E-cadherin、COX-2及TRACP5b与原发性骨巨细胞瘤患者复发的关系

目的 分析上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)、环氧化酶-2(COX-2)及抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)与原发性骨巨细胞瘤患者复发的关系.方法 选取2018年1月至2018年12月本院病理科65例原发性骨巨细胞瘤患者的肿瘤组织及肿瘤旁正常骨组织分别作为癌组织组、癌旁正常组织组,另选取同期在本院体检的73例...     

心脏瓣膜置换术患者体外循环期间七氟醚静态膨肺对肺功能的影响

目的 通过给予心脏瓣膜置换术成人患者体外循环(CPB)期间使用含1.0最高容许浓度(MAC)七氟醚的空/氧混合气静态膨肺,观察CPB术后肺损伤情况并评价七氟醚是否具有肺功能保护作用.方法 心脏瓣膜置换术成人患者60例,随机分成对照组(CPB期间5 cmH2O气道压静态膨肺,无七氟醚吸入)和七氟醚组(CPB期间相同气道压静态膨肺并吸入1.0 MAC七氟醚).分别于手术切皮(T0)、CPB后1 h、3 h和6 h(T1-3)行血气分析,计算肺泡-动脉氧分压差[D(A-a)O2]、呼吸指数(RI)和氧合指数(OI).结果 两组患者几个时间点间的D(A-a)O2、RI和OI比较差异均无统计学意义.与T0相比,两组患者T1、T2和T3点的D(A-a)O2、RI均明显升高,OI降低,峰值均出现于T3点(P<0.05或0.01).结论 心脏瓣膜置换术患者CPB后均发生肺功能损害,在CPB后6 h内肺功能损害的高峰期出现于CPB后3 h.心脏瓣膜置换术患者CPB期间吸入1.0 MAC七氟醚静态膨肺对CPB心脏手术后诱发的肺损伤并没有临床上的保护作用.     

腹主动脉瘤腔内修复术中封闭髂内动脉后的并发症

目的:探讨腹主动脉瘤腔内修复术中保留髂内动脉的重要性.方法:回顾北京大学第三医院连续46例腹主动脉瘤腔内修复术,分析封闭髂内动脉的并发症及转归情况.结果:46例腔内修复术中有18例保留双侧髂内动脉,随访16例均未发生并发症.其余28例(60.9％)封闭一侧或双侧髂内动脉,其中封闭双侧7例(15.2％),封闭右侧14例(30.4％),封闭左侧7例(15.2％);随访26例中,发生臀部疼痛12例(46.2％),排便习惯改变8例(32.0％),勃起功能障碍3例(12.0％),便血2例(8.0％).对比封闭双侧和封闭单侧髂内动脉,臀肌疼痛的发生率分别为50.0％、45.0％,臀肌疼痛平均缓解时间分别为8.3个月、4.7个月,排便习惯改变发生率分别为33.3％、31.6％,勃起功能障碍发生率分别为33.3％、5.3％.对比封闭左侧和封闭右侧髂内动脉,臀肌疼痛的发生率分别为57.1％、38.5％,臀肌疼痛平均缓解时间分别为6.0个月、3.7个月,排便习惯改变发生率分别为57.1％、16.7％,便血发生率分别为28.6％、0.结论:腹主动脉瘤腔内修复术中应尽量保留髂内动脉,尤其是左侧髂内动脉.     

大容量全肺灌洗对肺内分流和血气的影响

目的 观察大容量全肺灌洗术(whole-lung lavage,WLL)中患者单肺通气期间肺灌洗对肺内分流和血气的影响.方法 对40例符合条件的尘肺和肺泡蛋白沉积症患者进行80例次大容量全肺灌洗术,在患者双肺通气时 (T0)、单肺通气时 (T1)、液体完全灌入后(T2)和液体引流完全后(T3)各时间点抽取动脉血和混合静...     

伽马刀治疗运动功能区癫痫术前评估方法及最佳剂量研究

目的 探讨伽玛刀治疗运动功能区癫痫的最佳剂量、疗效及术前评估方法.方法 11例运动功能区癫痫患者通过5项主要评估指标[临床症状、视频脑电图(VEEG)、MRI、脑磁图(MEG)、单光子发射计算机断层成像(SPECT/PET),考虑运动功能区癫痫者,加做运动功能区定位]确定癫痫灶部位,行伽玛刀治疗.周边剂量11～14 Gy/50%,术前术后行心理状态及智力评估.结果 按国际癫痫学会外科手术疗效分类法,有效率为10/11,患者在心理状态、智商等方面也得到明显改善;12 Gy组Ⅰ级例数最多,4例中3例达到Ⅰ级;14 Gy组并发症例数最多,3例中有2例出现并发症.结论 伽玛刀治疗可较满意控制运动功能区癫痫发作,安全、损伤小;可以改善癫痫患者的心理状态及智力水平;治疗的关键在于严格把握术前评估,尤其是VEEG及放射剂量,低剂量伽玛刀治疗效果较好,12 Gy剂量治疗效果更好.     

