空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折诊疗分析

[目的]评价空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效.[方法]本组患者67例,年龄19 ～ 65岁,平均54.7岁.骨折无移位型20例,移位型47例.全部采用空心螺钉内固定手术治疗,随访观察18 ～ 36个月,平均25.8个月.[结果]骨折愈合时间为3～6个月,平均5.3个月.无移位型骨折愈合率为100％,股骨头坏死率为15％.移位型骨折愈合率为89.4％,股骨头坏死率为34.0％.Harris髋关节功能评分,优良率为79.1％.[结论]空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折是一种有效的方法.移位型股骨颈骨折股骨头坏死率是无移位型的2倍余,其临床诊疗仍需进一步探讨.     

三种内固定方法(PFNA、LPFP、DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的比较

目的比较应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、股骨近端锁定板(LPFP)和动力髋螺钉(DHS)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的手术疗效。方法回顾性分析123例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,比较三种术式平均手术时间、术中出血量、术中术后输血量、住院时间以及术后功能恢复方面的差异。结果 PFNA组较其他两组在手术时间、术中出血量、术中术后输血量方面优势明显(P<0.05);LPFP组优于DHS组,但两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。平均住院时间:PFNA组(17.77±5.30)d;LPFP组(19.90±6.58)d;DHS组(25.72±10.85)d;术后髋关节功能优良率:PFNA组84.62%;LPFP组85.00%;DHS组78.57%。结论三种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折,均可获得满意的临床疗效。其中PFNA具有手术时间短、术中出血量少的优点;PFNA、LPFP两组在住院时间和术后髋关节功能恢复方面优于DHS组。     

定制人工股骨头治疗股骨上段转移性肿瘤

目的探讨股骨上段转移性肿瘤定制人工股骨头置换治疗的近期疗效。方法对14例股骨上段转移性肿瘤患者行瘤段骨切除和定制人工股骨头置换手术治疗。肾功能正常患者术后2周开始二膦酸盐类药物口服,并对患者的临床表现、局部影像学、疼痛情况及患侧肢体术后功能进行观察评定。结果术后患髋疼痛基本缓解,关节活动功能恢复满意,可满足日常行走和负重需要。14例均获随访,时间6～38个月。随访期内无假体松动、脱位及假体周围骨折等发生,手术局部肿瘤无复发。术后3个月时髋关节Harris评分:优4例,良9例,可1例。结论对股骨近段转移性肿瘤采用定制人工股骨头重建,可有效缓解疼痛,保留肢体功能,提高生存质量。     

不损伤粘膜的阴道紧缩术

不损伤粘膜的阴道紧缩术戚可名郝允荣康卓吕玉明徐正杰随着社会经济的发展，文明程度的提高，夫妻性生活的和谐逐渐受到重视。妇女由于产伤及年龄的增长，阴道发生松弛，因影响正常性生活而要求手术矫正者已不乏其人。几年来，我们应用日本中田不遗留阴道明显瘢痕法［１］...     

胎儿整形外科治疗的实验研究进展

胎儿整形外科治疗的实验研究进展吕玉明戚可名伤口瘢痕常常使精巧的整形外科手术治疗效果逊色。如何减少瘢痕和预防瘢痕的形成是整形外科的一大课题。胎儿无瘢痕伤口愈合的现象已引起整形外科医师的极大兴趣，并对胎儿伤口愈合机理和胎儿整形外科治疗及进行动物实验研究。...     

腹部外伤处理过程中容易忽略的几个问题

虽然现代外科技术、复苏、麻醉及监护措施有很大进步，但腹腔内脏器严重损伤的死亡率仍然较高，其中相当一部分是诊治过程中某些环节的疏忽或处理不当造成的，应引起足够的重视。今列举我们10年中收治的严重腹部外伤病例5例，从中总结经验教训。     

