6%羟乙基淀粉130/0.4对患者硬膜外复合全麻诱导期肺循环的影响

Objective To observe the effect of pulmonary circulation by 6% hydroxyethyl starch 130/0.4 during induction period from epidural block combined with general anesthesia. Methods Twenty-six hepatobiliary surgical patients with ASA Ⅰ-Ⅱ, aged 32 y-59 y, weighing 54 kg-73 kg, were randomized into 2 groups(n=13): hydroxyethyl starch 130/0.4 group(HS)and complex acetic acid Ringer's solution (RL). Above-mentioned solutions were infused 7 ml/kg respectively before induction. The pulmonary circulation hemodynamic parameters such as pulmonary arterial systolic pressure (PASP), pulmonary arterial diastolic pressure (PADP), mean pulmonary artery pressure(MPAP), pulmonary artery wedge pressure(PAWP), pulmonary vascular resistance(PVR) and right ventricular stroke work(RVSW) were recorded at base value(T0), 10 min after infusion(T1), 5 min after induction(T2), 5 rain after intubation(T3), 10 rain after intubation(T4)and 20 min after intubation(T5). Results PASP、PADP、MPAP、PAWP and CVP were significantly higher in group HS at T, than the values at T0 (P<0.05); PVR in group HS was obviously lower from T1 to T5 than the value at To (P<0.05 or P<0.01); RVSW was significantly higher in two groups at T1 than base value (P<0.05), but that in group HS was lower than base value (P<0.05 or P<0.01); HR obviously decreased in two groups from T2 to T5 as compared with the value at T0 (P<0.05); MAP was lower from T3 to T5 than the value at To (P<0.05 or P<0.01). PVR was obviously lower in group HS from T1 to T5 than that in group RL (P<0.05 or P<0.01); MAP obviously increased from T2 to T5 in group HS as compared with the value in group RL(P<0.05 or P<0.01). Conclusion 6% hydroxyethyl starch 130/0.4 can obviously reduce PVR during induction pe-riod from epidural block combined with general anesthesia. In all, there is no effect on pulmonary circulation by 6% hydroxyethyl starch 130/0.4.     

儿童胫骨近端三平面骨骺骨折一例报告

胫骨近端骨骺骨折在儿童中是一种不常见的损伤,仅占儿童骨骺损伤的 1％ 以下 [1].其中,胫骨近端的三平面骨骺骨折更为少见.胫骨近端三平面骨折发生在三个平面:横面、矢状面和冠状面,多见于青春期,横穿关节面、骨骺、骺板和干骺端.在临床资料中,国内尚未见此类报道.笔者报道 1 例儿童胫骨近端三平面骨骺分离,其膝关节正侧位 ...     

嗜铬细胞瘤麻醉处理1例

1临床资料 患者,女性,64岁,因“偶发性头晕2年余,体检发现右肾上腺占位病变1周”入院。入院诊断为：嗜铬细胞瘤（右）。拟于全麻下行右侧嗜铬细胞瘤切除术。     

阿仑膦酸钠对2型糖尿病骨质疏松患者的临床疗效分析

目的:探究阿仑膦酸钠对2型糖尿病骨质疏松患者的临床疗效.方法:抽选我院近一年来收治的90例2型糖尿病骨质疏松患者作为研究对象,按入院先后顺序将其等分为对照组和实验组,对照组采用常规治疗,实验组采用阿仑膦酸钠治疗,对比两组的骨密度指标及骨代谢生化指标,采用《疼痛数字评价量表》(Numerical Rating Scale...     

基于国产司他夫定和齐多夫定的抗HIV治疗优化方案的探索

目的探索基于国产仿制高效抗反转录病毒治疗药物司他夫定（D4T）胶囊、齐多夫定（AZT）片为初始治疗方案的优化治疗策略,以达到良好的治疗效果,降低药物不良反应发生率,合理地使用国产仿制药物,最终能长期可持续的治疗。方法选择75例无机会性感染的、CD4＋T淋巴细胞〈350×106/L的、完成96周随访的艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）患者,随机分为A组27例,服用D4T＋拉米夫定（3TC）＋奈韦拉平（NVP）/依非韦伦（EFV））;B组27例,服用AZT＋3TC＋NVP/EFV;C组21例,前24周服用D4T＋3TC＋NVP/EFV,24周后服用AZT＋3TC＋NVP/EFV。观察3组的治疗效果及D4T、AZT的不良反应发生规律。结果治疗96周前后,A组患者的CD4＋T淋巴细胞计数中位数分别是219（15～332）×106/L和420（203～635）×106/L,B组分别为224（28～332）×106/L和366（178～724）×106/L,C组分别为153（19～350）×106/L和411（95～728）×106/L。A、B、C 3组患者血浆HIV RNA〈40拷贝/mL的比率分别为92.6%、96.3%、100%。A组D4T的不良反应发生率高达81.5%,主要发生在治疗36周之后;B组AZT的不良反应发生率高达48.2%,主要发生在治疗前12周内;C组在服用D4T24周后改服AZT,D4T的不良反应发生率为0,AZT的相关不良反应发生率为9.5%,明显低于A组（P〈0.05）和B组（P〈0.05）。结论 D4T治疗24周后更换为AZT的优化方案与长期服用D4T或AZT方案,均能获得满意的治疗效果,但不良反应发生概率优化方案明显低于长期D4T或AZT方案治疗者,可做为目前国产仿制药物初始治疗的优化方案。     

