肾上腺节细胞神经瘤6例报告

肾上腺节细胞神经瘤是一种起源于肾上腺髓质内分化的交感神经节细胞的良性肿瘤,临床上罕见。我院1990年1月~2005年10月共收治6例,均经病理证实,报告如下。1临床资料本组6例中,男4例,女2例;年龄28~48岁。1例因阵发性高血压作肾上腺B超,发现肾上腺占位;5例在健康体检或因其他疾病行常规B超检查时发现肾上腺占位,这5例血压均正常,无周期性麻痹,也无库欣综合征和性征异常体征;1例有慢性腹泻和轻度乏力。B超检查均显示为肾上腺区均匀实质性低回声团块,边界清楚。6例均行CT检查,平扫为低密度肿块,边界清楚,CT值22~34HU,4例增强扫描CT值31~61H…     

真皮"生物模板"对创面愈合中胶原影响的研究

目的探讨真皮"生物模板"对创面愈合中Ⅰ、Ⅲ型胶原含量和Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA表达的影响.方法采用真皮"生物模板"(同种异体无细胞真皮基质)加自体刃厚皮片复合移植的方法,修复深度烧伤病人切痂后创面,并以单纯自体刃厚皮片移植为对照,分别于术后1、2、3、4周取组织标本,共48例次,采用免疫组化、原位杂交技术和图像分析技术对组织标本中Ⅰ、Ⅲ型胶原的含量和Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA的表达进行检测.结果真皮"生物模板"移植术后1~4周,组织标本中Ⅰ型胶原含量逐渐增加,Ⅰ型前胶原mRNA表达第2、3周达到高峰,然后逐渐降低,真皮"生物模板"试验组和对照组两者之间无显著差异(P＞0.05).组织标本中Ⅲ型胶原含量,随着创面愈合,试验组明显减少,对照组则减少不明显(P＜0.05);同时,试验组Ⅲ型前胶原mRNA的表达在术后1、2周达高峰,随后逐渐降低,而对照组Ⅲ型前胶原mRNA的表达一直在较高水平,且各时相点均高于试验组,两组差异明显(P＜0.05).结论真皮"生物模板"通过减少创面局部Ⅲ型胶原的产生,减少和(或)减轻疤痕增生,改善愈合质量.     

1 124例次肾移植回顾分析

目的　总结肾移植的经验 ,提高长期存活率。方法　总结 1978年 7月至 2 0 0 1年 10月的 112 4例次肾移植经验。分析术前准备、组织配型、供肾质量、手术操作、并发症防治、免疫抑制剂使用等方面对肾移植效果的影响。结果　 1、3、5年人 /肾存活率 ( % )分别为 :83 .1/70 .3、74.6 /6 8.6和6 2 .6 /5 6 .1。淋巴毒试验 >2 %和 <2 %的肾移植群体中 ,发生超急性排斥反应 (AR)、加速性排斥反应 (HAR)的百分率差异无显著性。 335例术前行HLA血清学分型的患者 ,与 5 5 0例单纯行淋巴毒试验比较 ,前者肾移植中HAR发生率明显减少 ;在 2 0 0 0年以后的 130例肾移植中 ,AR和HAR发生率较早期 5 5 0例均有所下降。结论　充分的术前准备、良好的组织配型、供肾质量以及手术技巧的掌握是肾移植成功的关键。减少并发症、合理应用免疫抑制剂、个体化给药和长期随访是提高肾移植长期存活率的保证。     

81例急性坏疽性阑尾炎穿孔诊治分析

８１例急性坏疽性阑尾炎穿孔诊治分析第三医院外科吴葆莹，孙向军，孙燕，刘淑源，杨为民，张均岐我院外科１９８９年２月～１９９６年２月共收治阑尾炎３３２例，其中急性坏疽性阑尾炎穿孔８ｌ例（２４％），现对其早期诊断和治疗分析如下：临床资料１．一般情况：男４６...     

烧伤敷料更换过程中存活及死亡病例的体温变化

对52例大面积烧伤成年病人,共测定1523次体温。按预后和烧伤预后指数(PBI:年龄+烧伤指数)分成四组。组Ⅰ:PBI≤80,15例。组Ⅱ:PBIS0～120,15例。组Ⅲ:PBI80～120,死亡14例。组Ⅳ:PBI>120,死亡8例。在每次更换敷料前后通过直肠或膀胱测体温,直到创面小于体表面积的10％或终止治疗。所有治疗均在28℃恒温环境中进行。     

