应用脑电近似熵分析观察失语症恢复过程的皮质电活动

目的：①研究应用脑电近似熵分析是否可以观察到与言语任务相关的两半球脑电变化;②动态观察语言治疗过程中言语改善与两侧大脑皮质电活动的联系。方法：利用脑电近似熵分析方法观察1例传导性失语症患者卒中后7周、9周、30周言语治疗过程中,安静闭眼、词复述、非词复述3种状态下的两侧大脑皮质电活动,同时进行言语评价。记录3种状态下1名健康者脑电图作为正常对照。结果：正常对照者言语任务下的脑电图与安静闭眼状态比较,词和非词复述T3、T5、C3、P3、O1导联,及非词复述F7、T6近似熵增高。患者第一次脑电近似熵分析显示,词复述P3、非词复述P4近似熵增高;伴有词复述F4的降低。第二次检查,词和非词复述F3、F7、P3、C3、C4、T3、T5、O1近似熵增高;伴有F8、T4、O2近似熵明显降低。第三次检查,词复述时左颞T3、P3、F7、O1、O2增高,非词复述T3、O2增高。第一次失语症评价显示,语义系统和声母听辨别轻度受损;命名和词复述严重受损。第二次与第一次比较,声母听辨别、听觉词-图匹配明显改善（P<0.05）,复述未见改善。第三次与第二次脑电图检查比较,左半球近似熵增高的区域减少,同样比正常者激活区少。言语评价复述成绩显著提高;命名与语音输出词典的相关测验均显著改善。结论：应用脑电近似熵分析可以观察到传导性失语症恢复过程不同阶段皮质电活动的变化。     

吞咽障碍的电刺激治疗研究进展

脑血管意外及脑外伤等脑损伤致残率、复发率和死亡率很高。近年的流行病学调查表明：我国每年脑卒中的发病率为150／10万,病死率为120／10万。吞咽障碍是脑损伤后常见并且可能是非常严重的并发症,在某些患者是唯一或者突出的症状。大约有34％的脑卒中死亡患者是由于吸人性肺炎所致。研究发现吞咽障碍是造成吸人性肺炎的首要原因。目前在临床上,吞咽障碍常用的治疗方法是手法治疗。近年来,国外的一些研究已将吞咽障碍的治疗扩展到电刺激。临床上常用的电刺激方法有三种：咽部电刺激、肌肉内电刺激和经皮电刺激。     

脑电非线性分析用于意识障碍苏醒预测

目的：利用脑电非线性分析方法评价意识障碍程度,研究其在意识障碍苏醒预测中的作用。 方法：本研究包括37例严重颅脑外伤或脑卒中的意识障碍患者,其中持续植物状态（PVS）21例,最小意识状态（MCS）16例,均经临床及神经电生理方法评估。依次采集所有患者安静闭眼、声音刺激和疼痛刺激三种状态下的脑电信号,并计算脑电信号的复杂度、近似熵和互近似熵非线性指数。入院后6个月用格拉斯哥结局量表（GOS）评定患者预后。 结果：三种状态下,PVS组非线性指数均低于MCS组。3例PVS和7例MCS患者入院6月后GOS达到3分。苏醒患者和未苏醒患者脑干听觉诱发电位、体感诱发电位和常规脑电图无明显差异。在疼痛刺激状态下,苏醒患者脑电非线性指数明显高于未苏醒患者。结论：脑电非线性分析能够定量评估PVS和MCS患者大脑皮质受抑制的程度。脑电非线性指数可能在PVS和MCS苏醒预测中存在价值,对疼痛刺激有良好反应可能意味着预后良好。     

脑电非线性分析在针刺研究中的应用一例

目的:初步评估脑电非线性分析在针刺研究中的应用价值.方法:针刺一侧申脉穴及后溪穴,获得健康志愿者在行针及留针不同针刺状态下的脑电信号,将各脑区的脑电信号转换成关联维数,对比分析不同针刺状态下脑电信号变化的规律.结果:针刺申脉穴和后溪穴主要激活额叶、颞叶等脑区,在行针和留针过程中激活的脑区存在较为明显的规律性的变化.在行针过程中首先激活对侧脑区,留针后逐渐南对侧延伸到双侧.结论:脑电关联维数可以有效地区分大脑不同状态的特征,关联维数可以作为脑信息处理的非线性特征参数.脑电非线性动力学分析在针刺研究中具有独特的优势,为研究针灸的神经机理提供了一种有力的工具.     

