维生素C对2型糖尿病患者葡萄糖负荷后 血管内皮依赖性功能的保护作用

［摘要］目的探讨维生素C对急性高血糖所致血管内皮功能损伤的防治作用。方法选择正常健康人10例，2型糖尿病（2型DM）患者20例。所有对象均行75 g葡萄糖耐量（OGTT）试验。其中，2型DM患者分为2组，各10例：单纯OGTT组和OGTT + 维生素C组。均分别于OGTT 0，60，120 min采用高分辨血管外超声法检测内皮依赖性血管舒张功能和内皮非依赖性血管舒张功能。结果在OGTT 试验中，单纯OGTT组和OGTT + 维生素C组0，60，120 min内皮依赖性血管舒张功能均明显低于对照组（P＜0.05）。与0 min相比，单纯OGTT组和OGTT + 维生素C组60 min内皮依赖性血管舒张功能明显降低，120 min又明显回升（P＜0.05）。与单纯OGTT组比较，OGTT + 维生素C组60，120 min内皮依赖性血管舒张功能明显增高（P＜0.01）。单纯OGTT组和OGTT + 维生素C组在基础状态下，低密度脂蛋白胆固醇（LDL C）、脂蛋白［Lp（a）］、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）与内皮依赖性血管舒张功能呈负相关（P＜0.01）。在OGTT中，单纯OGTT组和OGTT + 维生素C组血糖与内皮依赖性血管舒张功能呈负相关（P＜0.05）。结论高血糖快速抑制内皮依赖性血管舒张功能。提示延长或反复餐后高血糖在糖尿病血管并发症的发生与发展中起重要作用。维生素C对急性高血糖所致内皮功能损伤具有明显防治作用。     

抗α1和AT1受体自身抗体对2型糖尿病合并难治性高血压的影响

目的 观察哌唑嗪联合缬沙坦治疗抗α1和AT1受体自身抗体阳性的糖尿病肾病合并难治性高血压的作用.方法 以合成的α1和AT1受体多肽片段为抗原,应用ELISA技术,检测277例人血清抗α1和AT1受体自身抗体,其中糖尿病肾病合并难治性高血压120例(A组),糖尿病肾病合并非难治性高血压111例(B组),正常对照组46例(C组),A组中抗α1和AT1受体自身均阳性者71例(A1组),抗α1和AT1受体自身均阴性者49例(A2组),A1、A2两组均给予缬沙坦、哌唑嗪、尼群地平、双氯噻嗪、阿司匹林,分别观察它们的降压疗效.结果 A组α1和AT1受体阳性率(55.8%、59.2%)与B组(27.9%、35.1%)、C组(7.5%、10.0%)比较具有统计学差异(P<0.01),哌唑嗪联合缬沙坦治疗后A1组降压疗效明显优于A2组(P<0.05),A1组临床疗效评定总有效率明显优于A2组(P<0.05).结论 糖尿病肾病合并难治性高血压患者,通过抗α1和AT1受体自身抗体检测,有针对性的选择降压药物哌唑嗪和缬沙坦,不但降压疗效好,而且安全.     

金雀异黄素通过雌激素受体β增加人成骨细胞护骨素与破骨细胞分化因子表达比值

目的 探讨植物雌激素——金雀异黄素（genistein）对人成骨细胞（HOB）作用的分子机制。方法 采用细胞培养结合Western blot方法，观察不同浓度金雀异黄素对HOB细胞的护骨素（OPG）、破骨细胞分化因子（RANKL）、雌激素受体（ER-α，ER-β）蛋白质的影响。结果 ①中、大剂量金雀异黄素明显上调HOB细胞OPG蛋白质的表达、下调RANKL蛋白质的表达；雌激素受体拮抗剂ICI 182．780（10^-8mol／L）拮抗金雀异黄素（10^-8mol／L）的上述作用。②大剂量金雀异黄素刺激HOB细胞ER-β蛋白质的表达；各组ER-α蛋白质的表达量与对照组比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）。③OPG／RANKL比值与金雀异黄素剂量成正相关关系（r=0．694，P〈0．05）。结论 金雀异黄素通过ER-β上调HOB细胞OPG表达、下调RANKL表达，该雌激素样效应可能是其抗骨质疏松作用的分子机制之一。     

缬沙坦治疗高血压病合并舒张性心功能不全116例

目的:探讨缬沙坦对血管紧张肽转换酶抑制药不能耐受的高血压合并舒张性心力衰竭(心衰)病人心功能的影响。方法:116例高血压合并左室扩大舒张性心衰病人随机分为治疗组61例,对照组55例,均给予硝酸异山梨醇酯10mg,po,tid,阿司匹林100mg,po,qd;治疗组加服缬沙坦80～160mg, po,qd,对照组加服尼群地平10～20mg,po,tid,疗程均为6mo。采用超声心动图进行对比观察。结果:治疗组反映左室形态的指标(LVID和LVMW)及反映左室舒张功能指标(E峰,A峰,E/A比值, VTIE,VTIA,E-VTI/A-VTI)有明显改善(P<0.05),与对照组比较差异显著(P<0.05)。临床疗效评定,治疗组及对照组总有效率分别为87％和54％,死亡率分别为2％和9％,2组比较有非常显著差异(p<0.01)。结论:缬沙坦不仅可改善左室舒张功能,逆转扩大的左心室,并明显降低死亡率。     

