包头市社区医师高血压病知识技能培训前后对比分析

目的调查并培训包头市社区医师高血压病的诊治能力,探索全科医师的培训模式。方法包头市社区卫生服务中心(站)的医师为研究对象,142人参加"医务人员高血压病防治知识基线调查问卷",122人参加以病例为引导互动式的培训并完成"医务人员高血压病防治知识终末调查问卷"。结果(1)社区医师在高血压病降压治疗策略选择正确率比培训前上升了141.6%,危险分层正确率比培训前上升了186.9%;(2)社区医师对于高血压非药物治疗内容,知道合理膳食、体育锻炼、戒烟、平衡心理,比培训前分别上升了114.2%、21.4%、82.1%和77.3%;(3)社区医师对常用降压药物慎用/禁忌症知识,知道利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、复方制剂的慎用/禁忌症比培训前分别上升了136.6%、108.1%、173.1%和287.9%。结论社区医师对于高血压的诊疗能力一般,经培训后,规范了全科医师高血压病的治疗行为,可以明显提高医师高血压病知识的诊治能力,是可行的并值得进一步推广和探索。     

产科紧急子宫切除81例临床分析

目的通过对81例产科紧急子宫切除病例的临床分析,探讨产科紧急子宫切除相关危险因素,为临床预防产后子宫切除提供依据。方法回顾性分析1993年1月-2013年1月20年我院81例因产后出血紧急行子宫切除产妇的临床资料,前后各10年的资料分开统计。结果巨大胎儿、双胎妊娠、前置胎盘、重度胎盘早剥、羊水栓塞是产科紧急子宫切除的危险因素。前十年以宫缩乏力和胎盘因素为主,后十年主要是胎盘因素。结论临床工作中要加强做好围产期保健,指导孕妇合理膳食,适当进行体育锻炼,加强糖尿病孕妇的管理;加强健康教育,避免多次人工流产,积极治疗妇科炎症,严格剖宫产指征,加强宫缩,以减少子宫切除的发生。     

异丙酚联合贝那普利预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的复制大鼠心肌缺血再灌注模型,观察异丙酚联合贝那普利预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法采用结扎大鼠冠状动脉左前降支方法复制心肌缺血再灌注模型。大鼠随机分成5组:假手术组、缺血再灌注模型组、异丙酚预处理组、贝那普利预处理组及异丙酚和贝那普利联合预处理组。记录缺血再灌注前后不同时间点心率、血压及心律失常发生率;用流式细胞术检测心肌细胞凋亡率以及Bcl-2和Bax表达。结果异丙酚和贝那普利单独以及联合用药对心率、血压和血压-心率指数无明显影响。异丙酚和贝那普利联合用药后作用增强,可降低心律失常的发生率,减少心肌梗死面积,降低心肌细胞凋亡率,增高Bcl-2表达,降低Bax表达。结论异丙酚和贝那普利对大鼠心肌缺血再灌注损伤有协同的保护作用。     

肥厚型梗阻性心肌病改良扩大Morrow术后新发心房颤动的危险因素分析及术前肾小球滤过率的预测价值北大核心CSCD

目的探讨术前及围术期指标尤其是估算肾小球滤过率(eGFR)与肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者改良扩大Morrow术后新发心房颤动(POAF)的相关性,并进一步寻找危险因素。方法回顾性分析我院2012年1月至2018年3月300例行单纯改良扩大Morrow术治疗的HOCM患者的临床资料,其中男197例(65.67%)、女103例(34.33%),平均年龄(43.54±13.81)岁。住院期间连续监测心律变化,根据是否发生POAF将患者分为POAF组(n=68)和非POAF组(n=232)。通过查阅病历收集一般资料、围术期参数及超声心动图结果进行统计分析。POAF的危险因素分析采用单因素及多因素logistic回归模型分析。结果住院期间POAF发生68例,发生率为22.67%。与非POAF患者比较,POAF患者年龄更大、胸痛和晕厥症状更多见、术前eGFR水平更低、体重指数和心功能分级(NYHA)更高,术前左心房内径、左心室舒张末期内径更大,呼吸机使用时间、住ICU时间和术后住院时间更长。多因素回归分析表明:年龄、心功能分级(NYHA)≥Ⅲ级、高血压、晕厥史、eGFR是POAF的独立危险因素。受试者工作特征曲线分析表明术前eGFR的曲线下面积为0.731(95%CI 0.677~0.780,P<0.001),敏感度和特异度分别为82.4%和57.8%。结论年龄增大、术前心功能分级高、高血压、术前晕厥史、eGFR下降是HOCM患者外科术后POAF的独立危险因素。术前eGFR下降可以中等程度预测HOCM患者单纯改良扩大Morrow术POAF的发生。     

2016年中国八城市成年人酸奶摄入量及其与代谢综合征的关系

目的 了解中国城市人群酸奶摄入水平及其与代谢综合征及其组分的关系.方法 于2016年对中国八城市人群进行抽样,分别进行膳食调查、体格检查和血样收集,计算并评价人群酸奶摄入水平,采用Logistic回归分析酸奶摄入与代谢综合征及其组分的关系.其中酸奶摄入量采用膳食频率问卷进行调查,记录过去1个月内酸奶摄食频率与摄入量.结...     

