体位复位结合椎体后凸成形术在治疗老年骨质疏松性胸腰段椎体压缩性骨折中的应用

目的:探讨体位复位结合椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰段椎体压缩性骨折的疗效及可行性。方法:共19例患者26个病椎,均为椎体后壁完整的疼痛性骨质疏松椎体压缩骨折。手术过程包括体位复位,经双侧椎弓根置入2枚可扩张球囊使骨折塌陷椎体复位,用骨水泥充填由球囊扩张所形成的椎体内空腔。观察术后症状改善、骨折复位及并发症情况。结果:19例患者术后疼痛均明显缓解,术后次日即可下床活动。疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)由术前的8.4±1.2分降至术后的2.2±0.8分(P<0.05)。经X线检查确认压缩骨折的椎体高度由术前的16.96mm恢复到术后的20.64mm,后凸畸形平均矫正13.3°。术后平均随访8个月,患者均恢复伤前生活方式,无疼痛,伤椎高度无丢失,无并发症发生。结论:体位复位结合椎体后凸成形术是治疗老年骨质疏松性胸腰段椎体压缩性骨折的安全有效的方法,能迅速缓解疼痛、改善功能并恢复脊柱序列。     

miR-630通过靶向BMI1抑制乳腺癌细胞增殖的作用机制研究

目的探讨miR-630通过靶向BMI1对乳腺癌细胞的生物学行为影响及其作用机制。方法倒置显微镜下观察检测MiR-630诱导乳腺癌细胞凋亡并抑制增殖的情况;流式细胞术和集落形成实验检测miR-630对细胞周期和集落形成的影响;双荧光素酶实验检测miR-630和BMI1在乳腺癌细胞中的相互作用;流式细胞术和集落形成实验检测BMI1对miR-630在细胞周期和集落形成过程中的逆转作用。结果 miR-630可以抑制乳腺癌细胞的增殖,促进其凋亡进程;miR-630的异位表达可以诱导细胞凋亡和细胞周期阻滞,抑制乳腺癌细胞的克隆增殖行为;BMI1是miR-630的直接靶基因,miR-630可以直接调控BMI1的表达活性;BMI1异位恢复时,miR-630的增殖和集落形成的抑制能力也得到了部分恢复。结论 miR-630在乳腺癌的发生发展过程中起重要作用,可以和BMI1相互影响调控乳腺癌细胞的生物学行为。     

地佐辛在开胸手术患者全身麻醉苏醒期的应用

目的观察地佐辛在开胸手术患者全身麻醉苏醒期应用的安全性和有效性。方法将90例美国麻醉医师协会Ⅰ-Ⅱ级开胸手术的患者按随机数字表随机分为对照组、舒芬太尼组和地佐辛组,各30例。各组患者均以依托咪酯＋舒芬太尼＋罗库溴铵诱导麻醉,术中以瑞芬太尼、异丙酚微量泵输注维持麻醉。手术结束前15min,对照组患者静脉注射0．9％氯化钠注射液2ml,舒芬太尼组患者静脉注射舒芬太尼,地佐辛组患者静脉注射地佐辛。术毕常规采用新斯的明和阿托品拮抗肌松,待呼吸恢复良好,拔除气管导管后送麻醉恢复室（PACU）观察。记录3组患者给药前（T0）、给药后5min（T1）、术毕时（T2）、拔管时（L）及拔管后5min（T4）的平均动脉压（MAP）、HR、脉搏血氧饱和度（SpO2）;记录患者拔管时间、定向力恢复时间、PACU驻留时间、拔管即刻及拔管后10、20、30min躁动评分、Ramsay镇静评分和拔管后恶心、呕吐及呼吸抑制的发生率。结果与对照组比较,在T1～T4时点,舒芬太尼组和地佐辛组患者的MAP及HR明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;3组患者拔管时间、定向力恢复时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,与对照组、舒芬太尼组比较,地佐辛组患者PACU驻留时间明显缩短,差异有统计学意义[（56±11）min比（73±12）、（68±12）min,P〈0．05];与舒芬太尼组相比,地佐辛组患者在拔管期各时点躁动评分明显降低[0min：（1．87±0．32）分比（2．21±0．13）分;10min：（1．03±0．18）分比（2．07±0．09）分;20min：（0．89±0．10）分比（1．56±0．10）分;30min：（0．32±0．13）分比（0．45±0．07）分],Ramsay镇静评分明显降低,差异有统计学意义[0min：（2．34±0．57）分比（3．04±0．15）分;10min：（2．13士0．48）分比（2．89±0．16）分;20min：（2．01±0．13）分比（2．32±0．13）分;30min：（1．99±0．16）分比（2．07±0．12）分,P〈0．05]。结论开胸手术患者苏醒期应用地佐辛后血流动力学稳定、麻醉苏醒过程平稳,呼吸抑制发生率低。     

