奥力宝治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

1 研究目的 目前在西方国家,糖尿病性神经病变(DPN)被认为是神经病变的最常见病因.现在公认为是继发于持续性的胰岛素缺乏和高血糖,糖尿病患者的最初5年极少发生,而50%的长期糖尿病患者最终将发生DPN.本研究的目的在于观察奥力宝(α-硫辛酸)对DPN主观症状及肌电图变化的改善情况及其可能出现的不良反应,为治疗DPN提供新药.     

错配修复基因hMSH2在散发性胰岛素瘤中的表达及临床意义

目的 探讨错配修复基因hMSH2在散发性胰岛素瘤发生中的作用,以及hMSH2表达能否作为胰岛素瘤良、恶性鉴别的标志物.方法 以取自50例散发性胰岛素瘤患者的55个肿瘤(良性40个,恶性15个)作为研究对象,用免疫组化方法检测hMSH2蛋白表达.提取显微切割组织DNA,用PCR-LOH方法测定hMSH2的杂合缺失.在3条染色体上选择6个微卫星位点,PCR法测定肿瘤组织有无微卫星不稳定(MSI).并与患者的临床、病理资料进行相关分析.结果 13%的散发性胰岛素瘤hMSH2蛋白表达下调.55个胰岛素瘤均未发生hMSH2基因杂合缺失.36%(20/55)的胰岛素瘤中发现高频MSI(MSI-H,即6个位点中至少2个位点发生(MSI).15个恶性肿瘤中有33%存在hMSH2表达下调,而40个良性肿瘤中hMSH2表达下调仅为5%(P=0.019).结论 错配修复基因hMSH2表达丢失或下降可能与胰岛素瘤的恶性程度相关.测定肿瘤中hMSH2表达下调可作为判断该肿瘤良、恶性的潜在标志物.     

不同糖耐量状态孕妇的胰岛素敏感性与胰岛β细胞功能的研究

目的 评估不同糖耐量状态孕妇的胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能的特点. 方法 GCT阳性受试者1561例,进一步行100g OGTT,其中正常糖耐量(NGT)651例,糖耐量减低(IGT)301例,妊娠糖尿病(GDM)609例.IGT组分为1小时血糖异常(1h-IGT)、2h或3h血糖异常(2/3h-IGT).用胰岛素敏感性指数ISI-Matsuda、HOMA-IR评估胰岛素敏感性,HOMA-β、1相和2相胰岛素分泌指数、胰岛素分泌敏感性指数(ISSI)评估胰岛β细胞功能. 结果 GDM组与IGT组年龄、TG水平显著高于NGT组(P均<0.01).从NGT组→IGT组→GDM组,ISI-Matsuda依次降低(P均<0.01);NGT组、IGT组HOAM-IR结果相近,显著低于GDM组(P均<0.01);各组HOMA-β差异无统计学意义(P>0.05);IGT组与NGT组1相、2相胰岛素分泌指数差异无统计学意义,均高于GDM组(P均<0.01);ISSI依次降低(P均<0.01).在IGT亚组中,1h-IGT组ISSI低于2/3h-IGT组. 结论 与NGT组比较,IGT组、GDM组临床特征无法区分.IGT组、GDM组胰岛素敏感性降低与胰岛β细胞功能障碍并存,且GDM组更加严重.与IGT其他亚组比较,1h-IGT状态更差.     

Ghrelin基因Leu72Met多态性与胰岛素分泌、胰岛素抵抗和糖调节受损的相关性

目的探讨ghrelin基因Leu72Met（C408A）多态性与胰岛素分泌、胰岛素抵抗和糖调节受损（IGR）之间的关系。方法用PCR-RFLP法对126例IGR和423例NGT者进行ghrelin基因Leu72Met多态性分析。同时检测生化指标和临床参数。结果NGT组分为BMI〈24．0kg／m^2和BMI≥24．0kg／m^2两组,比较OGTT各点血糖、胰岛素和HOMA-IR、HOMA-β,结果提示组内CC基因型者和CA＋AA基因型者间,上述指标均无统计学差异。NGT和IGR组ghrelin基因C408A分布和等位基因频率无统计学差异。IGR组CC基因型者DBP明显低于CA＋AA基因型者;血尿酸水平均明显高于CA＋AA基因型者。结论ghrelin基因Leu72Met与血压和血尿酸水平相关。     

拜糖平治疗糖尿病的临床疗效观察

为了解拜糖平对糖尿病患者的疗效和可能的副作用，我们用双盲随机的方法对８１例非胰岛素依赖型糖尿病病人进行了观测，发现拜糖平能显著降低患者餐后１小时血糖（Ｐ＜０．０２），伴随着糖化血红蛋白水平及尿糖浓度的下降，血胰岛素水平亦有相应的降低。实验过程中未发现该药对患者血压、血脂、血电解质及肝肾功能有明显影响，服用过程中未观察到明显的副作用。由此可见，拜糖平不失为一种安全有效的糖尿病治疗药物。     

