经犬胰十二指肠前动脉注射尿素溶液后的病理观察

目的：讨论药物缺血治疗胰癌的可行性。方法：解剖犬胰腺,胰十二指肠前动脉,结扎近心端后,远心端置入化疗泵,术中,术后从化疗泵中注射尿素溶液（20mg/kg体重,浓度40％）,分别于术后观察胰腺汲十二指肠病理变化,观察动物生存情况,结果：实验用犬在实验期内均生存良好,胰腺病理变化为严重纤维化表现,十二指肠病理改变较轻,结论：药物缺血治疗有其可行性。     

犬胰腺缺血模型的建立及其意义

通过对犬胰腺的解剖,创立大胰腺缺血模型,观察术后犬的生命体征、临床症状和十二指肠并发症等。10条大术后存活良好,无十二指肠穿孔和坏死等并发症。     

腹腔镜联合血管造影对小肠出血性疾病的诊治体会

小肠出血在临床上常得不到及时有效的诊治.尽管内镜和影像诊断水平不断提高,但小肠出血的诊断和定位仍很棘手[1].2001年1月至2006年12月间我们常规检查难以明确病因的18例小肠出血性疾病患者,行腹腔镜联合血管造影检查,取得了较好的诊治效果,现报道如下.     

胆道探查误诊的原因分析

自1980年10月至2000年5月，我科遇到术前胆道造影提示肝外胆管结石，胆总管探查术中未能发现结石者22例，为探讨胆道探查术与造影结果不符的原因，对本组病例作一回顾性分析。     

内镜联合腹腔镜治疗胆囊及肝外胆管结石

随着腹腔镜胆囊切除术(LC)的广泛开展和内镜技术的成熟,LC与内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST)相结合,为微创治疗胆囊并胆管结石提供了条件。自2002年8月~2004年12月,我们对58例胆囊并肝外胆管结石患者行内镜下逆行胆道造影(ERC),成功后行EST及LC,取得良好效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组58例,男22例,女36例,年龄23~76岁,平均52.5±12.9岁。其中伴黄疸36例(62.1%),总胆红素42μmol/L~169μmol/L,直接胆红素31μmol/L~127μmol/L,转氨酶升高30例(51.7%),谷丙转氨酶53U/L~210U/L,有胰腺炎病史7例(12.1%),急诊患者6例(10…     

腹腔镜一期切除治疗直肠癌合并同时性肝转移

目的 总结腹腔镜一期切除治疗直肠癌合并肝转移患者的临床效果.方法 23例直肠癌合并同时性肝转移患者在行腹腔镜直肠癌切除的同时,行肝转移瘤切除,并与同期18例开腹一期切除直肠癌及肝转移瘤患者进行对比研究.全部患者术后均定期全身化疗.结果 所有患者均顺利行直肠癌切除和肝转移瘤切除,腹腔镜组无中转开腹,两组患者均无手术死亡.腹腔镜组和开腹手术组的手术时间分别为(350±45)min和(342±38)min(P>0.05),术中出血量分别为(275±96)ml和(590±85)ml(P<0.01),住院时间分别为(12±1.5)d和(16±2.5)d(P<0.05).腹腔镜组有1例患者手术中输血200 ml,而开腹手术组平均术中输血(500±100)ml(P<0.01).腹腔镜组患者的1、3、5生存率分别为82.6%、43.5%和8.6%,开腹手术组分别为77.8%、38.9%和0,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜一期切除直肠癌合并同时性肝转移癌安全可行,具有创伤小、恢复快的优点,患者的生存期与开腹一期切除相当.     