临床化学检验质控物的研制与应用

目前我省使用的生化质控物为进口冻干质控物,但由于该类质控物价格昂贵,许多基层实验室难以承受,因而影响了基层医院室内质控持续有效地开展。我们从实用出发,经过一年多(2000年8月～2002年4月)的应用观察,比较分析,最终研究配制出配方合理、成本低廉、结果稳定的液体生化质控物。质量均达到与进口冻干质控物同样的水平,完全可替代进口的高价位冻干质控物,可应用于各级医院     

CHIT1作为免疫治疗长生存生物标志物的研究北大核心CSCD

目的探索新的生物标志物,挖掘免疫治疗长生存机制,从而改善免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibi⁃tors,ICIs)治疗患者的临床反应以及生存时间。方法从2个发现队列(共160名患者)的RNA-seq数据集中确定差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs)。使用Kaplan-Meier方法和log-rank检验计算2个发现队列和5个验证队列(共198名患者)的总生存期(overall survival,OS)和无进展生存期(progression-free survival,PFS)。使用ELISA检测了新桥队列(18名患者)中chitotriosidase血清水平。使用基因集富集分析(gene set enrichment analysis,GSEA)评估了免疫治疗队列和TCGA数据集中肿瘤免疫微环境(tumor immune microenvironment,TIME)。结果按OS中位数分组后,我们发现CHIT1在长OS患者中表达显著增高,并且较高的CHIT1显著延长2个发现队列的OS。此外,在验证队列中,较高的CHIT1表达水平延长了患者的PFS和OS。在抗PD-1治疗患者中,血清中Chitotriosidase基线水平大于15 ng/ml患者有更长的PFS(12.4个月vs 9.5个月,P=0.039,HR=0.2,95%CI[0.04,1.07])。GSEA结果表明,CHIT1与上述免疫治疗队列和TCGA数据库中的热TIME呈正相关。结论CHIT1是预测ICIs治疗队列长生存的新型潜在生物标志物,并与热TIME相关。     

电磁导航系统定位胫骨髓内钉远端锁定治疗胫骨骨折的疗效观察

目的探讨电磁导航系统定位胫骨髓内钉的远端锁定螺钉治疗闭合性胫骨骨干骨折的临床效果。方法选择2010年2月至2016年12月在安徽医科大学第二附属医院骨科行胫骨干骨折髓内钉内固定手术治疗的79例患者,按照髓内钉锁定方式不同将其分为导航锁定组和徒手锁定组。导航锁定组44例患者采用电磁导航系统进行髓内钉的远端锁定,徒手锁定组35例患者使用自由手技术远端锁定,比较2组患者术中X射线暴露时间、远端锁定时间、骨折愈合时间以及一次性远端锁定的成功率。结果导航锁定组较徒手锁定组在远端锁定螺钉的平均手术时间、辐射暴露时间均明显减少,差异具有统计学意义(P0.05);导航锁定组一次性远端锁定的成功率为100%,明显高于徒手锁定组的37.34%,2组比较差异具有统计学意义(P0.05); 2组骨折愈合时间差异无统计学意义(P0.05)。结论与自由手技术相比较,利用电磁导航系统对胫骨髓内钉进行远端锁定具有锁定时间短、效率高、无辐射的优点。     

基于铁死亡基因的口腔鳞癌预后模型开发和验证

目的:探究铁死亡相关基因(FRGs)在口腔鳞状细胞癌(OSCC)中的预后价值并构建预后模型。方法:从癌症基因组图谱(TCGA)数据库下载OSCC患者的RNA-seq和临床数据,利用生物信息学方法筛选差异表达FRGs,从而构建预后模型并对其准确性进行验证,使用基因综合表达(GEO)数据库的独立队列做外部验证。结果:预后模型包括3个FRGs,与其他临床指标相比基于该模型的风险评分是一个更好的预后指标,可以作为OSCC的独立预后因素,并且模型的准确性在GEO的数据集中得到了验证。结论:本研究成功构建了一个FRGs模型,该模型可用于预测OSCC患者预后,为铁死亡在OSCC临床预后中的研究提供参考。     

30例胫骨pilon骨折手术治疗的体会

目的:探讨治疗胫骨pilon骨折手术方法和疗效。方法:回顾性分析我院2009年1月~2011年10月我院收治手术的30例pillon骨折的临床资料。结果:骨折临床愈合时间8～16周,平均12周,Ⅱ型优13例,良1例,优良率100%;Ⅲ型优11例,良4例,差1例,优良率93.75%。结论:对于胫骨pilon骨折,手术选择合适的LCP钢板,尽量保护骨折周围的软组织和血供对于骨折的愈合有着至关重要的作用。