TIPS联合125I粒子植入治疗肝癌门脉主干癌栓及合并症的效果

【摘要】　目的?分析TIPS联合125I粒子植入术治疗肝癌门静脉主干癌栓的临床疗效。方法?收集2011年1月至2016年3月收治的肝癌门静脉主干癌栓合并门静脉高压的患者102例,分为TIPS联合125I放射粒子植入术（研究组）57例,单纯应用TIPS（对照组）45例。比较两组在分流前后的门静脉压力,治疗效果（标准缓解率、总有效率）,预后情况（累积生存率、中位生存期、分流道累积再狭窄率、症状复发率）等。 结果?①术中两组在分流后的门静脉压力均低于分流前,差异有统计学意义（P＜0.001）;②研究组的标准缓解率高于对照组（96.5% 比 26.7%）,总有效率亦高于对照组（100%比35.6%）,差异均有统计学意义（χ2=65.045、51.326,P＜0.001）;③术后6个月,研究组的分流道累积再狭窄率为8.8%（5/57）,低于对照组的24.4%（11/45）;症状复发率为10.5%（6/57）,亦低于对照组的26.7%（12/45）,差异均有统计学意义（P＜0.01）;④研究组的中位生存期为11.8个月,高于对照组的7.3个月,差异有统计学意义。结论?TIPS联合125I粒子植入术治疗肝癌门静脉主干癌栓及其合并症效果好、安全性高,在很大程度上延长了患者生存期。     

椎管内非霍奇金淋巴瘤误诊为硬膜外血肿1例

正患者,男,21岁,以"外伤后胸背部疼痛、双下肢瘫痪1月余"为主诉入院。患者于1个月前溜冰时摔倒致伤,当时感胸背部疼痛,未做任何检查,在家休养,外敷膏药治疗,于2周前开始出现双下肢无力、行走不稳,在当地诊所输液治疗(用药不详),3 d前双下肢无力症状加重、无法下地行走,于12 h前出现大小便功能障碍,遂由家人急诊送至我院。胸椎CT提示"T3椎体形态改变、T3椎体骨质不连续"。患者平素无发热、消     

季节适应对健康青年男性糖电解质饮料促进运动后体液恢复的影响

目的 比较不同季节糖电解质饮料对健康男性运动后体液恢复的影响效果,探讨季节适应性对机体水和电解质平衡及其调节的影响。方法 采用随机交叉对照设计,15名健康青年男性[年龄(24.4±0.5岁)]分别在冬夏两季以65%VO₂max的中等强度完成循环间歇运动(运动20 min,休息10 min)诱导脱水2%体质量。后100%补充丢失体质量体积的白开水(饮水组)和糖电解质饮料(饮料组),观察补液后180 min的体液恢复状况。结果 夏季脱水2%体质量所需时间较冬季明显降低20min(t=3.045,P=0.004)。夏季饮料组在补液后120 min液体保留率显著高于饮水组[(83.7±2.8)% 比(73.7±3.7)%;F=5.312,P=0.028],180 min时也明显高于饮水组[(74.8±3.6)% 比(66.1±4.3)%;F=4.340,P=0.046];冬季饮料组在补液后180 min液体保留率显著高于饮水组[(74.9%±4.7)% 比(68.0±6.0)%;F=4.128,P=0.048]。饮料组在补液后10~180 min的夏季血糖和血清钠离子水平的变化均显著高于冬季(P均<0.05);在补液后120、180 min,夏季滤过钠排泄分数均显著高于冬季(F₁₂₀=4.972,P=0.034;F₁₈₀=8.425,P=0.007),但血浆渗透压变化差异均无统计学意义(各时间点P均>0.05)。结论 季节适应对机体的水合状况及其调节因素存在影响,夏季运动脱水速度较冬季快,冬季水合状态相对稳定。在运动后补充糖电解质饮料,夏季机体对血糖和电解质的调节较冬季迅速灵敏,且渗透压和主观感受恢复快。在180 min的恢复期内,糖电解质饮料液在冬夏两季的体保留效率无显著差异,但在夏季的短期恢复效果更有优势。     

经颈静脉肝组织活检53例分析

目的:探讨经颈静脉肝组织活检（TJLB）的实用性与安全性。方法:收集在2015年6月至2020年6月期间53例经颈静脉肝组织活检患者资料,所有患者均用LABS-100经颈静脉途径取活检标本,其中经肝静脉穿刺活检者45例,经下腔静脉肝内段活检者8例。对手术适应证、手术相关并发症、术后病理诊断进行分析总结。结果:所有患者T...     

肝静脉压力梯度的影响

目的 观察肝静脉交通支对肝硬化门静脉高压(PHT)患者肝静脉压力梯度(HVPG)的影响。方法 回顾性分析接受TIPS治疗的513例肝硬化PHT患者,TIPS术中均测量肝静脉压力并行球囊阻断加压肝静脉造影;根据肝静脉交通支显影情况将患者分为早期交通支显影组(早显组)、中晚期交通支显影组(中晚显组)、门静脉显影组及无交通支组,对比组间HVPG、门静脉压力梯度(PPG)、肝静脉楔压(WHVP)和门静脉压(PVP),分别以Pearson相关分析、组内相关系数(ICC)及Bland-Altman分析评估各组内WHVP与PVP、HVPG与PPG的相关性及其一致性。结果 球囊阻断加压肝静脉造影中,163例肝静脉交通支早期显影,140例中晚期显影,166例门静脉显影,44例无交通支显影;4组间HVPG、PPG、WHVP及PVP总体差异均有统计学意义(P均＜0.01),HVPG、WHVP呈逐渐增加,PPG、PVP呈逐渐降低趋势。各组内HVPG与PPG、WHVP与PVP差异均有统计学意义(P均＜0.05);HVPG与PPG、WHVP与PVP均呈正相关(P均＜0.001),且相关性及一致性在门静脉显影组均优于其他3组、而在早显组均不及其他3组。结论 肝静脉交通支对肝硬化PHT患者HVPG存在一定影响。     