增强CT影像组学模型可术前评估甲状腺乳头状癌颈部中央区淋巴结转移

目的  探讨临床、CT影像组学及融合模型等6个模型术前预测甲状腺乳头状癌（PTC）中央区淋巴结转移（CLNM）的价值。 方法  纳入103例PTC患者,根据术后病理结果将患者分为无CLNM组（n=50）和CLNM组（n=53）,比较组间临床资料及CT征象差异,按7∶3比例随机将各组分为训练集及测试集,提取训练集CT影像组学的特征,构建临床模型、平扫期（NP）模型、动脉期（AP）模型、静脉期（AP）模型、NP+AP+VP模型及融合模型。模型的效能的评价标准为AUC、敏感度及特异性。 结果  两组的性别差异有统计学意义（P=0.002）;在CT征象中,两组间病灶直径（P=0.001）及甲状腺包膜侵犯（P=0.024）的差异有统计学意义。在NP模型、AP模型、VP模型及NP+AP+VP模型这4个组学模型中NP+AP+VP模型预测PTC患者发生CLNM的效能最佳。比较临床模型、NP+AP+VP模型及融合模型的预测效能,融合模型表现最佳,在训练集和测试集中均具有最高的AUC、敏感度和特异性。 结论  融合模型在训练集和测试集中预测PTC患者发生CLNM的效能均最好,有望对术前评估PTC患者CLNM提供有效的辅助手段。     

养老机构护理员共情疲劳现状及主客观影响因素分析

目的探讨养老护理员共情疲劳现状及其影响因素。方法运用中文版共情疲劳量表、中文版人际反应指针量表、组织支持感量表及心理资本量表对20所养老机构327名护理员面对面调查,采用多元线性回归法对共情疲劳影响因素进行分析。结果共情满意、倦怠、二次创伤平均得分分别为32、31、27分;工作时长、机构评估得分、机构性质、组织支持感和共情能力对共情疲劳得分有影响(P<0.05)。结论养老护理员共情疲劳情况较严重。管理者应积极响应国家及地区养老惠民举措,通过完善机构基础和组织文化建设、重视养老护理员职业教育,提高归属感和获得感,改善共情疲劳现状。     

桂林地区α地中海贫血的产前基因诊断

目的 对桂林地区建卡的孕妇进行α地中海贫血筛查,对双方都是α地中海贫血携带者的夫妇进行产前基因诊断,以杜绝重型α地中海贫血患儿的出生。方法 在孕16-24周时对高危孕妇行羊膜腔穿刺术获得胎儿细胞,运用多重PCR法确定胎儿α地中海贫血基因型。结果 1574个建卡孕妇中,179例为α地中海贫血携带者,其中8例其配偶亦为α地中海贫血携带者,对这8对高危夫妇进行了产前诊断,其中HbBart's胎儿水肿综合征（基因型：-- SEA /-- SEA）3例,α地中海贫血携带者（基因型αα/--SEA）3例,正常（αα/αα）2例。结论 运用分子生物学技术可快速、准确地确定α地中海贫血的基因型和进行产前诊断,达到优生优育的目的。     

婴儿骶尾部巨大畸胎瘤并异位结肠一例报告

患儿女,5个月。于1989年3月5日入院,诉出生后即发现骶尾部有一1/2成人拳头大小肿物,增长迅速。查体,发育正常,体重9kg。除肿物外一般查体及神经系统检查无异常所见。肿物位于骶     

小口径人工血管血液相容性

学术背景：大口径人造血管的研究已取得突破性进展，在临床上得到广泛应用。而在小口径人造血管（直径小于6mm）研究方面，由于存在血管栓塞以及生物相容性等方面的核心问题没有得到有效解决，离实际应用还有很大的距离。目的：简单介绍人造血管的研究现状，分析小口径人造血管研制中存在的问题，阐述如何提高血液相容性方法。检索策略：应用计算机检索中国知网（www．cnki.net）及Medline（www.pubmed.com）1975-01／2007-08有关小口径人造血管血液相容性方面的文献，中文检索词“人造血管，聚氨酯，血液相容性”：英文检索词“Vascular grafts，Polyurethane，Blood Compatibillty”。初检得到143篇文献，包括中文28篇，英文115篇。文献评价：阅读标题和摘要进行初筛，排除因研究目的与本研究无关者54篇，内容重复性的研究64篇，保留25篇中英文文献进一步分析。其中动物实验和在体、离体、细胞学实验13篇，综述、述评、讲座类文献12篇。资料综合：①以往用于人造血管制造的主要材料有涤纶、聚四氟乙烯、真丝等，而具备良好的顺应性、耐磨性、弹性、生物相容性及一定的抗凝血性的聚氨酯则是目前被研究最多的人造血管制造材料。②小口径人造血管存在的主要问题是人造血管完全没有抗血栓性，血液流经内腔时，由于血流量小，流速慢，在人造血管腔面易形成附壁血栓，随之血凝亢进，血流更缓慢，血栓层增厚，最终导致人造血管闭塞。③在解决材料的血液相容性问题上，人们对材料表面的修饰研究得较多，然而，处于生物系统中的材料由于接触到体液、有机大分子、酶、自由基、细胞等多种因素，其生物学环境极为复杂，表面修饰的方法对血液相容性的改善有限。因此，应用组织工程的方法在材料表面原位培养人体内皮细胞使材