舒芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产中的应用

目的评价舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛人工流产术(简称无痛人流)的效果和安全性。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、妊娠70d内有痛经史需行无痛人流的孕妇100例,随机分为对照组(A组)和治疗组(B组),每组50例。A组静注丙泊酚、利多卡因和芬太尼,B组静注丙泊酚、利多卡因和舒芬太尼。观察诱导过程及术中血压、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率、苏醒时间、丙泊酚用量,以及术后恶心、呕吐、头晕及缩宫痛情况[采用模拟视觉评分法(VAS)评分]。结果 B组患者丙泊酚用量、苏醒时间均明显少于A组(P<0.05),两组患者睫毛反射消失后平均动脉压(MAP)及心率均明显低于术前(P<0.05),两组患者呼吸抑制率比较差异无统计学意义(P>0.05),术后VAS评分B组[(1.0±0.5)分]优于A组[(4.5±1.6)分],差异有统计学意义(P<0.05),两组患者不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05),患者满意度B组优于A组(P<0.05)。结论舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流的麻醉镇痛效果可靠。     

改良术式治疗急性嵌顿环状混合痔的临床观察

为探讨治疗急性嵌顿环状混合痔的手术方法及效果,将急性嵌顿环状混合痔患者100例随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用高低交错剥扎加潜行旁剥缝合术治疗,对照组采用传统外切内扎术治疗,并对两组患者术后的创口愈合时间、术后疼痛、水肿、肛门狭窄、尿潴留等进行观察比较。结果显示,上述观察指标治疗组明显优于对照组。结果表明,急性嵌顿环状混合痔采用高低交错剥扎加潜行旁剥缝合术能迅速减轻患者痛苦,疗效确切,无明显并发症。     

吗啡急性成瘾猫脑电图及神经病理特点

目的 建立吗啡急性成瘾猫模型,研究吗啡急性成瘾猫神经电生理及脑组织病理学变化,探讨其发病机制,为临床合理治疗提供病理学及电生理学依据. 方法 将12只家猫按照随机数字表法分成对照组(3只)、吗啡成瘾组(9只),用剂量递增法造模成功后,行大脑皮层及伏核、海马区域脑电图检测,并在光镜和电镜下观察各脑区皮质及垂体的形态学变化. 结果 吗啡急性成瘾猫模型成功建立,脑电图监测显示吗啡急性成瘾猫脑电图生理波减少,病理波频繁出现;病理学检查显示各脑区皮质的神经元变性、细胞器减少、线粒体肿胀、染色质边集、核固缩甚至坏死.结论长期使用吗啡可导致脑电图出现病理改变,脑功能损害,这种损害与脑内神经元超微结构改变有密切关系.

Abstract：

Objective To establish the cat models of acute morphine dependence, and explore the etiopathogenesis by investigating its electrophysiology and pathology changes of its brain tissue to provide pathological and electrophysiological evidences for clinical treatment. Methods Twelve cats were randomly divided into control group (n=3) and morphine dependent group (n=9); cats in the morphine dependent group were induced by injection of morphine hydrochloride in a daily increased manner, and at the same time, cats in the control group were injected physiological saline. After the success of model making, EEG was performed on the cortex, hippocampus and nucleus accumbens in cats of the 2 groups; the changes of every encephalic region and pituitary gland were observed under light microscope and electron microscope. Results Morphine dependent cat models were successfully established. EEG indicated that physiological waves decreased and pathological waves appeared frequently in cats of the morphine dependent group as compared with those in the normal ones.Physiological examinations showed that the neuronal degeneration, organelle reduction, mitochondria swelling, chromatin margination and karyopycnosis or even nuclear necrosis occurred in the cortex of every encephalic region. Conclusion Pathological changes and brain damages will appear under EEG after long-term use of morphine, which is intimately related to neuron ultramicrostructure changes.     

伽玛刀照射诱导猫运动区皮质细胞凋亡的研究

目的观察伽玛刀照射对猫运动区皮质细胞凋亡和bcl-2表达的影响。方法健康实验用猫90只,随机分为正常对照组、伽玛刀15Gy照射组和50Gy照射组,30只/组。伽玛刀照射后1、2、3、7、14d5个时间点各取6只动物,采用免疫组化法检测bcl-2蛋白的表达、TUNEL法检测脑细胞凋亡的动态变化。结果伽玛刀照射后动物均未出现肢体偏瘫、行走不稳等并发症。与对照组相比,伽玛刀照射组各时间点细胞凋亡率明显升高,差异有统计学意义(P0.05);伽玛刀15Gy照射组与50Gy照射组相比,照射后2d细胞凋亡率差异有统计学意义(P0.05)。伽玛刀照射组各时间点bcl-2表达水平与对照组相比明显降低(P0.05),而伽玛刀50Gy照射组bcl-2表达水平在各时间点均低于15Gy照射组,组间差异无统计学意义(P0.05)。结论伽玛刀照射后,细胞凋亡率变化与照射剂量有关;bcl-2蛋白表达减弱可能是伽玛刀照射引起脑细胞凋亡的分子机制之一。     

新型胸锁关节解剖锁定钢板治疗锁骨近端骨折的临床疗效

目的 探讨新型胸锁关节解剖锁定钢板治疗锁骨近端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2018年1月至2020年10月在我院诊疗的13例锁骨近端骨折病人的临床资料,其中男8例,女5例,年龄为(53.54±7.40)岁(40～64岁),左侧4例,右侧9例.所有骨折均为闭合性骨折,受伤至入院时间为2 h～4 d.病人均采用新型胸锁...