医学影像技术专业临床实习教学的建设及探索

临床实习是医学影像技术专业学生适应医学模式转变以及成长为高素质实用型人才过程中至关重要的环节,是实现专业理论与实践相结合的主要途径,在培养医学影像技术人才中具有重要地位,临床实习效果直接关系到人才培养质量。传统的医学影像技术专业临床实习教学模式存在如下问题：临床实习医院中缺少优秀的双师型教师,临床实习教学中缺乏医德医风教育,无固定的临床实习指导教师,实习生考研及找工作等严重影响临床实习计划及缺乏对实习生的考核标准。针对存在的问题,提出切实可行的教学新模式,从而达到促进教学质量持续改进,全面提高医学影像技术专业临床实习教学质量的目的。     

优化REACT技术的T2预脉冲时间和反转延迟时间的初探

目的 通过优化T2预脉冲时间和反转延迟时间以探讨参数优化后的无需对比剂和触发的松弛增强血管造影技术（Relaxation-Enhanced Angiography without Contrast and Triggering,REACT）技术在提高中心静脉图像质量中的作用。方法 分别由低到高设置T2预脉冲时间（46、50、60、70、80、90、100、110 ms）和反转延迟时间（55、60、70、80、90、100、110、120、130、140、150 ms）进行胸部冠状位扫描,分别获得升主动脉、上腔静脉、左侧无名静脉、左侧锁骨下静脉、右侧无名静脉、右侧锁骨下静脉的信噪比,然后进行相关性分析。结果 T2预脉冲时间设置为50 ms时,各段血管最大信噪比值出现的频率最高,比率为27.78%;反转延迟时间设置为130 ms时,各段血管最大信噪比值出现的频率最高,比率为20.69%。结论 通过测试不同的T2预脉冲时间和反转延迟时间,发现当T2预脉冲时间为50 ms,反转延迟时间为130 ms时,中心静脉各段血管的信噪比最好,合理设置准备脉冲时间能提高REACT技术在中心静脉成像的图像质...     

经双侧大隐静脉入路的双下肢CTV/A成像技术在髂静脉压迫综合征中的应用价值

目的：探讨经双侧大隐静脉入路的双下肢静脉造影/成像（computed tomography venography/angiography,CTV/A）技术在髂静脉压迫综合征（iliac vein compression syndrome,IVCS）影像诊断中的应用价值。方法：回顾性分析109例（男49,女60）后经DSA确诊为髂静脉压迫综合征的患者,随机分为2组：A组57例（男25,女32）、B组52例（男24,女28）。A组采用双侧大隐静脉（膝关节下方）对比剂入路,B组采用双侧足背静脉对比剂入路。2组均行对比剂团注追踪触发扫描,A组监测腹主动脉,B组监测下腔静脉。三维容积重组（three-dimensional volume rendering,3DVR）、最大密度投影（maximum intensity projection,MIP）、多平面重组（multiplanar reformation,MPR）、曲面重组（curved planar reconstruction,CPR）多种后处理方式显示动静脉压迹和迂曲开放侧支。由3名经验丰富的医生分别从图像质量腹主动脉-下腔静脉对比度（直接征象）和侧支显示率（间接征象）进行评价。结果：①迂曲的盆腔静脉、马尾静脉丛、腹壁侧支显影率：A组>B组（58.14% vs. 13.95%,P<0.001）,双下肢曲张静脉网显影率：A、B组无明显差异（98.83% vs. 96.51%,P=0.312）。②血管密度：下腔静脉主干：A、B组无统计学差异[（354.07±26.49） HU vs. （303.59±30.57） HU,t=11.57,P<0.001],髂动脉主干：A组>B组[（177.28±14.95） HU vs. （74.24±13.49） HU,t=47.45,P>0.001]。③对比剂涡流发生率：A组B组（93.6% vs. 10.22%,P<0.001）。结论：双侧大隐静脉入路下肢CTV/A成像检查清晰展示髂动静脉的解剖关系和髂静脉压迫综合征的直接和间接征象,提高了图像质量和诊断率。     

降低人工髋关节CT扫描金属伪影的探析

目的:探讨IMAR(Iterative Metal Artifact Reduction, IMAR)算法对降低人工髋关节病人术区金属伪影的作用.方法:26例髋关节植入患者纳入本次研究,采用西门子双源CT(Siemens, SOMATOM Perspective)进行成像,CT重建的管电压分别采用80kVp和130kVp.分别在人工髋关节周围的肌肉和骨骼内选取4个感兴趣区(ROI),在每个ROI内测定出相应的平均CT值,并在同一扫描层面上远离人工髋关节的肌肉和骨骼内分别选取4个ROI作为对照,在两种管电压情况下比较IMAR和常规FBP(filtered back projections, FBP)两种算法的CT值.结果:IMAR算法与FBP算法对周围及远端肌肉和骨骼的CT值在两种管电压下均有明显差异,有统计学意义(P<0.01),IMAR均显示更低的CT值.结论:采用IMAR算法较传统的FBP算法相比能够明显降低人工髋关节植入后造成的金属伪影,并且采用IMAR算法结合高管电压较低管电压降低金属伪影效果更好.     

