食管癌颈部三角吻合术40例临床体会

目的探讨三角吻合术在食管癌患者食管切除、食管胃颈部吻合术中的应用效果。方法将100例行手术治疗的食管癌患者按手术方法不同分为2组,三角吻合组(40例)采取颈部三角吻合术行食管胃吻合;管状吻合组(60例)采用传统管状吻合。对2组患者术后住院时间、围术期并发症[肺部并发症(肺部感染、肺不张、肺梗死等),心血管并发症(房颤、房性或室性期前收缩、窦性心动过速等心律失常,急性心肌梗死),吻合口瘘、吻合口狭窄等]发生情况进行比较。结果 2组患者手术均获成功。2组吻合时间,围术期心血管、肺部并发症及吻合口瘘发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有吻合口瘘患者均经保守治疗、加强颈部换药及支持治疗后瘘口愈合。三角吻合组吻合口狭窄发生率为2.5%,管状吻合组吻合口狭窄发生率为8.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌根治切除、食管胃颈部吻合采用三角吻合术进行消化道重建,安全可行,并且术后吻合口狭窄的发生率明显低于管状吻合术。 更多还原     

2例膀胱癌肉瘤诊治分析

目的提高膀胱癌肉瘤的认识及诊治水平。方法回顾复习2例膀胱癌肉瘤的临床资料,2例术前均以无痛性肉眼血尿入院,B超及CT均提示膀胱占位,膀胱镜下见肿块向膀胱突出,有蒂,活检1例提示移行细胞癌2~3级,1例提示鳞状细胞癌,均行膀胱部分切除。结果手术后病理2例均为膀胱癌肉瘤,1例癌成分为移行细胞,另一例为鳞状细胞。1例3个月后复发行根治性膀胱切除,5个月后死于全身转移。另一例8个月后死于原位复发。结论膀胱癌肉瘤临床罕见,恶性程度极高,术前易诊治为癌而忽略肉瘤成分,愈后差。     

电化学治疗前列腺增生动物及体外实验与临床观察

目的探讨电化学治疗良性前列腺增生的安全性及临床疗效,方法自2002年5月～2004年5月,应用电化学前列腺增生治疗仪(EASY-100)对实验犬前列腺及邻近器官影响,人离体前列腺组织体外实验组织学观察,临床治疗前列腺增生35例,通过国际前列腺症状评分(I-PSS),生活质量评分(QOL),最大尿流率(Qmax.),残余尿(PVR),前列腺体积(V)夜尿次数等主要指标观察。结果选择合适长度的电极对犬前列腺尿道具有直接损伤作用,超长电极及可发生尿失禁及尿道直肠瘘,体外实验显示,经尿道电化学治疗可使尿道周围6～9mm 范围内的前列腺组织发生不可逆的坏死变性。临床治疗35例,治疗前后 IPSS、QOL 有显著性差异(P<0.001),Qmax 有显著性差异(P<0.005),残余尿及效尿次数明显减少(P<0.001),治疗前后体积无明显变化(P>0.05),总有效率91%。结论经尿道电化学治疗前列腺增生操作简单,无需麻醉,耐受性好,安全有效,尤其适合不能耐受手术的前列腺增生患者。     

空肠浆肌袖式胰肠吻合在胰十二指肠切除术的应用-附16例报告

胰瘘是胰十二指肠切除术后严重的并发症和主要的死亡原因之一.为预防或减少术后胰瘘发生,国内外学者对胰肠吻合方式进行了较多的改进和探索,但均不太理想,我院外科自1995年开始对胰十二指肠切除16例病人应用空肠浆肌袖式胰肠吻合方式,无一例发生胰瘘,取得满意效果,现报告如下.     

20例保留睾丸外形白膜内睾丸剜除术

目的探讨保留睾丸外形白膜内睾丸剜除术的优点。方法回顾总结20例需行睾丸切除患者的诊治资料,结合文献进行。结果20个病例均成功,随访最长5年以上。手术证实与术前彩色多普勒超声检查诊断一致。11个病例行对侧固定术。术后切除单侧睾丸患者生精正常,性功能正常,心理状态稳定。前列腺癌患者术后1个月复查睾酮0.09～0.38ng/L,每1～3个月复查PSA1次,数值在10ng/L。所有患者阴囊及阴囊内容物与正常人无明显差别。结论保留睾丸外形白膜内睾丸剜除术是种易被患者接受的方法。     

龙门石刻药方与《医心方》所引“龙门方”之辨析

“龙门石刻药方”系北齐武平六年镌刻在洛阳龙门石窟药方洞的药方,距今一千四百多年,是我国最早的原始医籍之一。由于历经风侵水蚀、兵戈攘扰等沧桑巨变,使药方洞洞壁残缺不全、字迹模糊,这对研究我国古代医学,特别是北齐前后的医学状态,增添了不少困难。《医心方》是集录众古籍而成的重要医籍,且每录一文,均标明出处,这就为校勘、辑佚“龙门石刻药方”等典籍带来了偌大方便。通过相同的病名中相同的药方对比,和相同的病名中不同药方的辨析,认为《医心方·龙门方》有相当一部分源于“龙门石刻药方”,亦有病名和病方于“龙门石刻药方”中暂校不到的,但《医心方》皆冠以“龙门方”的则有待进一步考证。     

前列腺癌患者血清IGF-Ⅰ和SIL-2R检测的临床意义

目的：探讨了前列腺癌患者血清IGF—Ⅰ和SIL-2R水平及意义。方法：应用放射免疫分析和酶联免疫法对31例前列腺癌患者进行了血清IGF—Ⅰ和SIL-2R检测,并与30名正常人作比较。结果：前列腺癌患者血清IGF—Ⅰ和SIL-2R水平非常显著地高于正常人组（P〈0．01）,两者呈明显正相关（r=0．6182,P〈0．01）。结论：检测前列腺癌患者血清IGF—Ⅰ和SIL-2R水平对诊断、治疗和预后观察具有重要的临床价值。     

改良肺折叠单肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿13例

自2001年3月至2006年3月,我们采用改良肺折叠单肺减容术(LVRS)治疗慢性阻塞性肺气肿13例,手术近期效果满意,现总结其临床经验.