加强门诊管理质量的探讨

门诊管理质量是医院管理的重要组成部分。如何加强门诊建设 ,提高门诊工作质量 ,树立以病人为中心的管理理念 ,是门诊管理的新课题。1　门诊的服务特点由于门诊病人来自四面八方 ,有本地的 ,也有外地的 ;有公费的 ,也有自费、部分自费的 ;有干部 ,工人 ,农民 ,企业职工 ,城镇居民 ,外来民工 ;有男女也有老少 ;有病程短 ,病种较单一的 ,也有病程长 ,罹患多种疾病的 ;还有为健康咨询的人群等。由于个人职业、文化程度、生活经历和经济环境的不同 ,加之所患的疾病不尽相同 ,病种构成比较复杂 ,各人求医治病的心态也表现不一。有的对自己的疾病…     

伸直型指功能支架对指掌面植皮的影响

目的　探讨应用伸直型指功能支架对手指掌面植皮挛缩的预防作用。方法　对 10例患者在手术后应用伸直型指功能支架 ,同时取 10例对照。观察术后拆线时及术后 6个月时的植皮面积的变化。结果　 (1)实验组术后拆线时与术后 6个月时对比 ,P >0 0 5 ,无明显差异 ;(2 )对照组术后拆线时与术后 6个月时对比 ,(P <0 0 5 ) ,有明显差异 ;(3 )术后 6个月时两组对比 ,(P >0 0 5 ) ,有显著差异。结论　应用伸直型支架对指掌面植皮挛缩有较好的预防作用     

高表达蛋白LATS1对乳腺癌MCF-7细胞增殖能力的影响

目的 观察高表达蛋白LATS1(Large tumor suppressor,homolog 1)对乳腺癌MCF-7细胞增殖的影响.方法 构建含有绿色荧光蛋白GFP的LATS1质粒GFP-C1-LATS1;将构建好的GFP-C1-LATS1质粒转染MCF-7细胞,36 h后荧光显微镜下观察质粒转染效率;然后通过四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法(MTT)检测转染后1~4 d细胞增殖率;通过细胞克隆形成实验检测在乳腺癌MCF-7中高表达LATS1后对细胞克隆形成的影响;最后通过5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)掺入法检测高表达LATS1对乳腺癌MCF-7细胞增殖的影响.结果 质粒GFP-C1-LATS1构建成功,GFP-C1-LATS1质粒转染效率为80%左右;Western blot检测结果 表明,与空质粒对照GFP-C1相比,转染GFP-C1-LATS1后蛋白LATS1明显高表达;MTT结果 表明高表达蛋白LATS1明显抑制乳腺癌MCF-7细胞增殖;细胞克隆形成实验表明高表达蛋白LATS1后明显抑制细胞克隆的形成,对照组和高表达LATS1组的克隆数分别为(136±30)和(53±12)个(P＜0.05);BrdU掺入结果 显示,在MCF-7细胞中,阴性对照组的细胞增殖率为(24±2)%,而高表达蛋白LATS1后细胞增殖率为(13±1)%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高表达蛋白LATS1可明显抑制乳腺癌MCF-7细胞增殖.     

女性青少年特发性胸椎侧弯的胸椎矢状面形态对支具治疗效果的影响

目的 探讨女性青少年特发性胸椎侧弯患儿初诊时胸椎矢状面形态对支具治疗期间侧弯进展的预测价值.方法 回顾性分析2002年1月至2008年12月70例接受规范化支具治疗的女性青少年特发性胸椎侧弯患儿资料.测量初诊和末次随访时的Cobb角、初诊胸椎后凸角,并记录初诊时的年龄、Risser征、月经状态等参数.分析末次随访时的侧弯变化情况,末次随访Cobb角大于初诊5°以上或治疗期间接受矫形手术者定义为支具治疗失败,其余为治疗成功.运用卡方检验和Logistic回归分析探讨影响支具治疗效果的因素.结果 患儿初诊时年龄平均为(12.6±1.2)岁,主弯Cobb角平均为30.2°±5.5°,随访时间平均为(2.7±1.1)年,末次随访主弯Cobb角平均为29.6°±8.0°.支具治疗失败患儿19例(27.1％),成功51例(72.9％).卡方检验发现支具治疗失败组以月经初潮未至、低Risser 征(0～1级)以及低初诊年龄(10～13岁)居多.Logistic同归分析表明月经初潮未至(OR=21.162,P=0.007)是支具治疗后侧弯进展的独立预测因素,而胸椎后凸形态与侧弯进展无明显相关性.结论 通过早期规范化支具治疗,大部分脊柱侧弯进展可得到控制.患儿的生长发育状态是影响支具疗效的重要因素,而初诊时胸椎矢状面形态与支具治疗期间侧弯的进展无明显相关性.     

