右美托咪定在老年患者全麻中减少副反应的临床观察

目的 观察右旋美托咪啶用于老年患者（年龄≥65岁[1]）胃癌手术麻醉的临床研究.方法选择80例美国麻醉医师协会评级（ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期胃癌手术老年患者,随机分为生理盐水对照组（A组）和右旋美托咪啶组（B组）（n＝40）,麻醉诱导前10分钟分别静脉注射右旋美托咪啶1μg/kg、生理盐水10ml后,两组麻醉诱导和维持相同.随后持续注射右旋美托咪啶0.4μg/kg·h直至手术结束前30分钟,观察与记录麻醉诱导前（T0）、插管即刻（T1）、拔管后1分钟（T2）、5分钟（T3）、10分钟（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SaO2）、中心静脉压（CVP）、丙泊酚用量、芬太尼用量及不良反应.结果 T0、T1、T2、T3、T4 A组与B组比较,MAP明显下降、HR明显减慢（P＜0.05）,丙泊酚和芬太尼用药量B组显著少于A组（P＜0.05）.B组术后咽喉疼痛、呛咳躁动发生率也明显低于A组（P＜0.05）.结论右旋美托咪啶可减轻老年患者胃癌手术全身麻醉气管插管与拔管的心血管反应,减少麻醉药用量,减少胃癌患者术后咽喉疼痛、呛咳躁动等副反应的发生率.     

壁冠状动脉周向应力体外加载装置的研制

目的设计并研制壁冠状动脉周向应力体外模拟装置,实现不同程度心肌桥压迫下壁冠状动脉周向应力的体外加载。方法利用心肌桥冠状动脉血液动力学体外模拟装置,实现壁冠状动脉周向应力的体外测量。依托上述实验数据,实现不同程度心肌桥压迫下壁冠状动脉周向应力的体外加载。结果通过体外测量实验发现,壁冠状动脉近心段周向应力最大值、平均值以及波动值都会随着心肌桥压迫程度的增加而显著增大。通过壁冠状动脉周向应力的体外加载实验,验证加载波形与周向应力体外测量实验波形基本吻合。结论该装置可以实现壁冠状动脉周向应力的体外加载,为探究壁冠状动脉近端血液动力学异常对动脉粥样硬化产生及斑块破裂的影响,提供一个尽量接近在体环境、多种参数可调控的体外模拟平台。     

牙冠延长术改善前牙牙龈美观效果的临床观察

目的探讨对龈-牙性露龈笑及龈缘不齐患者行牙冠延长术后的美学效果。方法对53例龈-牙性露龈笑或龈缘不齐患者共285颗患牙行牙冠延长术,用龈缘顶点水平（gingival zenith level,GZL）及微笑线水平评价治疗前后美学效果,并通过视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评价患者治疗前后的满意度。结果牙冠延长术后,患牙GZL均达到美学标准,微笑线水平符合Ⅱ、Ⅲ类美学标准,患者对牙龈美学满意度有显著性提高。结论通过正确选择适应证及精细的手术操作,龈-牙性露龈笑及龈缘不齐可通过牙冠延长术获得满意的美学效果。     

少见的漏诊的1例颈脊髓、胸脊髓同时完全断裂

男患,32岁,农民,驾驶小四轮拖拉机时由于挂钩突然断裂,使货物砸向患者的颈背部、头部,当即出现双下肢瘫痪,双上肢尚可活动,急诊入当地医院诊断为T6椎体骨折,MR扫描发现T6水平脊髓完全横断,拟行手术。4天后又转入我院,查体发现头面部皮擦伤,左前胸塌陷,颈后及背部皮下血肿,双下肢肌力0级,双上肢除手指肌力略差外,其余诸肌力正常,双手尺侧皮肤痛觉略差。X光片发现T6椎体前滑脱1／2,左胸第6后肋骨折伴血胸,颈椎X线片未见异常。     