2005-2010年铜绿假单胞菌的标本分布及耐药性变迁

目的 了解2005-2010年铜绿假单胞菌的标本分布及耐药性变迁,以提高临床治疗疗效,预防耐药菌株产生.方法 采用VITEK-60全自动微生物分析仪对菌株鉴定及药敏检测,药敏结果使用WHONET软件进行分析.结果 临床分离的铜绿假单胞菌在痰中检出率最高,为40.6％,其次是创面/脓液,占31.8％;对氨苄西林、头孢唑林、呋喃妥因、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和氨苄西林/舒巴坦的耐药率均＞95.0％,对头孢曲松耐药率从80.5％上升至91.8％,对环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率稳定在＜6.0％,而哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、氨曲南、妥布霉素、庆大霉素在2005-2008年均稳定在低水平耐药.结论 铜绿假单胞菌对环丙沙星及左氧氟沙星耐药率低且稳定,可作为治疗由铜绿假单胞菌引起感染的首选药物,氨苄西林、头孢唑林、呋喃妥因、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和氨苄西林/舒巴坦不宜治疗由铜绿假单胞菌引起感染,细菌耐药率不断上升,实验室和临床应加强联系与合作,医师应根据培养结果和药理学特点合理使用抗菌药物,以提高疗效并预防和减少耐药菌株产生.     

DHS、PFN、AFR治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的比较采用动力髋螺钉（DHS）、股骨近端锁钉（PFN）和人工股骨头置换（artificial femoral head replacememt,AFR）治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效,探讨老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折合理的内固定治疗方法。方法 2007年9月至2011年12月采用动力髋螺钉（DHS）、股骨近端锁钉（PFN）、人工股骨头置换（AFR）3种内固定方法治疗128例老年性骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者。比较三组患者手术时间、出血量及术后关节功能情况。结果三组间平均手术时间及术后关节功能无明显差异（P〉0.05）,PFN组出血量少于DHS、AFR组,差异有显著性（P〈0.05）,下地时间AFR组明显短于其余两组,差异有显著性（P〈0.05）。结论应用DHS、PFN、AFR治疗股骨粗隆间骨折,疗效无明显差异。而AFR可明显减少卧床时间,减少并发症,提高生活质量,是治疗老年性骨质疏松性股骨粗隆间骨折的较理想的手术方法。     

纳米晶重组类人胶原基/聚乳酸复合支架材料的表征及细胞相容性研究

目的　制备纳米羟基磷灰石/重组类人胶原基/聚乳酸复合支架材料 (nano-hydroxyapatite/ recombinant human- like collagen/polylactic acid,nHA/RHLC/PLA),观察材料的形貌特征,探讨材料对骨髓基质干细胞(BMSCs)增殖、黏附及分化等生物学行为的影响。 方法　制备nHA/RHLC/PLA复合支架材料,应用X 光衍射分析（XRD）、红外光谱分析（FTIR）、ZWICK Z005 测试机对样品的化学成分、机械性能测试和压缩强度进行测试,通过扫描电镜检查等方法观察材料的表征;将犬骨髓基质细胞（BMSCs）接种在支架材料上培养,检测材料-细胞的黏附情况及材料对细胞生长增殖的影响。 结果　nHA/RHLC/PLA复合支架材料压缩强度均大于1MPa,达到了天然松质骨的最低强度。扫描电镜结果显示：支架材料呈三维多孔结构,孔为不规则多边形,孔的走向多样,纵向和横向孔隙互为交通,孔径在几十微米到300微米不等,孔隙率为75%~83%。nHA/RHLC/PLA复合支架材料表面BMSCs的黏附、生长良好;而BMSCs的增殖能力与对照组相比,差异无显著性意义(P>0.05)。 结论　nHA/RHLC/PLA复合支架材料符合组织工程骨支架的力学要求,具有良好的微观结构,无细胞毒性,细胞与支架生物相容性良好。利用重组类人胶原代替动物源性胶原制备纳米晶骨修复材料,规避了动物胶原交叉感染的风险,有望成为一种理想的骨组织工程支架材料。     

老年股骨粗隆间骨折股骨近端锁定板与动力髋螺钉内固定治疗比较

[目的]比较临床应用股骨近端锁定板(locking proximal femur plates,IPFP)和动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗老年股骨转子间骨折的手术过程及疗效.[方法]回顾性分析老年股骨粗隆间骨折84例患者的临床资料,其中41例采用IPFP治疗,43例采用DHS治疗.分析比较两种术式平均手术时间、术中出血量、术中术后输血量、住院时间以及术后功能恢复方面的差异.[结果]两组病例在手术时间、术中出血量、术中术后输血量平均值方面的差异无统计学意义.平均住院时间分别为20.88 d(IPFP)和27.58 d(DHS).术后髋关节功能恢复的优良率分别为85% (IPFP)和78.57%( DHS).[结论]在治疗老年股骨粗隆间骨折方面,IPFP患者明显较DHS患者住院时间短,且髋关节功能恢复的优良率方面IPFP也略有优势.