20例抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患者临床特点分析

目的回顾性分析总结20例抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者的临床特点,增强对抗NMDAR脑炎的认识。方法对90例临床疑似脑炎患者的血清和脑脊液进行抗NMDAR-IgG检测,分析确诊为抗NMDAR脑炎的20例患者的临床表现、实验室检查、治疗及预后。结果抗NMDAR脑炎患者男女比例为6:14,中位年龄24岁,首发症状及主要精神症状多有不同。20例抗NMDAR脑炎患者中有12例患者血清和脑脊液中抗NMDAR-IgG抗体均阳性,其他8例仅在血清或脑脊液中检测到抗NMDAR-IgG抗体。5例盆腔检查异常,其中1例病理确诊为成熟囊性畸胎瘤。6例患者脑电图异常,7例头颅MRI异常。除1例患者未接受免疫治疗死亡外,其余患者接受免疫治疗后症状均有不同程度的缓解,其中3例未伴畸胎瘤的患者用二线免疫治疗后复检血清和脑脊液中抗NMDAR-IgG抗体水平下降。结论抗NMDAR脑炎患者中年轻女性发病率较高。二线免疫治疗可能对不伴有畸胎瘤患者的疗效更好。CSF中的抗NMDAR-IgG抗体的阳性率高于血清,同时检测血清和脑脊液中抗NMDAR抗体可以提高疾病的诊断效率。     

鼻咽癌中EphrinB2与VEGF的表达及临床意义

目的:研究EphrinB2与血管内皮生长因子(VEGF)在鼻咽癌组织中的表达情况及其与各临床病理因素之间的关系。方法:应用免疫组织化学SP法检测136例鼻咽癌组织标本及20例鼻咽黏膜慢性炎症组织中EphrinB2与VEGF的表达情况。结果:①136例鼻咽癌组织中EphrinB2与VEGF阳性率分别为63.2%和67.6%,二者的阳性表达均明显高于鼻咽黏膜慢性炎症组织(P<0.01);②EphrinB2和VEGF蛋白的阳性表达分别与淋巴结转移、脑神经麻痹、颅底侵犯和临床分期相关(P<0.01);③在鼻咽癌组织中EphrinB2的表达与VEGF的表达显著相关(P<0.01)。结论:EphrinB2和VEGF可能在鼻咽癌的浸润、转移和血管生成中起重要作用,它们之间可能存在一定的相互调控机制,它们有望成为判断鼻咽癌发生、发展、预后及指导治疗的新的生物学指标。     

有晶体眼人工晶体植入术护理体会

目的:探讨有晶体眼人工晶体植入术护理效果。方法:选取高度近视患者46例,88眼,均采用有晶体眼人工晶体植入术进行治疗。观察患者视力恢复的情况。结果:46例88眼中,术后矫正视力为0.9～1.0的患者有22例45眼,术后矫正视力为0.6～0.8的患者有13例24眼,术后矫正视力为0.4～0.5的患者有11例,19眼。所有患者人工晶体均发生露出的情况。结论:对有晶体眼人工晶体植入术治疗的患者进行有效的护理干预,可以有效的提高患者的矫正程度,值得临床推广。     

偏瘫体操对脑卒中患者运动功能及日常生活活动能力的影响

目的观察偏瘫体操对脑卒中患者运动功能及日常生活活动能力的影响。方法将60例脑卒中偏瘫患者随机分为康复组和体操组,均接受常规PT、OT训练(采用神经发育促进技术),共8周。体操组在此基础上配合偏瘫体操训练。分别于治疗前、治疗8周后采用Fugl-Meyer评测法(FMA)评定两组患者的运动功能,采用改良Barthel指数(MBI)评定日常生活活动(ADL)能力,比较两组患者的评分变化。结果治疗前,两组患者的FMA和MBI评分差异无显著性意义(P>0.05);治疗后,体操组患者的评分明显优于康复组(P<0.01)。结论偏瘫体操结合常规康复训练可明显促进脑卒中偏瘫患者的运动功能及ADL能力。     