我国东北一个县自然人群糖尿病流行病学调查

按照ＷＨＯ和中华医学会糖尿病学会规定的标准，１９９３年我们对吉林省柳河县进行了糖尿病流行病学调查，发现糖尿病（ＤＭ）及糖耐量低减（ＩＧＴ）的患病率已分别达到４．５２％和２．５３％。城镇ＤＭ患病率（５．３８％）略高于农村（２．３４％）。ＤＭ及ＩＧＴ患病率均随年龄增加而增高。ＩＧＴ患病率与标准体重百分比呈正相关关系，ＩＧＴ组平均标准体重百分数为１１３．６±２３．７％，显著高于对照组（Ｐ＜０．０２）。肥胖组ＩＧＴ患病率高达８．２９％，与非肥胖组（２．４０％）相比亦有增高的趋势。无论男性还是女性，ＤＭ和ＩＧＴ患者的腰／臀比值均显著高于对照组（Ｐ＜０．００１）。ＤＭ和ＩＧＴ患者的血压也明显高于对照组（Ｐ＜０．００１）。按体力劳动强度分组分析，随劳动强度的增加，ＤＭ患病率有减少的趋势。上述结果表明，该县糖耐量异常的比例已达很高的水平，这种情况可能与当地饮食习惯不良、体力劳动过少、腹部型肥胖者比例较大等因素有关。     

限蛋白质摄入对2型糖尿病早期肾病的影响

目的 评估限蛋白质摄入对２型糖尿病肾病在肾功能和营养状况方面的影响。方法 门诊６７例早期肾病病人,按就诊顺序分为限蛋白治疗组和正常蛋白组,试验期为１年。结果 两组病人体重指数、血常规及血液生化、血糖指标、血液肾功能治疗后无显著性差异。治疗组两组间血清白蛋白有显著性差异。实验组尿白蛋白排泄率明显下降。结论 限蛋白膳食可以显著减少２型糖尿病早期肾病病人尿白蛋白排泄率,从而改善营养状况,保护肾功能。     

体重指数、腰围和腰臀比预测高血压、高血糖的实用价值及其建议值探讨

目的：探讨体重指数（BMI）、腰围（WC）、腰臀比（WHR）对于预测高血压、高血糖患病的实用价值及其诊断建议值，为确定我国肥胖和腹部肥胖的诊断指标及其界值提供科学依据。方法：利用1995－1997年全国糖尿病（DM）流行病学调查资料进行分析，方法包括偏相关分析、logistic多因素回归分析、交互作用分析，计算BMI、WC、WHR在不同截点暴露对高血压、高血糖和二者聚集的相对危险度（RR）、暴露组归因危险百分比（ARP）和人群归因危险百分比（PARP）。结果：①BMI、WC与血压和血糖的相关性比WHR好；②logistic调整了年龄、性别、职业性体力活动强度、休闲活动强度、文化强度和DM家族史后，BMI、WC、WHR是患高血压、高血糖以及二者聚集重要的预测因子，三者的相对重要性以BMI＞WC＞WHR；③BMI、WC、WHR三者之间对于高血压和高血糖患病率有相加交互作用，尤其以BMI与WC的交互作用普遍存在，其归因交互作用百分比[A[（AB）]在5．95－29．34％之间；④BMI≥23、≥24、≥25时，RR在2．5左右，从流行病学角度看，RR值处于暴露因子与疾病关联的中高度有害范围，其ARP在0．580－0．626之间，从流行病学角度看，RR值处于暴露因子与疾病关联中的中高度有害范围，其ARP在0．580－0．626之间，PARP在0．259－3．08之间，⑤男性WC≥85cm、女性WC≥80cm和男性WC≥90cm，女性WC≥80cm，RR分别在2．06－3．08之间，此时腹部肥胖对高血压、高血糖和二者聚集的PR值分别处于中、高度有害；RR分别在0．515－0．676之间，PARP分别在0．241－0．431之间。结论：从暴露对疾病危害的程度，人们对超重和肥胖的可接受性，我国开展肥胖防治处于初期阶段及公共卫生人群预防的角度综合考虑，在BMI、WC、WHR中，预测我国高血压和高血糖的实用价值以BMI和WC为好，建议以BMI为肥胖指标，BMI≥24诊断为超重和肥胖；以WC为腹部肥胖指标，男性WC≥80cm、女性WC≥80cm为诊断界值。     

糖尿病肾病的预防措施

代谢控制(Metabolic Control)糖尿病肾病是糖尿病的主要微血管并发症之一,也是糖尿病患者重要的致残和致死原因.目前,糖尿病肾病的发生率在增高,糖尿病肾病的防治值得关注.由于晚期糖尿病肾病的预防与治疗相当困难,所以预防糖尿病肾病必须从糖尿病早期开始.     

我国糖尿病及其慢性并发症的流行病学现状及防治策略

随着社会的进步，人民生活水平的提高，预期寿命的延长以及糖尿病检测手段的发展，世界各国，包括发达国家和发展中国家糖尿病的发生率均在增长。值得注意的是，糖尿病患病率在发展中国家增加的速度特别快，甚至远远超过发达国家，尤其是在那些从穷变富的发展中国家，或者是富裕国家中的贫困民族。这些现象表明，在经济和生活水平发生剧变的地区，现实地存在着糖尿病暴发流行的危险。我国也是一个从穷到富的发展中国家，一定要采取必要的措施，避免随着经济发展而出现的糖尿病病人剧增现象在我国重演。