浅谈医学微生物学备课的几点体会

《医学微生物学》是一门重要的基础课程，作为一名从事医学微生物学教学工作的教师，要教好这门课，让学生容易接受，学有所成，学以致用，关键在于备课。在备课的过程中除了要掌握大纲，熟悉课本外，我们认为还应该注意以下几点：     

免疫血清制备方法改良初探

目的探讨如何缩短制备免疫血清时间的方法,以适应其在实验教学中的需要。方法对家兔用伤寒“O”抗原菌液、绵羊红细胞(SRBC)连续接种5天后对其血清效价进行测定,并与传统免疫血清制备方法进行比较。结果伤寒“O”抗原菌液免疫血清效价为1∶1280,SRBC免疫血清效价为1∶1200。结论此免疫血清制备的方案所用时间短,效价高,适用于实验教学。     

单纯疱疹病毒感染后自身免疫性脑炎的研究进展

单纯疱疹病毒脑炎所引发的自身免疫性脑炎日益受到关注,其发病机制可能与单纯疱疹病毒感染神经元后神经元裂解释放抗原引起免疫反应有关。这种继发性的自身免疫性脑炎临床表现多样,早期容易与复发性单纯疱疹病毒性脑炎相混淆,延误治疗导致严重的神经功能缺损及预后不良。脑脊液和血清中检出自身免疫性脑炎相关抗体则有助于诊断,免疫治疗有效。本文结合相关文献综述了单纯疱疹病毒感染后的自身免疫性脑炎的发展历史、发病机制、临床表现、辅助检查和诊疗流程,为临床医生提供借鉴。     

TNF在家兔肢体急性缺血再灌注及缺血预处理后血清中的表达和作用

目的　研究TNF -α在家兔肢体急性缺血及缺血预处理后血清中的表达 ,探讨其在急性缺血及缺血预处理过程中的作用。方法　取健康白兔 2 4只 ,分为缺血再灌注组、缺血预处理组和正常对照组 ,每组 8只 ,分别测定血清中TNF -α的含量。结果　缺血再灌注组TNF -α的含量明显高于缺血预处理组和正常对照 (P均 <0 .0 1) ,缺血预处理组和正常对照组TNF -α的含量比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　急性缺血再灌注后血清TNF -α的含量明显升高 ,缺血预处理后TNF -α的含量趋于正常 ,提示TNF -α可能参与缺血再灌注损伤和 (或 )修复过程 ;而缺血预处理对机体缺血损伤具有保护作用     

改良早期预警评分结合心电图、休克指数、血氧饱和度对评估急诊患者病情危重程度的价值

目的探讨改良早期预警评分(MEWS)对急诊就诊患者病情危重程度评估的临床应用价值,减少或避免转送患者的医疗风险。方法对急诊科收治的4 006例患者进行MEWS评分,并根据不同病因联合心电图、休克指数、血氧饱和度(SaO2)检查并进行评分,观察其评分结果与患者预后。结果 4 006例患者MEWS评分最低为0分,最高11分,0～3分2 711例占67.67%,4～7分1 166例占29.11%,8～11分129例占3.22%。0～3分组病死率最低,8～11分组病死率最高(P0.05)。0～3分组患者转入ICU比率最低,8～11分组转入ICU比率最高(P0.05)。急性冠脉综合征(ACS)患者、创伤失血性休克、心肺功能不全患者分别应用MEWS结合心电图、休克指数、SaO2评分与单纯MEWS评分比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 MEWS评分联合心电图、休克指数、SaO2评分对评估急诊患者病情和预测潜在危险有一定的临床价值,评分越高,病情越重。     

原发性小肠肿瘤54例诊治分析

目的探讨原发性小肠肿瘤的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析我院1994年1月～2010年12月收治的54例原发性小肠肿瘤的临床资料。结果 54例均经手术和(或)病理检查证实诊断,其中良性肿瘤14例(25.9%),恶性肿瘤40例(74.1%)。主要临床表现为腹痛、腹部肿块、肠梗阻、消化道出血、黄疸、消瘦及消化道穿孔等。其中52例经手术治疗,良性肿瘤行肿瘤局部肠段切除,恶性肿瘤行根治性切除、姑息性切除或捷径手术,无手术死亡。结论小肠肿瘤缺乏特异性体征,术前误诊率高。对有出血、腹痛、梗阻、腹部肿块等临床表现者,应怀疑本病可能,对诊断不明确者应综合采用各种检查,必要时剖腹探查。手术切除是最有效的治疗。     