加强母婴同室管理预防新生儿医院感染体会

目的：探讨如何加强母婴同室的管理,有效预防新生儿的医院感染。方法：分析吉林市妇产医院从2002年开展母婴同室,提倡母乳喂养以来,为避免母婴同室的院内感染发生,制定的一系列母婴同室病区的管理制度。结果：使新生儿医院感染的发生率降到最低限度。保证每个新生儿均能吃到含有大量抗体的初乳,对新生儿感染性腹泻等其他疾病起到了重要的预防作用。结论：医院内感染特别是新生儿感染性疾病是可以预防的,关键在于积极预防、制定相应的措施。     

B型利钠肽对严重感染及感染性休克患者的心脏功能及预后的预测作用

目的:观察B型利钠肽(BNP)对严重感染及感染性休克患者心脏功能的评价及其预测预后的作用。方法:前瞻性观察并收集54例严重感染及感染性休克患者入重症加强治疗病房(ICU)24h时的血浆BNP水平、左心室射血分数(LVEF)及28d病死率,用ROC曲线评价血浆BNP水平变化对死亡的预测作用,进一步将存活的患者分为BNP升高组和正常组,比较各观察指标的差异。结果:血浆BNP水平在心功能不全的患者(LVEF692.5pg/mL作为预测死亡的临界点,其敏感度为90.0%、特异度为82.4%。在存活的患者中,BNP升高组的ICU住院天数为(22.7±7.8)d,要明显高于正常组(14.0±5.7)d(P=0.02)。结论:血浆BNP水平可以预测严重感染及感染性休克患者的心脏功能及预后。     

沙培林治疗恶性胸腹水28例疗效观察

我院1998～2000年应用沙培林胸腹腔灌注治疗恶性胸腹水28例,疗效满意,现报告如下。1 材料与方法 1.1 临床资料 全组共28例,均经病理和(或)细胞学证实为恶性肿瘤。恶性胸腔积液组20例,男性16例,女性4例,年龄35～68岁,中位年龄52岁,其中肺癌16例,乳腺癌4例。恶性腹腔积液组8例,全部为男性,年龄45～75岁,中位年龄55岁,其中贲门癌2例,肝癌6例,按Karnofsky行为评分在50～60分。     

角膜地形图在白内障手术切口中的作用

目的:观察根据角膜地形图选择白内障手术切口的效果。方法:以白内障术前检查,角膜曲率两垂直子午线K1和K2差值大于0.75D者,均作角膜地形图检查,然后根据角膜地形图选择最陡子午线作手术切口,观察术后视力及角膜散光情况。结果:①视力:本组病例术后7d,裸眼视力0.1~0.4,7眼占12.07%;0.5~0.8 42眼占72.41%;0.8以上9眼占15.52%。②术后散光:3个月后作角膜地形图检查对比,58例58眼病人,术后散光均较术前明显改善。结论:根据角膜地形图选择白内障手术切口,术后视力好,散光度降低,病人满意度提高。     

基于“微型癥瘕”理论探讨腹膜透析相关腹膜纤维化的辨治

<正>腹膜透析是终末期肾脏病替代治疗的重要方法之一,因其具有居家方便、操作简单、血流动力学影响小、保护残余肾功能等优势,被大量应用于临床。但由于尿毒症毒素、生物不相容性腹透液、腹膜炎等因素长期刺激腹膜,引起腹膜结构重塑,腹膜纤维化超滤功能进行性丧失,致使患者最终退出腹透治疗。中医认为腹透日久,寒湿、痰瘀、浊毒等病理产物堆积,瘀阻三焦,胶结积聚于腹络,形成微型癥瘕,导致腹膜纤维化,微观病理表现为腹膜间皮细胞脱落、进行性致密胶原组织形成、     

大学生社会支持与自我和谐和生活满意度关系的研究

目的了解大学生生活满意度现状，分析社会支持、自我和谐与大学生生活满意度的关系。方法采用社会支持评定量袁、自我和谐量表和大学生生活满意度评定量表对330名大学生进行调查，然后进行相关分析和方差分析。结果大学生的社会支持与自我和谐、生活满意度密切相关，自我和谐与社会支持呈负相关，生活满意度与社会支持呈正相关；高社会支持组的大学生自我和谐水平、生活满意度显著高于中、低社会支持组。结论社会支持对大学生的自我和谐水平、生活满意度有积极影响。