进食后突发右下腹持续胀痛半天

病例介绍 本例患者女性,74岁.主诉:进食后突发右下腹持续胀痛半天.现病史:入院前1 d晚上少量进食后,突发持续性腹部胀痛,以右下腹部明显.即刻呕吐1次(胃内容物)和排黄色软便1次,之后腹痛稍有缓解.不伴寒战、发热,无反酸、烧心感,无血便.入院当日凌晨,患者腹痛症状加重,来我院就诊,急诊行腹部CT检查:肝内胆管积气,门静脉内部分积气;腹主动脉、腹腔干、肠系膜上动脉粥样硬化改变,其内未见明确栓塞.查血和尿淀粉酶及心肌梗死三项未见异常.予禁食、补液、抑酸(法莫替丁)、止吐(甲氧氯普胺)、解痉(东莨菪碱、匹维溴胺)及抗炎(依替米星)治疗,症状持续不缓解.     

应激状态下肠上皮细胞凋亡水平的变化及其机制

目的探讨在氧化应激状态下肠上皮细胞凋亡水平的变化以及凋亡异常发生的分子机制。方法使用过氧化氢(H2O2)处理培养的HT-29细胞模拟机体活性氧(ROS)损伤肠上皮细胞的体内状况,采用四甲基偶氮唑盐(MTT)微量酶反应比色法进行细胞生存力的检测;采用流式细胞术进行细胞凋亡的检测;采用蛋白质免疫印迹法(Westernblot)检测凋亡相关蛋白的表达。结果H2O2可降低HT-29细胞生存率,且呈现剂量依赖性和时间依赖性(P均<0.05);与空白对照组相比,随着H2O2浓度的增高,细胞凋亡率增加(P均<0.05),随着作用时间的延长,细胞凋亡率也增加(P<0.05);以不同浓度H2O2刺激HT-29细胞24h后发现,与空白对照组相比,Bax的表达随着H2O2浓度的增高而增加,Bcl-2的表达随着H2O2浓度的增高而降低。以500μmol/L,浓度的H2O2刺激HT-29细胞发现,Bax表达随着H2O2作用时间延长而增加,Bcl-2表达随着H2O2作用时间延长而降低。结论应激状态下,肠上皮细胞氧化应激水平与其凋亡程度相关,凋亡调控蛋白Bcl-2/Bax比值失调可能是肠上皮细胞凋亡过度的机制之一。     

癌症病人菌血症——10年临床分析

为了解癌症病人伴发菌血症的趋势,作者对1982～1991年间的159例住院癌症病人菌血症情况进行临床分析.通过血培养证实,内科以白血病患者伴发菌血症较多,外科则以胃癌病人居多.十年来癌症病人菌血症的发生总的呈下降趋势(从58%到40%).但内科病人感染率则从40%增加到56%,其中白血病患者从19%增加到37%,尤以女性病人特别是60岁以上的患者增加的更多.     

AgNORs定量对乳癌分级,分期的价值

作者探讨了乳癌AgNORs定量研究的临床意义。结果显示:AgNORs颗粒数目与肿瘤分化、区域淋巴结转移状况呈正相关。而原发癌细胞与淋巴结转移癌细胞的AgNORs颗粒数目无显著性差异。对临床分期未显示出明显价值。     

Dukes B期大肠癌患者术后辅助化疗的疗效评价

目的：探讨Dukes B期大肠癌患者根治性手术后辅助化疗的疗效及安全性。方法：选取102例已行根治手术的Dukes B期大肠癌患者进行分析。结果：辅助化疗组和单纯手术组患者3年无瘤生存率分别为80．0％和62．5％（P=0．019）；5年生存率分别为89．9％和66．7％（P=0．0129）。FCF辅助化疗的不良反应为食欲不振、恶心呕吐、脱发和局部色素沉着．多为1～2度。结论：Dukes B期大肠癌根治术后给予FCF方案辅助化疗能够提高患者3年无瘤生存率和5年生存率；3度不良反应发生率低、安全性好，患者耐受性好。     