心力衰竭患者需求评估问卷的汉化与修订

目的 汉化和修订心力衰竭需求评估问卷(heart failure needs assessment questionnaire, HFNAQ),并验证其信效度。方法 根据Brislin双向翻译原则汉化HFNAQ,经专家函询和预实验形成初稿，便利抽样选择520例慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)出院患者进行信效度检验。结果 HFNAQ汉化版共27个条目、4个维度(生理、心理、社会和自我管理),问卷总Cronbach’s α系数0.911,重测信度0.898;内容效度0.815～1.000。探索性因子分析提取4个公因子，累计方差贡献率58.24%。验证性因子分析显示模型拟合度可接受；各维度组合信度>0.70,平均方差变异>0.36。各维度平均方差变异平方根(0.636～0.768)大于该维度与其他维度的相关系数(0.571～0.654)。结论 HFNAQ汉化版具有良好的信效度，可用于CHF患者出院后的需求评估。     

吲哚菁绿15分钟滞留率对肝癌合并门静脉高压症患者经颈静脉肝内门体分流术后肝性脑病发生风险的预测价值

目的分析吲哚菁绿15 min滞留率(ICG-R15)、Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级和终末期肝病模型(MELD)评分预测肝癌合并门静脉高压症患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后肝性脑病(HE)发生的临床价值。方法回顾性分析2015年1月-2017年6月在首都医科大学附属北京世纪坛医院经TIPS治疗的95例肝癌合并门静脉高压症患者的临床资料,根据TIPS术后是否发生HE分为HE组(n=24)和非HE组(n=71);所有患者术前均进行ICG-R15测定、CTP分级、MELD评分。计量资料满足正态分布的2组间比较采用t检验,不满足正态分布的2组间比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料2组间比较采用χ2检验和Fisher精确检验。采用单因素、多因素logistic回归分析TIPS术后HE发生相关的危险因素。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析比较ICG-R15、CTP和MELD评分对HE发生的预测价值。结果 TIPS术后12个月内HE发生率为25.2%(24/95)。logistic单因素分析显示,TIPS术后HE发生的相关因素有支架位置(P=0.021)、ICG-R15(P=0.005)、CTP分级(P=0.040)。多因素分析显示支架位置为门静脉右支(OR=3.373,95%CI:2.346～5.103,P=0.010)、ICG-R15 30%(OR=2.107,95%CI:1.331～3.212,P=0.036)是预测肝癌合并门静脉高压症TIPS术后HE发生的独立危险因素。ROC曲线分析显示,ICG-R15、MELD评分和CTP分级预测TIPS术后HE发生的ROC曲线下面积分别为0.659、0.638和0.621。结论 ICG-R15对肝癌合并门静脉高压症患者TIPS术后HE发生风险有一定的预测价值。     

不同体重指数青年男性的静息能量消耗特点及预测方程评价

目的：探讨不同体重指数(body mass index, BMI)青年男性静息能量消耗(resting energy expenditure, REE)的特点,比较常见静息代谢率(resting metabolic rate, RMR)预测方程与间接测热法的差异。方法：以2017年12月至2021年6月于北京大学第三医院运动医学科进行静息代谢测试的30名青年男性为研究对象,采用间接测热法测定RMR,采用生物电阻抗法测定体成分。分析研究对象REE的特点,并与11个常见预测方程的推算值进行比较,通过配对t检验和组内相关系数(intra-class correlation coefficient, ICC)评估两者差异。结果：30名青年男性的平均年龄为(26.93±4.16)岁,整体RMR为(1 960.17±463.11) kcal/d (1 kcal=4.186 8 kJ),其中BMI正常者的RMR为(1 744.33±249.62) kcal/d,显著低于超重或肥胖者[(2 104.06±520.32) kcal/d](P<0.01),但体质量校正后,BMI正常者的RMR显著高于...     

东北地区重要蜱虫种类与蜱传疾病研究进展

蜱是重要的病媒生物,可传播森林脑炎、莱姆病、斑点热、巴尔通体病、Q热、巴贝西原虫病等多种疾病。中国东北地区蜱虫分布广泛,共有2科8属22种,存在蜱传疾病发生和流行的风险。本文简述了东北地区蜱虫种类与分布,以及重要蜱传疾病的流行病学特征,以期为做好蜱虫监测和控制工作提供参考,防止蜱传疾病的发生与流行。     

养老机构远程医养结合体系的构建及成效评价

目的 探讨养老机构老年慢性疾病患者构建远程医养结合体系的效果。方法 选择2020年5月至2022年3月100例老年慢性疾病患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,试验组接受远程医养结合体系服务,对照组则按传统方案分别接受医养服务。3个月后,分别评价两组的就诊次数、漏服药物例数、血压、血糖水平、焦虑、抑郁评分及满意度。结果 试验组的就诊次数明显少于对照组（P<0.05）。试验组的药物漏服例数与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组的血压、血糖水平明显低于对照组（P<0.05）。试验组的焦虑、抑郁评分明显低于对照组（P<0.05）。试验组对医疗服务、心理慰藉、科普宣传及日常照护的满意度均高于对照组（P<0.05）。两组对文化娱乐的满意度比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 远程医养结合体系能够为养老机构老年慢性疾病患者提供更好的医疗服务,减少就诊次数、更好地控制血压和血糖水平与心理慰藉及更好的科普宣传等,同时也能促进日常照护的完善。