多发性骨髓瘤患者误诊分析及对策

多发性骨髓瘤(MM)是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤,笔者发现约57%的MM病人球蛋白异常增高,白蛋白与球蛋白比例(A/G)倒置。因此临床上极易与肝硬化产生误诊。1病例与方法1.1临床资料我院自1996年1月至2004年12月诊断的MM患者58例,男性41例,女性17例,中位年龄66(55～     

人工肩关节置换术治疗复杂肱骨近端骨折的临床分析

目的探讨人工肩关节置换术治疗复杂肱骨近端骨折的方法及临床疗效。方法回顾性分析20例肱骨近端骨折患者,Neer分型3部分骨折4例,4部分骨折16例。均行人工肩关节置换术,术后按Neer评分系统进行疗效评价。结果所有患者随访12～36个月（平均18.6个月）。按Neer评分系统评价临床结果优6例,良11例,可2例,差1例,优良率85%。术后无感染、神经损伤、假体松动和关节周围骨折等并发症发生。假体位置良好。结论人工肩关节置换术疗效可靠,术后能解除疼痛,稳定和重建关节功能,是治疗复杂肱骨近端骨折的有效方法之一。     

皮神经营养血管筋膜皮瓣在四肢创面修复中的应用

目的探讨应用皮神经营养血管筋膜皮瓣修复四肢软组织缺损的方法。方法临床应用共21例,根据创面特点,设计多种皮神经营养血管筋膜皮瓣,皮瓣面积5cm×4cm～12cm×9cm,筋膜蒂最长12cm。小腿下部10例,足踝部7例,肘部2例,手腕部2例。结果15例皮瓣全部成活,1例皮瓣大部分坏死,1例误伤桡神经深支,出现暂时性垂腕,2个月后完全恢复。5例皮瓣远端1～2cm坏死,伤口换药愈合。主要并发症有皮瓣下血肿、早期皮瓣和足部肿胀、皮瓣边缘与受区皮肤愈合延迟、供筋膜蒂区皮肤水疱、表皮轻度糜烂以及皮神经损伤后支配区皮肤感觉障碍。结论皮神经营养血管筋膜皮瓣是修复四肢中、小面积软组织缺损的良好选择之一,供区灵活多样,损伤小,操作简单,皮瓣不臃肿。     

应用猪主动脉脱细胞基质制备新型组织工程血管支架:生物相容性及力学性能评价

背景:组织工程血管构建的关键依赖于理想的支架.猪血管作为组织工程血管构建材料已有广泛应用,但其较高的免疫原性及较差的力学强度限制了该材料作为组织工程支架的应用.目的:应用猪主动脉脱细胞基质制备一种新的具有良好机械性能及生物相容性的组织工程血管支架.方法:对猪主动脉进行脱细胞处理和热交联改性制备脱细胞血管基质支架,采用苏木精-伊红染色及生物力学分析评估其脱细胞效果及血管基质的力学性能.将人脐静脉血管内皮细胞接种于脱细胞血管基质支架中进行体外培养,评估其生物相容性.结果与结论:用1%的Triton X-100溶液处理猪主动脉84 h可完全脱除血管细胞,同时不破坏血管基质结构;经真空下120 ℃热交联处理12 h,脱细胞基质的拉伸断裂强度得到明显提高,达到1.70 MPa.在该改性血管基质支架上接种人脐带静脉内皮细胞体外培养7 d,扫描电镜显示内皮细胞呈现典型的血管内皮层状结构.表明猪主动脉经过脱细胞处理能够维持血管基质完整,冷冻干燥和真空热交联处理可有效提高其拉伸强度,且对血管内皮细胞具有良好的相容性.     

纳米β-磷酸三钙/Ⅰ、Ⅱ型胶原层状支架复合骨髓间充质干细胞修复膝关节骨软骨缺损

背景:关节软骨损伤修复面临的难题主要表现在再生软骨的结构及生理功能距正常软骨相差较远,无法满足正常生理需要,目前修复方法很多,但效果均不理想.目的:探讨纳米β-磷酸三钙/Ⅰ、Ⅱ型胶原层状支架-骨髓间充质干细胞复合物修复犬膝关节骨软骨缺损的可行性.方法:12月龄杂种犬10只,随枫分为实验组、缺损对照组,无菌条件下自髂后嵴处抽取骨髓分离培养骨髓间充质干细胞,传至第3代消化、收集,调整细胞浓度为2×109L-1,与纳米β磷酸三钙/Ⅰ、Ⅱ型胶原共培养24 h,即制成纳米β-磷酸三钙/Ⅰ、Ⅱ型胶原层状支架-骨髓间充质干细胞复合物.两组犬均制备右膝关节骨软骨缺损,实验组于缺损处植入支架-细胞复合物,缺损对照组不做任何处理.结果与结论:第12周,实验组缺损内充填以白色半透明组织,表面光滑,触之较软,稍高出周围软骨面,软骨细胞分布较均一,排列无方向性;第24周,实验组缺损内充填白色半透明新生软骨组织,色泽与正常软骨相似,质韧,表面平整,与正常软骨界限消失,表面细胞平行于关节面,深层细胞排列紊乱,细胞呈团状,基质异染广泛,与周围正常软骨连接良好.缺损对照组缺损未修复,底部为白色纤维组织.提示骨髓间充质干细胞是修复关节软骨缺损较理想的种子细胞,在新生软骨形成的同时,纳米β-磷酸三钙/Ⅰ、Ⅱ型胶原层状支架逐渐降解吸收,是组织工程修复关节软骨缺损适宜的支架材料.     

经皮穿刺颈椎间盘切除术相关问题探讨

目的:对经皮穿刺颈椎间盘切除术相关问题进行探讨。方法:回顾性分析了自1993年7月至1998年7月完成的经皮穿刺颈椎间盘切除术(PCD)共120例。结果:对其中106例患者随访10个月～5年(平均1.2年),总有效率92.5％,术后共发生2例椎间盘炎经再次PCD及抗炎治疗痊愈。结论:PCD应选择在颈前外侧甲状腺外缘与颈动脉之间的潜在间隙进行穿刺;PCD后颈椎间盘炎可行再次PCD治疗以缩短疗程;PCD不会加重术后颈椎节段性失稳。     

多发性骨髓瘤患者误诊分析及对策

多发性骨髓瘤(MM)是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤,笔者发现约57%的MM病人球蛋白异常增高,白蛋白与球蛋白比例(A/G)倒置.因此临床上极易与肝硬化产生误诊.     

经皮穿刺张力带固定术治疗髌骨骨折的探讨

目的　探讨经皮穿刺张力带固定术治疗髌骨骨折治疗效果。　方法　回顾分析 1999年 4月以来用经皮穿刺张力带固定术治疗 19例髌骨骨折的疗效。　结果　根据胥少汀[1] 的综合评分法 ,对骨折复位、愈合、膝关节活动行走功能几个方面进行评定 ,优 13例 ,良 6例。　结论　经皮穿刺张力带固定术治疗髌骨骨折符合生物力学要求 ,具有创伤小 ,操作简单 ,疗效确切 ,病人康复快等优点。