氟比洛芬酯超前镇痛在癫痫患者立体定向术中的应用

脑立体定向手术创伤小,定位精确,手术时间短,对麻醉要求极高,既要保证镇痛,患者不能发生体位变化,不能癫痫发作,还要保证患者呼吸循环稳定,因此镇痛药的选择尤为重要。氟比洛芬酯是以脂微球为载体的非甾体类抗炎药,具有超前     

CHIT1作为免疫治疗长生存生物标志物的研究北大核心CSCD

目的探索新的生物标志物,挖掘免疫治疗长生存机制,从而改善免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibi⁃tors,ICIs)治疗患者的临床反应以及生存时间。方法从2个发现队列(共160名患者)的RNA-seq数据集中确定差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs)。使用Kaplan-Meier方法和log-rank检验计算2个发现队列和5个验证队列(共198名患者)的总生存期(overall survival,OS)和无进展生存期(progression-free survival,PFS)。使用ELISA检测了新桥队列(18名患者)中chitotriosidase血清水平。使用基因集富集分析(gene set enrichment analysis,GSEA)评估了免疫治疗队列和TCGA数据集中肿瘤免疫微环境(tumor immune microenvironment,TIME)。结果按OS中位数分组后,我们发现CHIT1在长OS患者中表达显著增高,并且较高的CHIT1显著延长2个发现队列的OS。此外,在验证队列中,较高的CHIT1表达水平延长了患者的PFS和OS。在抗PD-1治疗患者中,血清中Chitotriosidase基线水平大于15 ng/ml患者有更长的PFS(12.4个月vs 9.5个月,P=0.039,HR=0.2,95%CI[0.04,1.07])。GSEA结果表明,CHIT1与上述免疫治疗队列和TCGA数据库中的热TIME呈正相关。结论CHIT1是预测ICIs治疗队列长生存的新型潜在生物标志物,并与热TIME相关。     

复方补肾活血颗粒含药血清通过Trb3调控hBMSCs成骨成脂分化

目的 研究复方补肾活血颗粒含药血清通过Trb3调节人骨髓间充质干细胞(human bone mesenchymal stem cells, hBMSCs)成骨/成脂分化。方法 不同浓度复方补肾活血颗粒含药血清干预hBMSCs,通过CCK8法检测细胞活力，ALP活性、茜素红染色观察hBMSCs成骨分化，油红O染色鉴定脂肪分化。Western blot检测成骨/成脂标志物蛋白表达。Western blot和qPCR检测Trb3蛋白和基因表达。Trb3 siRNA转染hBMSCs后通过Western blot观察成骨成脂相关因子蛋白表达情况。结果复方补肾活血颗粒含药血清以浓度依赖性促进hBMSCs增殖。复方补肾活血颗粒含药血清增强hBMSCs中ALP活性及矿化结节，上调Runx2、Osterix蛋白表达并抑制PPARγ、FABP4蛋白表达和脂质积累。机制研究发现，复方补肾活血颗粒含药血清促进Trb3表达，当内源性Trb3敲低时，逆转了复方补肾活血颗粒含药血清促进成骨分化抑制脂肪分化的作用。结论 复方补肾活血颗粒含药血清通过Trb3以牺牲脂肪分化为代价，促进hBMSCs成骨分化。     

长柄与普通柄半髋置换治疗老年股骨粗隆间骨折

[目的]比较骨水泥型长柄和普通柄半髋置换治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2016年1月—2020年1月采用骨水泥型假体半髋置换治疗的120例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料。根据医患沟通结果，60例采用骨水泥型长柄，60例采用普通柄。比较两组围术期、随访及影像结果。[结果]两组患者均顺利完成手术，术中均无严重并发症。两组手术时间、术中失血量、术中透视次数、术后引流量、切口愈合等级、住院时间方面的差异均无统计学意义（P>0.05），但长柄组的手术切口长度显著长于普通柄组（P<0.05），下地行走时间显著早于普通柄组（P<0.05）。两组获得完整随访12个月以上的患者共107例，两组恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义（P>0.05）。术后随时间推移，两组Harris评分、髋关节伸-屈ROM、髋内旋-外旋ROM均显著增加（P<0.05），相应时间点，两组间上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。影像方面，两组骨折复位质量、骨折愈合时间、双侧股骨长度差的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]骨水泥型长柄和...     

外泌体非编码RNAs在骨质疏松症中的研究进展

外泌体是大多数细胞能够释放的一种细胞外囊泡，广泛参与细胞间物质运输和信息传递。非编码RNAs主要包括微小RNAs、长链非编码RNAs和环状RNAs，被鉴定为外泌体中的重要成分，可以被外泌体选择性地摄取并递送到受体细胞，从而调节受体细胞的生理活动和功能。近年来的研究逐渐关注到外泌体非编码RNAs与骨质疏松症之间的密切关系。基于此，该文回顾了外泌体非编码RNAs在骨质疏松症中的新发现，分析了它们在调控骨髓间充质干细胞成骨分化、成骨细胞骨基质矿化、破骨细胞介导的骨吸收、骨相关细胞的活性和凋亡以及血管生成中的作用，旨在确定它们作为骨质疏松症新型生物标志物和治疗靶点所具有的潜力和面临的挑战。