颅内血管壁成像中MSDE序列的参数优化研究

目的 探讨优化参数后的运动敏感驱动平衡（motion-sensitized driven-equilibrium, MSDE）序列对颅内血管壁成像质量的影响。材料与方法 随机选取65名受检者采用优化前、后MSDE序列进行头颅MR扫描,主观评估优化前后整体图像质量和主要颅内动脉节段的管腔管壁成像质量,并客观测量脑白质、脑灰质、脑脊液的信噪比（signal to noise ratio, SNR）和对比噪声比（contrast to noise ratio, CNR）,比较优化前后两组图像的差异。结果 参数优化后MSDE序列扫描时间由4 min 4 s缩短至2 min 29 s。优化后脑白质、脑灰质和脑脊液的SNR及CNR值均高于优化前,差异均有统计学意义（P<0.05）。整体图像质量、右侧椎动脉V4段、基底动脉、右侧颈内动脉C1段、双侧颈内动脉C4段、双侧大脑后动脉P2段的管腔管壁优化后图像质量优于优化前,其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 参数优化后的MSDE序列能明显缩短扫描时间,提升图像质量,清晰显示颅内血管壁,满足诊断要求。     

睾丸感染性和肿瘤性病变的CT表现及鉴别

目的 提高对睾丸感染性和肿瘤性病变的CT认识及诊断、鉴别诊断能力.方法 回顾性分析经病理证实的40例睾丸感染性和肿瘤性病变患者的临床和CT资料.结果 睾丸化脓性炎症8例,3例合并脓肿形成.CT表现为患侧睾丸明显肿大,实质内密度明显减低,增强扫描睾丸内坏死液化区无强化,周围包膜明显环形强化,同时累及附睾和周围皮肤软组织.睾丸结核7例,2例合并结核性脓肿形成.CT表现为患侧睾丸肿大,形态不规则,实质密度不均,可见结节及坏死区,增强扫描实性结节持续明显强化,合并脓肿者可见多发环状厚壁强化,与附睾及阴囊隔粘连、分界不清.睾丸肿瘤25例,精原细胞瘤(13例)CT表现为患侧睾丸稍低密度的均匀或不均匀密度肿块影,轻中度持续强化,散在少许坏死;淋巴瘤(4例)表现为边界清楚的类圆形睾丸肿块,密度均匀,呈中度均匀强化;另有腺泡状横纹肌肉瘤2例,畸胎瘤1例,表皮样囊肿1例,内胚窦瘤2例,胚胎性癌1例,神经内分泌癌1例.结论 睾丸感染性病变(化脓性炎症、结核)和肿瘤性病变的CT表现具有一定的特征性,结合临床表现如发病时间、年龄、血清肿瘤标志物等有助于正确诊断和鉴别.     

CT血管成像对星点与静脉窦关系的研究

目的 利用CT血管成像(CTA)技术观察星点的位置,为临床手术操作提供解剖依据,同时评价减影CTA 技术在观察星点与横窦和乙状窦连接部(transverse and sigmoid sinus transition,TSST)关系的价值.资料与方法 回顾性重建100例行头部CTA检查患者的星点影像资料,观察星点与体表骨性标志及静脉窦位置的关系.结果 星点到乳突尖、颧弓根、颞鳞-顶乳缝交点、外耳道口的距离分别为(49.6±4.3)mm,(55.6±4.6)mm、(24.6±4.1)mm,(44.1±3.6)mm,横窦和乙状窦连接部内角到乳突尖、颧弓根、星点、外耳道口、颞鳞-顶乳缝交点的距离分别为(35.4±4.9)mm,(41.4±4.7)mm,(17.6±4.2)mm,(27.8±3.8)mm,(15.2±3.9)mm,星点及TSST位置男性高于女性,左侧TSST位置较右侧靠后.星点主要位于横窦末段,右侧星点3%位于TSST前上方,83%恰好位于TSST水平,14%位于TSST后下方,左侧分别为5%,79%,16%.结论 减影CTA可以清楚显示TSST与星点的关系,乙状窦后人路手术第一钻孔点应选在星点后下＞17mm以上位置,减影CTA术前检查获得个体解剖资料与传统定位TSST方法结合,对减少手术并发症及缩短手术进程具有重要价值.     