低血浆晶体渗透浓度对慢性充血性心力衰竭患者预后的预测价值

目的探讨低血浆晶体渗透浓度对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者预后的影响。方法选择慢性CHF合并低血浆晶体渗透浓度患者88例（低血浆晶体渗透浓度组）与慢性CHF无合并低血浆晶体渗透浓度患者91例（对照组），对其临床资料进行回顾性分析。结果两组患者年龄、性别构成、病因、心功能NYHA分级、左房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESd）及左室射血分数（LVEF）比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。低血浆晶体渗透浓度组平均年住院时间、平均年住院次数、6个月病死率均较对照组高（P〈0．01）；两组7—12个月病死率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论慢性CHF合并低血浆晶体渗透浓度患者预后不良。     

醋酸精氨酸对创烧伤患者预后的影响及安全性分析——86例多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验

目的观察服用醋酸精氨酸对创烧伤患者预后的影响及可能出现的不良反应。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的研究方法,将96例创烧伤患者(实际完成86例)随机分为治疗组和对照组,治疗组41例,服用醋酸精氨酸0．4 g·kg-1·d-1;对照组45例,服用安慰剂酪氨酸,剂量同前,均连用7 d。两组患者采用等氮、等热量的营养支持疗法。比较患者创面(切口)愈合时间、住院时间及不良反应发生情况。结果创伤患者治疗组(29例)创面(切口)愈合时间和住院时间分别为(11．1±2．8)、(19±6)d,明显短于对照组(13．2±5．5)、(22±6)d(33例,P< 0．05);烧伤患者治疗组(12例)创面愈合时间和住院时间各为(20±5)、(28±6)d,与对照组(22±8)、(29±8)d(12例)比较,差异无统计学意义(P>0．05)。在整个试验过程中,患者出现的不良反应为恶心、腹泻,其中治疗组1例占2．44％,对照组1例占2．22％,两组比较差异无统计学意义(P= 1．000)。以上不良反应停药后消失。结论服用醋酸精氨酸能显著促进创伤患者创面(切口)愈合,缩短住院时间,且无明显不良反应,但对烧伤患者的预后无明显改善,这可能与病例数较少有关,其确切疗效有待于通过大样本的临床试验予以确定。     

外伤性肝破裂的诊疗分析

目的探讨外伤性肝破裂的早期诊断及治疗方法。方法回顾性分析不同方法治疗各种肝外伤的临床资料,手术治疗89例,非手术治疗20例(中转手术5例)。结果手术治疗94例(包括中转手术5例)中治愈85例;非手术治疗15例,中转手术5例,死亡9例。总治愈率91.7%,病死率8.3%。结论对I型肝外伤可采用非手术治疗;II￣IV型肝钝性伤、血液动力学稳定者可行非手术治疗;II￣VI型肝损伤,并伴腹腔大出血或有其它脏器损伤者,一旦诊断应立即手术治疗。     

肾移植术后上消化道出血22例

上消化道出血是肾移植术后较严重的并发症之一。我院于 1991～ 2 0 0 0年共施行同种肾移植 711例次 ,发生上消化道出血 2 2例 (3 1% )。1　临床资料1 1　一般情况　 2 2例中 ,男 17例 ,女 5例 ;年龄 2 3～ 62岁。原发病均为慢性肾小球肾炎。术前胃镜检查 15例 ,均示胃粘膜贫血改变 ,其中诊断为慢性浅表性胃炎 12例 ,点状溃疡 3例。术后服用环孢素Ａ、泼尼松加硫唑嘌呤或骁悉三联免疫抑制剂。发生肾功能不良 ,早期行血液透析 9例 ,因排斥反应术后用甲泼尼龙冲击治疗 5例 ,肾移植术后出现外科并发症 7例 ,行 2次手术后发生上消化道出血。术后…     

误诊为肝癌的巨大嗜铬细胞瘤

我院 2 0 0 1年收治 2例在外院将巨大嗜铬细胞瘤误诊为肝脏肿瘤的病例 ,其中 1例进行了肝动脉栓塞治疗。现分析报告如下。1　病例资料【例 1】　女 ,36岁。 2年前在外院行肝动脉造影 ,诊断为右叶下段肝癌 ,并进行了肝动脉栓塞等中西医治疗。栓塞后肝功能无改变 ,肿瘤未见缩小入我院。查体 :血压 12 0 / 80mmHg,心率 84 /min ,律齐 ,心界不大。腹软 ,未触及包块 ,肝脾未触及 ,双肾区无叩痛。实验室检查 :尿香草基苦杏仁酸 (VMA) 14 8μmol/L (正常参考值为 35 4～ 75 8mmol/L) ,余正常。肝脏及双肾上腺B超及CT检查均提示右肾上腺占位性…