腹腔镜完全腹膜化腹腔内置片修补腹股沟疝

目的 探讨腹腔镜完全腹膜化腹腔内置片法治疗腹股沟疝的有效性及优越性.方法 2002年1月~2004年1月应用腹腔镜完全腹膜化腹腔内补网片法(TPIPOM)治疗125例腹股沟疝(其中嵌顿疝32例,双侧疝44例,复发疝26例),观察手术后恢复情况及随访结果 ,并与64例行腹腔腹膜前网片腹腔镜疝修补术(TAPP)和53例全腹膜外疝修补手术(TEP)治疗腹股沟疝的结果 相比较.结果 所有手术均在腹腔镜下完成.手术时间(min):TPIPOM组、TAPP组、TEP组分别为30.8±10.3、68.4±22.4、和69.5±23.4(P<0.05);住院时间(d):TPIPOM组、TAPP组、TEP组分别为3.8±1.3、4.3±1.5和4.5±1.6(P<0.05);下床时间(d):TPIPOM组、TAPP组、TEP组分别为1.2±0.5、1.8±0.7和2.2±0.8(P<0.05);术后疼痛持续时间(d):TPIPOM组、TAPP组、TEP组分别为1.0±0.5、1.6±0.9和1.9±0.8(P<0.05);住院费用(元):TPIPOM组、TAPP组、TEP组分别为5000.8±800.5、8000.5±950.6和8900.2±750.3(P<0.05).三组均未发现阴囊水肿.所有病例随访(59.9±6.5)月,各组病例均无复发.结论 TPIPOM治疗腹股沟疝安全可行,且创伤小、恢复快、住院时间短、费用少,不易复发,无肠梗阻等并发症.     

腹腔镜腹腔内补片置入术在高龄腹股沟复发疝中的应用

目的探讨腹腔镜腹腔内补片置入术(IPOM)在高龄腹股沟复发疝中的应用价值。方法应用腹腔镜腹腔内补片置入术(IPOM)治疗55例高龄腹股沟复发疝;55例复发疝患者中,年龄70～85岁,平均(76±5)岁;既往手术方式:传统疝修补术25例(45.5%),其中Bassini术15例、McWay术7例和Shouldice术3例;无张力疝修补术30例(54.5%)。第1次手术后疝复发时间6个月至15年,平均(50±12)个月。结果55例均在腹腔镜下完成手术,单侧复发疝手术时间20～45min,平均30min,双侧复发疝手术时间35～60min,平均45min。术中出血量少,术后无腹腔感染、阴囊血肿和肠粘连、肠梗阻,平均住院5～7d,55例随访6～48月,无复发。结论应用腹腔镜腹腔内补片置入术(IPOM)治疗高龄腹股沟复发疝安全可行,创伤小,操作时间短,恢复快,住院时间短,不易复发。     

肿瘤靶向性细胞穿膜肽介导小分子干扰RNA对肝癌细胞的抑制作用

目的 观察以基质金属蛋白酶为靶点的肿瘤靶向性细胞穿膜肽介导小干扰RNA(siRNA)进入肝癌并对肝癌细胞SMMC-7721起一定抑制作用.方法 以体外培养的肝癌细胞SMMC-7721为研究对象,将细胞分为实验组和对照组,实验组加入siRNA质粒/穿膜肽复合物,对照组加入空质粒/穿膜肽复合物,培养48 h后收集两组细胞,流式细胞仪检测各组细胞的细胞周期,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测各组细胞人端粒酶逆转录酶(hTERT)基因的表达水平,噻唑蓝(MTT)法检测SiRNA质粒/穿膜肽复合物对细胞增殖的抑制作用.结果 实验组与对照组比较G1期细胞所占比例增多(实验组75.14％、对照组62.55％),G2期细胞比例减少(实验组11.39％、对照组12.14％)、S期细胞比例减少(实验组13.47％、对照组25.31％),说明经穿膜肽质粒复合物处理后细胞被阻滞在G1期,实验组细胞hTERT mRNA的表达量约为未对照组的74％,即实验组mRNA表达水平下调约26％.肝癌细胞经穿膜肽复合物处理48 h后MTT法测细胞增殖抑制率为34.82％.结论 肿瘤靶向性细胞穿膜肽可介导siRNA进入肝癌细胞并可对肝癌细胞起一定的抑制作用.     

IKDC的肿瘤免疫研究进展

近年在小鼠体内发现了一群兼具天然免疫效应功能和抗原提呈功能的新细胞亚群,命名为产生干扰素的杀伤DC(Interferon-Producing Killer DC,IKDC),这一细胞最近成为肿瘤免疫治疗的热点,笔者将介绍这一领域的进展。