颈内动脉形态学改变对认知功能影响的研究

目的：探讨颈内动脉（in internal carotid artery,ICA）形态学改变（血管迂曲及狭窄）对认知功能的影响。方法：收集2017年10月至2018年6月于本院就诊患者39例及对照组20例,根据头颈CT血管造影（CT angiography,CTA）、头颈MR血管造影（MR angiography,MRA）结果将病例组分为颈内动脉迂曲组23例、颈内动脉狭窄组16例。各组分别使用简易精神状态量表（mini mental state examination,MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MOCA）评定其认知功能。依据Fazekas分级对各组间脑白质病变进行分级评分,计算各组间腔隙灶数量。结果：MOCA评分迂曲组27（24,29）分;狭窄组28（25,29）分;对照组29（28,30）分;迂曲组评分低于对照组（P＜0.05）。3组间MMSE评分未有明显的统计学差异。迂曲组、狭窄组较对照组Fazekas分级评分均存在统计学差异（P<0.05）;狭窄组腔隙灶（9例）较对照组（2例）及迂曲组（1例）存在显著统计学差异（P<0.05）。狭窄组吸烟、饮酒、高血压及高脂血症等发生率明显高于其他2组（P<0.05）。结论：颈内动脉形态学改变（血管迂曲及狭窄）与脑白质病变发生相关,且造成一定程度的认知功能下降。     

高级血管分析软件与容积CT数字减影血管造影提高CT血管成像去骨效果的可靠性研究

目的：评价高级血管分析软件（advanced vascular analysis,AVA）与容积CT数字减影血管造影（volume computed tomographic digital subtraction angiography,VCTDSA）技术在正常头颈CT血管成像（computed tomographic angiography,CTA）中去骨效果的可靠性。方法：分析重庆医科大学附属第一医院30名正常头颈CT血管成像（CT angiography,CTA）受检者的影像资料。同一操作者使用AVA软件和VCTDSA对原始图像去骨,记录自动去骨、手动去骨及总去骨时间,从血管完整性、图像质量、假性血管狭窄三方面评价VR和MIP图像。去骨时间比较用非参数Mann-Whitney U检验;血管完整性用配对卡方检验;图像质量和假性血管狭窄评价用相关样本的秩和检验。结果：VCTDSA自动去骨、手动去骨及去骨总时间分别为14.5（13,20.25） s、399（353.75,501.75） s及415.5（371.5,516） s,AVA自动去骨、手动去骨及去骨总时间分别为116.5（109,123.25） s、11.5（0,71.25） s及140（115.5,188） s,AVA手动去骨和去骨总时间短于VCTDSA（P＜0.01）; M4～M5、大脑桥静脉、上矢状窦、横窦、乙状窦AVA显示率为0,VCTDSA显示率达93.33%（140/150）（P＜0.01）;图像质量方面,ICA2段,VCTDSAⅠ级图像为86.21%（25/29）,AVAⅠ级图像仅为44.83（13/29）;ICA6,VCTDSAⅠ级图像分别为96.55%（28/29）,AVAⅠ级图像仅为58.62%（17/29）,VCTDSA优于AVA（P＜0.01）;假性血管狭窄发生率,VCTDSA1.41%（10/711）,AVA1.13%（8/711）,差异无统计学意义（P＞0.01）。结论：VCTDSA技术CTA去骨效果可靠性更高,应作为CTA优选去骨方法。     

抑郁大鼠海马的双向凝胶电泳图谱分析

背景及目的抑郁症发病机制不清。结构影像、遗传、神经生化的研究都从不同角度阐述了抑郁症的发病机制,种种证据也显示抑郁症的发病在脑代谢层面是有其器质性基础的,但至今还无明确、统一的结论。蛋白质组学技术为抑郁症发病机制的研究提供了新的手段。本研究通过建立抑郁症的动物模型,利用双向电泳和质谱鉴定技术,分析海马组织差异蛋白质表达,旨在探索抑郁症新的治疗靶点,为建立客观的诊断、治疗、停药指标提供线索。方法以雄性成年SD大鼠10只,采用慢性不可预见的轻度应激(chronic unpredictablemildstress,CUMS)制作抑郁症模型。将动物…