棒柄杯伞的化学成分研究

目的 研究担子菌棒柄杯伞Clitocybe clavipes的化学成分。方法 采用硅胶、Sephadex LH-20柱色谱和半制备液相等色谱学技术进行分离纯化,通过现代波谱学技术对化合物的结构进行表征和解析。同时采用MTT法测试化合物的体外细胞毒活性。结果 从棒柄杯伞95%乙醇提取物中分离鉴定了10个化合物,分别为 (1aR,11R,11aR,Z)-9-(aminomethyl)-7,10-dihydroxy- 5-methyl-3,6,11,11a-tetrahydro-2H-11,1a-(epoxymethano)benzo[4,5]cyclodeca[1,2-b]oxiren-13-one（1）、clavilactone C（2）、clavilactone D（3）、clavilactone F（4）、clavilactone G（5）、clavilactone J（6）、clavilactone K（7）、arnebinol A（8）、clavipyrrine A（9）、cyclo (Trp-Ala)（10）。化合物1～10对人胃癌HGC-27细胞具有不同程度的增殖抑制作用,其中化合物1、3、8、9的半数抑制浓度（median inhibition concentration,IC₅₀）分别为13.57、3.62、7.31、11.51 μmol/L。结论 化合物1为新化合物,命名为棒柄杯伞内酯Q。化合物10为首次从担子菌棒柄杯伞中分离得到;化合物1、3、8、9具有较为显著的细胞毒活性。     

MAC技术用于支撑喉镜下声带息肉摘除

目的 探讨监测下麻醉处理(MAC)技术在支撑喉镜声带息肉摘除中的安全性和可行性,为手术在门诊开展提供一种简便可行的麻醉方法.方法 80例声带息肉摘除患者随机分为M组和G组,每组40例.M组采用MAC技术,C组采用气管插管全麻,脑电双频指数(BIS)监测麻醉深度.观察记录不同时点(麻醉前、注药后2 min、置入喉镜时、息肉摘除时、术毕)收缩压(SBP)、BIS、心率(HR),同时记录术中芬太尼、丙泊酚用量、手术时间、清醒时间.结果 M组术中血流动力学平稳,G组于置人喉镜时、息肉摘除时SBP明显升高,HR明显下降,与麻醉前、M组同时点比较差异有统计学意义(P＜0.05).异丙酚与芬太尼用量、清醒时间M组明显少于G组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MAC技术复合表面麻醉技术用于支撑喉镜声带息肉摘除术可明显减轻喉镜置入时的反应,保持循环稳定,减少麻醉并发症,利于患者术后恢复.     

2004-2006年哈尔滨市碘缺乏病监测结果分析

目的掌握哈尔滨市居民碘营养状况。方法对调查的9个区、县(市)各随机抽取1所小学共900名8～10岁学生进行碘缺乏病调查。调查项目包括家中食用的盐碘含量测定、尿碘含量测定、甲状腺大小和碘缺乏病相关知识问卷调查。结果哈尔滨市居民食用碘盐合格率为88.86%,接近于国家标准(>90%);8～10岁儿童尿碘中位数为202.00μg/L,处于较适宜的碘营养水平;甲状腺肿大率为8.50%,达到了重病区10%以下的标准;学生碘缺乏病问卷调查80分以上者占70.63%。结论建议在今后碘缺乏病防治工作中进一步加强监测工作和促进防治措施的有效落实。     

双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折

目的：探讨双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法：在采取手术及保守治疗的老年股骨颈骨折患者中选取63例，应用骨水泥技术实施双极人工股骨头置换，并对该63例患者进行回顾性分析。结果：双极人工股骨头置换手术时间短，创伤小，手术风险小，术后患者可早期活动，中短期效果良好，生活质量明显提高。结论：双极人工股骨头置换术对于老年股骨颈骨折患者仍然具有重要的临床意义。     

超声乳化加入工晶体植入治疗葡萄膜炎并发白内障97例临床观察

随着超乳技术的不断成熟，手术材料的不断完善．手术设备的不断更新，许多难沧性白内障已不再是手术禁忌证。葡萄膜炎并发白内障利用已成熟的超声乳化技术已取得很好的手术效果，我院2000年9月-2005年9月采用超声乳化人工晶体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障97例，现报告如下。