单侧臀大肌肌皮瓣修复骶尾部巨大褥疮

目的:探讨单侧臀大肌肌皮瓣转移术治疗骶尾部巨大褥疮的临床效果.方法:通过回顾总结单侧臀大肌肌皮瓣转移术治疗骶尾部巨大褥疮29例的成功经验.结果:本组共29例,创面均以单侧臀大肌肌皮瓣转移修复,伤口Ⅰ期愈合24例,Ⅱ期愈合5例,其中再次清创缝合3例.术后死亡2例,1例死于肺部感染,1例死于误吸,其余病例随访3个月至2年,有5例再发Ⅰ、Ⅱ度褥疮,平均住院时间34d.结论:单侧臀大肌肌皮瓣转移术是治疗骶尾部巨大褥疮的较好方法,良好的护理是预防术后褥疮复发的根本.     

骨水泥型单极与双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折

目的 :评价骨水泥型单极和双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法 :自 1993年 7月至 2 0 0 2年 5月收治老年股骨颈骨折的病例中 ,选择年龄、性别、随访时间相仿的骨水泥型单极人工股骨头置换术患者 (A组 ) 92例 ,骨水泥型双极人工股骨头置换术患者 (B组 ) 79例 ,进行回顾性分析。结果 :发现两组的住院时间、基本费用、出血量、下地时间、并发症、髋臼磨损及再手术率等差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,B组的假体费用较高。随访发现B组步速明显快于A组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。随访功能优良率 :A组 91 3 % ,B组 92 4% ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :两种方法都是治疗老年股骨颈骨折的有效方法 ,两者无明显差异。骨水泥的应用是必需的。选用何种假体要根据病人的经济状况和功能要求而定     

纳米β-磷酸三钙/Ⅰ、Ⅱ型胶原层状支架复合骨髓间充质干细胞修复膝关节骨软骨缺损

摘要 背景：关节软骨损伤修复面临的难题主要表现在再生软骨的结构及生理功能距正常软骨相差较远，无法满足正常生理需要，目前修复方法很多，但效果均不理想。 目的：探讨纳米β-磷酸三钙/Ⅰ、Ⅱ型胶原层状支架-骨髓间充质干细胞复合物修复犬膝关节骨软骨缺损的可行性。 方法：12月龄杂种犬10只，随机分为实验组、缺损对照组，无菌条件下自髂后嵴处抽取骨髓分离培养骨髓间充质干细胞，传至第3代消化、收集，调整细胞浓度为2×109 L-1，与纳米β-磷酸三钙/Ⅰ、Ⅱ型胶原共培养24 h，即制成纳米β-磷酸三钙/Ⅰ、Ⅱ型胶原层状支架-骨髓间充质干细胞复合物。两组犬均制备右膝关节骨软骨缺损，实验组于缺损处植入支架-细胞复合物，缺损对照组不做任何处理。 结果与结论：第12周，实验组缺损内充填以白色半透明组织，表面光滑，触之较软，稍高出周围软骨面，软骨细胞分布较均一，排列无方向性；第24周，实验组缺损内充填白色半透明新生软骨组织，色泽与正常软骨相似，质韧，表面平整，与正常软骨界限消失，表面细胞平行于关节面，深层细胞排列紊乱，细胞呈团状，基质异染广泛，与周围正常软骨连接良好。缺损对照组缺损未修复，底部为白色纤维组织。提示骨髓间充质干细胞是修复关节软骨缺损较理想的种子细胞，在新生软骨形成的同时，纳米β-磷酸三钙/Ⅰ、Ⅱ型胶原层状支架逐渐降解吸收，是组织工程修复关节软骨缺损适宜的支架材料。 关键词：纳米；β-磷酸三钙；Ⅰ型胶原；Ⅱ型胶原；骨髓间充质干细胞；软骨细胞；组织工程 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.42.003     

吸烟对高血压患者血小板聚集率和超敏C-反应蛋白的影响

目的探讨吸烟对高血压患者发生动脉粥样硬化和血栓性事件的可能机制。方法将136例高血压患者按照吸烟指数(每日吸烟支数×吸烟年数)分为4组,其中不吸烟者为0组,小于200支/年为1组,(200~400)支/年为2组,大于400支/年为3组,观察各组血压、血脂、血糖、心率、超敏C-反应蛋白水平,并利用光学比浊法测定各组血小板聚集率,观察各组间各项指标的差异。结果随着吸烟指数的增加,收缩压(SBP)、脉压(PP)、心率(HR)、血总胆固醇(TC)、超敏C-反应蛋白(HsCRP)和二磷酸腺苷(ADP)、花生四烯酸(AA)诱导的血小板聚集率水平逐渐增加,各组间差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),而舒张压(DBP)、血糖(GLU)、甘油三酯(TG)水平差异无统计学意义(P>0.05),同时ADP、AA诱导的血小板聚集率和HsCRP与吸烟指数呈正相关(P<0.01,P<0.05)。结论吸烟能导致高血压患者血小板聚集率和C-反应蛋白明显升高,且与吸烟指数显著正相关,可能是导致高血压患者发生动脉粥样硬化和血栓性事件的机制之一。     