经p38α通路激活的HO-1在乳腺癌发生和耐药中的作用

目的探讨p38α通路和血红素氧合酶（HO-1）在乳腺癌发生和耐药中的作用.方法应用MTT法和流式细胞术检测30例人乳腺癌细胞的增殖和凋亡变化,应用RT-PCR法检测p38α、HO-1 mRNA表达.结果78%的乳腺癌组织标本p38α mRNA表达水平显著高于正常组织的表达,其中有淋巴结转移标本的表达水平高于无淋巴结转移者（P＜0.01）.用吡喃阿霉素活化后在乳腺癌MCF-7/ADR细胞中的表达高于MCF-7细胞.结论p38α、HO-1在乳腺癌组织中高表达可能在人乳腺癌的过度增殖、凋亡受阻中起着重要作用;吡喃阿霉素经p38通路诱导乳腺癌细胞HO-1 mRNA表达,可能与乳腺癌细胞的耐药机制有关.     

人结直肠癌组织CDK4基因和蛋白表达及其临床意义

目的　探讨人结直肠癌组织CDK4mRNA转录和蛋白表达水平及其临床意义。方法　通过Northernblot和Westernblot方法 ,分析 30例人结直肠癌和其相应正常粘膜组织中 ,CDK4基因mRNA转录和蛋白表达水平。结果　 40 %的结直肠癌组织中CDK4mRNA转录水平增高 ,5 3 3%的癌组织蛋白表达水平增高。其表达情况与肿瘤分化程度有关 ,表达水平越高 ,分化程度越低 ,二者比较差异有显著性 (χ2 =13 0 5 ,P =0 0 2 3;χ2 =13 89,P =0 0 0 9)。结论　CDK4可能是结直肠癌的原癌基因 ,在肿瘤发生过程中起一定作用。可做为结肠癌基因治疗的理论依据。     

腹腔镜术后早发型Trocar孔疝一例

患者女,59岁,因“绝经后阴道不规则出血15个月”以“子宫内膜癌”于2011年3月7日入院.心肺腹查体及妇科检查未见异常.行腹腔镜下全子宫+双附件切除术,盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结切除术.于脐上4 cm处置入10 mm Trocar;双侧髂前上棘内上5 cm,左侧放置10 mmTrocar,右侧放置5mm Trocar,左侧穿刺口内上5 cm腹直肌旁置入5 mm Trocar,腹腔压力15 mm Hg.患者术后第2天肛门排气,第3天排便后感下腹痛,左下腹触及一10 cm×10 cm×15 cm质硬包块,压痛明显,边界清楚,叩诊浊音,后患者排气、排便停止,行立位腹平片(图1)考虑肠梗阻,遂急查腹部CT(图2)示左下腹壁疝并小肠系膜扭转、小肠梗阻,疝内容物位于腹外斜肌与腹内斜肌之间;左下腹壁软组织水肿.考虑诊断为Trocar部位疝(TSH).     

结直肠癌肝转移预后因素分析及治疗方式对生存期的影响

目的研究在原发癌切除术后,结直肠癌肝转移患者的临床特征与预后之间的相关性。方法对118例结直肠癌肝转移患者13个临床病理特征进行单因素生存分析及多因素COX风险回归模型的分析。各种治疗方法对1、3、5 a生存率及中位生存期的影响应用生存寿命表法进行比较。结果手术组的生存期明显长于姑息治疗组和未治疗组。原发癌的TNM分期、术前CEA、肝转移灶的最大径和发现时间、肝外转移的存在以及原发癌切除术后的治疗方式等6个因素对结直肠癌肝转移患者的中位生存期存在显著性影响（P〈0.05）。原发癌的TNM分期、术前CEA、肝转移灶的大小与结直肠癌肝转移长期生存的危险性呈正相关。结论结直肠癌肝转移患者的临床病理特征与患者预后有着密切关系。手术治疗,特别是手术联合全身化疗、肝动脉介入化疗等综合治疗比单纯治疗具有更佳的疗效。