巨块型NSCLC质子部分立体定向消融推量放疗的剂量学优势

目的 探索肿瘤长径>8 cm的巨块非小细胞肺癌（NSCLC）放疗中质子部分立体定向消融推量放疗（P‐SABR）的剂量学优势。方法 收集既往应用光子P‐SABR治疗的9例巨块NSCLC的定位影像。在光子肿瘤推量靶区（光子GTVb）基础上逐步外扩,直到重要危及器官受量达3.0 Gy/次时停止,形成质子肿瘤推量靶区（质子GTVb）,质子GTV、CTV范围同光子,分别制订光子固定野调强放疗（光子FF‐IMRT）、光子容积调强弧形治疗（光子VMAT）、质子调强放疗（IMPT）计划。对比不同治疗技术的剂量学参数。结果 光子GTVb和质子GTVb占GTV体积比分别为25.4%±13.4%和69.7%±30.0%（P<0.001）。光子IMRT、光子VMAT、IMPT的CTV平均剂量分别为（76.1±4.9）Gy、（78.2±3.6）Gy、（84.7±4.9）Gy,生物有效剂量（BED）≥90 Gy所包含肿瘤占GTV体积的百分比分别为70.7%±21.7%、76.8%±22.1%、97.9%±4.0%,质子较光子P‐SABR计划显著提高了靶区剂量及BED（P<0.05）。质子较光子计划还降低了危及器官受量,其中光子FF‐IMRT、光子VMAT和IMPT的双肺V_{5 Gy}分别为49.2%±22.0%、56.8%±19.0%和16.1%±6.3%（P<0.001）。结论 质子P‐SABR较光子可在降低危及器官受量情况下,扩大肿瘤推量靶区范围并提高肿瘤内BED,有望进一步提高巨块NSCLC的局部控制率。     

胸廓成形对脊柱侧凸患者后路矫形术后肺功能的影响

目的:探讨胸廓成形术对严重脊柱侧凸患者后路矫形手术后肺功能的影响。方法:我院脊柱外科2007年1月~2009年12月收治的30例胸弯Cobb角大于70°伴有肺功能障碍的脊柱侧凸且有完整资料的患者纳入本研究。男12例,女18例;年龄11~34岁,平均18.8±6.2岁;术前Cobb角70°~140°,平均101.0°±19.9°。所有患者均行后路矫形手术和凸侧胸廓成形术。术前、术后3个月和2年时应用肺功能检查(PFT)评估患者的肺功能状况,分析肺功能变化率与术后恢复时间的关系。结果:侧凸Cobb角矫正至53.0°±20.9°,平均矫正率为49.2%。随访3~24个月,平均12.8个月,与术前肺功能参数相比,术后3个月时患者的肺活量(VC)下降了15.0%,VC实测值与预计值的百分比(VC%)下降了15.8%,用力肺活量(FVC)下降了16.5%,FVC实测值与预计值的百分比(FVC%)下降了17.3%,第一秒用力呼气量(FEV1)下降了12.7%,FEV1实测值与预计值的百分比(FEV1%)下降了13.1%,与术前比较均有显著性差异(P<0.05)。其中8例患者随访时间达到2年,末次随访时患者的肺功能参数略高于术前的基础水平,但无统计学差异(P>0.05)。术后肺功能参数(VC、VC%、FVC、FVC%、FEV1、FEV1%)变化率均与手术后的恢复时间成正相关。结论:严重脊柱侧凸患者后路矫形同时进行胸廓成形术后肺功能在近期内会明显下降,但是随着恢复时间的延长,肺功能逐渐回到术前基础水平。     

下颌颏部骨折合并髁突骨折的好发部位及相关因素分析

目的:通过对下颌颏部骨折患者的临床资料的回顾性研究,探讨下颌骨颏部骨折合并髁突骨折的比率及合并髁突骨折常见部位和合并髁突骨折的常见致病原因,并对相关因素分析,为临床诊断治疗下颌颏部骨折合并髁突骨折提供理论依据。方法:对内蒙古医科大学附属医院口腔颌面外科以及乌海市人民医院口腔颌面外科2009年7月~2011年7月均存在下颌骨颏部骨折的病例107例进行回顾性分组对照研究。结果:下颌骨颏部骨折107例,合并髁突骨折的有62例;下颌骨颏部骨折合并髁突囊内骨折的有20侧,合并髁突颈部骨折的有41侧,合并髁突下骨折的有18侧;男65侧,女14侧;致伤年龄≥18岁共62侧,<18岁共17侧,≥18岁髁突颈部骨折33侧,<18岁髁突颈部和髁突囊内骨折各8侧;颏部骨折合并髁突骨折交通伤26例,坠落伤16例。结论:下颌骨颏部骨折最易合并髁突骨折,其中性别、年龄无显著性差异;合并髁突骨折的病例中髁突颈部最常见,与性别无相关性,但髁突骨折部位与年龄有相关性。     

高等中医院校教师信息素养现状及服务对策研究

了解高等中医院校教师信息素养现状,为提升教师的信息素养水平做好服务工作,是高等中医院校图书馆的职责所在。本研究通过抽样调查,在统计分析调查问卷的基础上,从信息意识、信息能力、信息伦理道德和信息教育能力4个方面对我国高等中医院校教师的信息素养现状及存在问题进行了分析,并立足图书馆提出服务对策。     

中西医结合治疗在重症胰腺炎早期非手术治疗中的作用(附126例报告)

目的:探讨中西医结合治疗在重症急性胰腺炎(SAP)早期非手术治疗中的作用和价值。方法:总结分析1996年6月-2009年5月间重症胰腺炎采用中西医结合治疗的方法及疗效。结果:全组治愈117例,死亡9例,各种并发症32例,平均治愈时间27d。结论:重症胰腺炎早期采用中西医结合治疗,配合个体化治疗方案,疗效确切,可明显减少并发症,降低病死率,缩短住院时间。