肿瘤坏死因子α对人成骨样细胞NF-κB和护骨素表达的调节

用肿瘤坏死因子α(TNF -α)干预培养的MG 63细胞(人成骨肉瘤来源)。结果显示:TNF -α上调MG 63细胞核蛋白p65表达,下调护骨素(OPG)mRNA和蛋白质表达。吡咯二硫氨基甲酸酯不能阻止TNF -α下调MG 63细胞OPG的作用。     

糖尿病肾病患者血清抗AT_1、α_1、β_1和M_2受体自身抗体的分析

糖尿病肾病患者血清中抗AT_1、α_1、β_1和M_2受体自身抗体阳性率升高,并可能与糖尿病肾病发病有关。     

甲状腺功能正常的桥本氏病患者肱动脉内皮依赖性血管舒张功能研究

目的探讨甲状腺功能正常的桥本氏病患者内皮依赖性血管舒张功能的变化。方法选择甲状腺功能正常的女性桥本氏病患者28例(HT甲功正常组),甲状腺功能减低的女性桥本氏病患者23例(HT甲减组)、正常女性22例(对照组)及甲状腺机能亢进症患者11例(甲亢组)。采用高分辨血管外超声法检测肱动脉内皮依赖性血管舒张功能和内皮非依赖性血管舒张功能。结果HT甲功正常组内皮依赖性血管舒张功能为3.88%,明显低于对照组的4.98%(P<0.01),而又明显高于HT甲减组3.26%(P<0.01)。同时,HT甲减组内皮依赖性血管舒张功能明显低于对照组(P<0.01)。甲亢组内皮依赖性血管舒张功能为10.42%,基础血流量为114.5 m l/m in,明显高于其它3组。4组间内皮非依赖性血管舒张功能、基础血管内径相似(P>0.05)。结论甲状腺功能正常的桥本氏病患者内皮依赖性血管舒张功能降低。     

甲状腺功能亢进患者心理健康水平与其工作状态、性别及文化程度的相关性调查

目的:分析武汉市下岗人员甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者的心理健康水平及与性别和文化程度的相关性。方法:于2003-06/2004-01选择解放军广州军区武汉总医院内分泌科门诊确诊且正在治疗的弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者160例,均为下岗人员。采用症状自评量表进行心理健康调查,该量表包括躯体化、强迫、人际关系敏感性、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子,采用5级评分(0从无,l轻度,2中度,3相当重,4严重)。要求患者根据问卷中所提每一问题,将自己最近1周的实际感受,在5个答案中任选一个。然后将答案输入装有上海惠诚心理咨询综合系统4.0软件的电脑中计算各因子分,进行自动测分评定。结果:发放问卷169份,收回合格问卷160份,有效率94.8%。①武汉市下岗人员甲亢患者症状自评量表焦虑、敌对、人际关系敏感性、偏执、精神病性及强迫因子评分显著高于常模,差异有显著性意义、(P<0.01或P<0.05)。②男性下岗人员甲亢患者焦虑因子分及躯体化,敌对性因子显著高于女性,差异具有显著性意义(P<0.01或P<0.05)。女性精神病性症状因子分显著高于男性,差异有显著性意义(P<0.05)。③初中文化水平者抑郁、偏执因子分及躯体化、强迫、人际关系敏感、焦虑、精神病性症状因子分显著高于高中文化水平者,差异有显著性意义(P<0.01,P<0.05)。结论:下岗人员甲状腺功能亢进患者存在着严重的心理障碍,且存在显著的性别差异,初中文化程度患者的综合心理素质不及高中文化程度者。     

老年糖耐量低减患者心理状态调查

目的探讨老年糖耐量低减（IGT）患者的心理健康状况。方法应用症状自评量表（SCL-90）对确诊为IGT的180例患者进行调查。结果180例IGT患者SCL-90总分、阳性项目数均显著高于国内常模（均P〈0．01），躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性因子分与国内常模比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）。IGT患者躯体化、强迫、人际关系、敌对性、偏执等因子分男性高于女性（P〈0.05，P〈0.01）。结论IGT患者绝大部分存在心理障碍，提示在进行躯体疾病治疗的同时应加强心理治疗与护理。     

口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者的治疗策略

随着病程的进展,2型糖尿病患者β细胞功能不断恶化。根据高血糖治疗路径,口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者可以选择联用胰岛素或胰高糖素样肽-1（glucagon-like peptide-1,GLP-1）受体激动剂。与胰岛素比较,GLP-1受体激动剂降糖效果肯定,低血糖发生少,还可以保护β细胞功能、减轻体重、降低血压、调整血脂,延缓糖尿病进展,减少并发心血管疾病的风险,使2型糖尿病患者综合获益。