当患者命名失败时:①口形提示;②拼音提示(如草-c-ao);③复述目标词。结果:汉语失语症心理语言评价结果显示语义系统轻度受损,语音输出词典重度受损。经23次语音治疗后,患者可以正确命名全部40个治疗项;未治疗的同音词图命名(9/10)与治疗前(2/10)比较差异有显著性意义(P<0.05),而未治疗的近义词(2/10)、近音词(2/10)、不同声调词(4/10)图命名与治疗前比较,差异无显著性意义。结论:语音治疗对完全性失语症同音词的图命名有最佳效果,支持同音词共享一个语音词条的假说。     

脑电非线性分析用于静脉麻醉下异丙酚脑区作用的研究

目的　研究围术期静脉复合麻醉下异丙酚在脑区的作用。方法　20例患者随机均分为异丙酚8mg/(kg·h)组与 10mg/(kg·h)组,记录围术期近似熵与关联维数,常规监测BP、HR、SpO2。结果　与入室后相比,两组患者麻醉后均表现为额叶、顶 叶、颞叶脑区的脑电抑制程度较高。两组患者入室后与麻醉下相比较,关联维数、近似熵明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),术 中与复苏、觉醒相比较,数值有明显的差异,差异有统计学意义(P<0.05)。患者在复苏与觉醒后各个脑区的脑电变化表现为额叶、顶 叶、颞叶的脑电活动度较高。结论　静脉异丙酚麻醉下,各个脑区的抑制程度是不同的,以额叶、顶叶、颞叶的抑制程度较高;额叶、顶 叶、颞叶区在复苏觉醒时兴奋程度较高。     

应用汉语失语症心理语言评价探查失语症患者复述困难产生原因的研究

目的：通过汉语失语症心理语言评价,探查失语症复述困难产生的原因。方法：采用汉语失语症心理语言评价的相关检查,对1例传导性失语症患者和1例混合性失语症患者进行语言功能评价。结果：病例1的听觉、视觉词图匹配测验结果基本正常,表明该患者语义系统未受到损害。声母、韵母、声调、单字听判断以及单字声调判断均在正常范围,表明该患者听觉通路的语音识别正常。非词复述、高表象词复述、看图复述均受损,看图单字复述（14/20）比非词单字复述（2/20）和高表象词复述（8/20）好(P<0.05),提示语义对该患者的复述有影响;看图单字复述（14/20）比三字复述（2/20）好（P<0.05）,高表象词单字复述比三字复述要好（P<0.05）,显示出词长效应。非词单字与高表象单字复述比较有显著差异（P<0.001）,提示语音缓冲器内的语音表征不稳定。病例2听觉、视觉词图匹配受损,表明其语义系统受损。声母、韵母、声调听辨别均受损;非词复述中度受损,高表象词复述和看图复述轻度受损,看图复述未显示词长效应。结论：病例1传导性失语症的复述困难与语音缓冲器内的语音表征不稳定有关,病例2混合性失语症的复述困难与听觉语音识别受损有更大的关系。