柳州市建筑工地农民工艾滋病认知及行为现状调查

目的通过调查，了解建筑工地农民工艾滋病认知程度和行为状况，为做好艾滋病防控工作提供依据。方法在工地管理人员的配合下，深入工地，通过一对一或自行填写问卷的方法，收集建筑工地农民工有关预防艾滋病的信息。结果农民工对艾滋病有了一定的认知。对传播途径的认识中，母婴传播知晓率较低；而对非传播途径的认识较高，但对蚊虫叮咬不传播艾滋病的认识还存在一定的误区。在调查对象中，有配偶外的性伴人数占有一定的比例（约20％），而安全套使用人数较少，正确使用安全套的比例较低。结论还须加强对建筑工地农民工预防艾滋病的宣传教育，进一步提高他们对艾滋病认知水平，减少高危行为，预防艾滋病的发生。     

老年肺部磨玻璃影患者的影像学特征及术后病理分析

目的 分析老年肺部磨玻璃影(ground-glass opacity, GGO)患者的影像学特征及病理结果。方法 对首都医科大学宣武医院2017年1月至2019年12月手术治疗的281例年龄大于60岁的老年GGO患者的影像学表现和术后病理结果进行回顾性研究。结果 GGO最大径均值为(13.3±7.5)mm。Ⅰ型GGO病例97例(34.5%),Ⅱ型GGO病例119例(42.3%),Ⅲ型和Ⅳ型病例分别为51例(18.1%)和14例(5.0%)。术后病理报告:30例(10.7%)为良性病变,75例(26.7%)浸润前期病变,65例(23.1%)微浸润腺癌,111例(39.5%)浸润期肺癌。对GGO影像学特征与术后病理结果的相关性分析表明,依据GGO影像学特征所进行的GGO分型与术后病理结果存在显著相关性(r=0.365,P＜0.01);GGO分型与肺癌病理亚型存在可能的关联(P<0.05,r=0.276),且与肺癌发生STAS(P<0.05,r=0.175)和胸膜浸润(P<0.01,r=0.236)存在显著相关性。结论 老年患者的GGO影像学分型与术后肿瘤性质、肿瘤细胞的浸润程度密切相关。     

慢性鼻窦炎术后复发额窦炎患者额隐窝气房残留情况的影像及再手术结果分析

目的 通过分析鼻内镜手术后复发额窦炎患者的电子计算机断层显像(computed tomography, CT),探究额隐窝气房残留情况以及再次手术后的治疗效果。 方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月于北京大学人民医院耳鼻咽喉科住院行手术治疗的慢性鼻窦炎术后复发额窦炎的患者64例,统计患者术前及术后1年的鼻部症状视觉模拟量表(Visual Analog Scales, VAS)评分。根据国际额隐窝气房分型(The International Frontal Sinus Anatomy Classification,IFAC)的标准对患者鼻窦CT进行分析,对各类额隐窝气房的残留情况进行统计,同时统计各额窦的Lund-Mackay评分(LM值),使用SPSS 27.0软件对患者的一般信息及额隐窝气房残留情况与额窦LM值的关系进行统计学分析,分析患者术前和术后VAS评分变化有无统计学意义。 结果 共分析额窦121侧,各种额隐窝气房均有残留,气房残留情况为:鼻丘气房共108侧(89.3%)、鼻丘上气房共11侧(9.1%)、鼻丘上额气房共19侧(15.7%)、筛泡上气房共20侧(16.5%)、筛泡上额气房共13侧(10.7%)、眶上筛房共40侧(33.1%)、额窦间隔气房共49侧(40.5%)、1型额窦间隔气房共15侧(12.4%)、2型额窦间隔气房共34侧(28.1%),其中额窦间隔气房和眶上筛房相对更容易残留。术后1年随访人数为54例,患者术前及术后1年鼻部症状VAS评分平均值分别为6.6±1.4和2.8±1.4。共7例行Draf Ⅲ型手术,术前及术后1年鼻部症状VAS评分平均值分别为7.6±1.1和3.9±0.9。统计学分析显示,先前的手术次数(P=0.016, OR=2.639)与额窦LM值增长相关, 患者术前及术后VAS评分差异有统计学意义(t=19.656, P<0.01)。 结论 复发的鼻窦炎患者中部分额隐窝气房残留比例较高,这可能是导致术后复发的危险因素,在手术中应彻底清除额隐窝气房,通畅引流,预防复发。     

家兔肢体缺血预处理后血清中IL-2含量的变化

目的　观察兔右后肢缺血预处理后血清中白细胞介素 - 2 (IL - 2 )含量的变化 ,探讨IL - 2与缺血预处理保护作用机理之间的关系。方法　取健康白兔 2 4只 ,分为缺血 /再灌注组、缺血预处理组和正常对照组三组 ,每组 8只 ,分别测定各组兔血清中IL - 2的含量。结果　缺血预处理组IL - 2含量高于缺血 /再灌注组 (P <0 .0 1 ) ,缺血 /再灌注组低于正常对照组 (P <0 .0 1 ) ,缺血预处理组与正常对照组比较差异无显著性 (P >0 .0 5)。结论　IL - 2可能参与了缺血预处理的内源性保护作用机理