钢丝捆扎治疗骨盆骨折9例报告

骨盆骨折在临床上并非少见,约占全身骨折的0．5％。在治疗方法上也各有所长。我院从1993年8月～1997年8月采用钢丝捆扎治疗骨盆骨折共9例,收到良好的疗效。现报告如下。1资料与方法1．l一般资料本组9例,男6例,女3例,年龄18～52岁（平均26．3岁）。受伤到人院时间最短3小时,最长2天。均为汽车撞击或挤压伤。骨折类型：按Tile分类法分型：AZ型骨折：有移位4例,Bl型骨折：翻书样、外翻性损伤2例。有移位的骼骨翼骨折3例,其中1例合并航臼骨折。合并创伤失血性休克6例,尿道损伤2例,l例妊娠5个月,胎死腹中,肠管损伤1例。1．2治疗方…     

骨盆粉碎性骨折伴休克及神经损伤的手术治疗

目的探讨骨盆粉碎性骨折伴出血性休克及神经损伤的治疗方法选择。方法骨盆粉碎性骨折伴出血性休克及神经损伤4例，在抗休克基础上整复骶骼关节脱位。CT、MR及三维CT立体成像确诊，分别给予以下手术：①对于有较大动脉损伤，经导管选择性栓塞损伤动脉；②对于闭孔神经、股神经、精索损伤，先前方进行耻骨骨折复位手术，然后CT引导下行双骶髂关节加压螺钉固定术；③对于骶部副交感神经受到压迫、骶骨Ⅱ区纵向骨折移位导致骶神经孔变形损伤，先后方骶管骶骶神经孔扩大减压，再行前路腹膜外减压会师术。结果随访6～39个月。3例运动感觉功能恢复满意。1例除残留右骶神经损伤(右足底感觉麻木和屈拇肌力Ⅳ级)外，阳萎消失，植物神经功能及下肢功能正常。结论放射性介入治疗较大动脉损伤有良好的止血效果；合并神经压迫时，最好在骨盆骨折切开复位、内固定的同时对损伤的腰骶丛进行手术探查、修复，即使当时未能手术，半年后仍应积极手术减压，此为减少合并症、促进康复的有效措施。     

一次性气管套管防护罩的制作与临床应用

气管切开术是临床抢救呼吸衰竭、心力衰竭、中枢神经系统疾病患者保持呼吸道通畅的重要手段[1].临床工作中,按常规护理要求,气管切开患者均在气管切开口覆盖双层无菌纱布来保护患者气道,但覆盖的纱布常因患者咳嗽、咳痰、体位改变、深呼吸等因素导致纱布脱落而失去防护作用.     

血液病患者血清GPDA测定结果分析

目的 探讨血清甘氨酰脯氧酸二肽氨基肽酶(GPDA)测定在血液病患者血液中的变化,对各种血液病的提示性诊断、治疗效果观察及对各种血液病的鉴别诊断中临床使用价值.方法 利用测定各种血液病患者血清中GPDA活性的变化,分析比较GPDA测定在血液病中的临床价值.结果 发现GPDA酶活性在健康者与各种血液疾病之间的差异具有显著性;在髓系急性白血病中,未缓解者与缓解者之间差异具有显著性;在急性淋巴细胞性白血病中,未缓解者与缓解者之间差异具有极显著性;其他液病之间差异无显著性.GPDA测定对血液病辅助诊断、白血病的疗效观察中具有一定的价值,而对各种血液病的鉴别诊断没有价值.     

"月子中心"服务模式初探

随着人民物质文化生活水平的提高,对于生活质量与保健方面的需求也越来越高,传统的在家"坐月子"已不能完全适应产妇的需要.这是因为产妇"坐月子"期间不仅需要生活上的照顾,而更重要的则是希望得到产婴保健方面的指导,掌握科学的育儿知识.为了满足广大产妇们的需要,也为了适应市场经济的发展,我们开办了上海市首家"月子中心".自2000年5月12日底,"月子中心"共收进三十九位产妇,通过几个月的摸索,我觉得原来的服务模式需要作进一步调整.     

经皮穿刺颈椎间盘切除术前术后伸屈动力性X线分析

目的:探讨经皮穿刺颈椎间盘切除术(PCD)对颈椎稳定性的影响。方法:对30 例患者术前术后拍摄颈椎过屈过伸侧位片,术前X线显示无颈椎失稳,分别测量椎体角度位移和椎体水平位移情况。平均随访5 年(1~9 年)。对以上术前和术后测量数据,运用统计学检验方法进行t检验。结果:PCD术后出现1 例颈椎失稳,椎体角度位移值13°。但椎体角度位移和椎体水平位移在手术前后差异无显著性意义。结论:PCD术后对颈椎稳定性没有显著影响,PCD是一项安全、可靠、创伤少的手术。