经颅直流电刺激对吞咽失用症及皮质兴奋性的作用

目的:探讨经颅直流电刺激治疗吞咽失用症及其与大脑皮质兴奋性变化的关系。方法:采用A-B实验设计,对2例吞咽失用症患者采用经皮电刺激配合手法训练3周前后、经颅直流电刺激治疗3周后评估舌运动、口面失用及进食能力。利用脑电非线性分析观察1例吞咽失用症患者,经颅直流电刺激治疗前后安静闭眼、反射性和自主性吞咽状态下的大脑皮质电活动,记录6名健康者脑电图作为对照。结果:经皮电刺激配合手法训练后,患者吞咽能力均没有任何改善;经颅直流电刺激治疗后,患者自主性与无意识状态下舌运动均明显改善,口面失用评分由10分恢复到34—36分,均拔除鼻饲管。经颅直流电刺激治疗前,1例患者自主性吞咽时患侧中央、颞顶区皮质兴奋性明显低于反射性吞咽,经颅直流电刺激治疗后,自主性吞咽时脑区皮质兴奋性与反射性吞咽没有明显差异。结论:经颅直流电刺激为吞咽失用症提供了一种有效治疗手段,吞咽失用症的恢复可能与吞咽皮质兴奋性提高密切相关。     

吞咽失用症的临床研究进展

吞咽障碍是脑卒中及脑外伤等疾病常见的并发症,在某些患者可能是唯一或者突出的症状,其不仅影响患者的日常生活,还可能导致吸入性肺炎等严重并发症,常常使住院时间延长,甚至危及患者生命[l-3].吞咽失用症是吞咽障碍的一种特殊类型,患者在自主、有意识性吞咽时吞咽功能明显受损,但是自动、无意识的吞咽功能相对保留.目前关于吞咽失用症的相关文献较少,国内对于吞咽失用症的认识尚不充分,故本文对吞咽失用症的定义、机制、临床检查方法、临床治疗加以概括总结.     

应用汉语失语症心理语言评价探查深层失读的朗读加工损害

目的:应用汉语失语症心理语言评价探查失语症深层失读的朗读加工损害及其特点,为深层失读的语言治疗提供依据。方法:采用高低频词朗读、高低表象词朗读、实词(与图命名测验内容相同的高表象词)朗读、虚词朗读、形声字家族读音一致性判断等测验,对1例脑卒中后深层失读患者进行检查。结果:患者除了在朗读时出现大量高表象语义性错语外,词频相当的低表象词朗读较高表象词朗读更困难(P<0.05),显示表象性效应;虚词朗读较实词朗读更差(P<0.001),显示词类效应。形声字家族读音一致性判断与图命名比较,形声字家族读音一致性判断更困难(P<0.05)。高频词与低频词朗读、图命名中的高频词与低频词命名比较未见显著差异。结论:该患者脑卒中后深层失读的原因是朗读时字形输入词典→语音输出词典的联结严重减退。汉语失语症心理语言评价可以探查汉语深层失读的主要特点和语言损害的加工路径,为深层失读的诊断和语言治疗及进一步的研究提供可靠的依据。     

经颅直流电刺激对基底核区病变后失语症合并认知障碍患者的1例报告

<正>失语症是卒中患者常见的语言障碍,目前失语症的康复治疗主要还是采取常规语言训练手段。近年来,经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)应用于大脑皮质功能可塑性调节取得了良好效果,已有多个研究应用于脑卒中失语症患者。在针对失语症的tDCS治疗中,已有多个报道通过左外侧裂后部阳极刺激改善图命名~([1—2])。本病例观察发现进行额颞交界区的阳极tDCS刺激改善了患者的