腹腔镜胆道镜联合钬激光治疗难取性胆管结石的手术配合

目的探讨腹腔镜胆道镜联合钬激光碎石治疗难取性肝内胆管结石的疗效及其护理配合。方法选择2014年6月-2016年6月我院收治的肝内外胆管难取性结石患者共36例,采用腹腔镜胆道镜联合钬激光碎石治疗术进行治疗。结果手术时间为60~220min,平均为110min。手术成功34例;2例中转开腹手术;再次经"T"管窦道钬激光碎石8例;多次胆道镜下取石6例;再次手术3例。结论腹腔镜胆道镜联合钬激光碎石对治疗难取性胆管结石有着非常良好的效果,其安全、有效、创伤小且结石取净率高,减轻了患者的痛苦,降低了医疗费用,同时配合有效的护理措施,大大提高了患者的满意度。     

七氟醚预处理对大鼠急性肾缺血-再灌注损伤保护作用的实验研究

目的：探索七氟醚对急性肾缺血-再灌注损伤肾功能的保护作用。方法选择健康 SD 大鼠90只,随机分为三组：伪手术组、对照组及七氟醚预处理组,建立肾缺血-再灌注模型,测定各组大鼠平均动脉压（MAP）、二氧化碳分压（PCO2）、血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）及超氧化物歧化酶（SOD）的变化,HE 染色观察各组大鼠肾组织病理改变。结果随着七氟醚预处理浓度的增加,大鼠 MAP 呈下降趋势,但在七氟醚浓度2％-3％的临床常用剂量范围内,大鼠的 MAP 波动于92．1±6．0 mmHg。各组肾缺血前与再灌注后,PCO2浓度无明显变化。对照组及七氟醚预处理组 BUN 和 Cr 于再灌注后12 h、24 h 均明显高于伪手术组（P ＜0．05）,但七氟醚预处理组再灌注后12 h、24 h 的BUN、Cr 水平均较对照组明显下降（P ＜0．05）。七氟醚预处理组和对照组均较伪手术组血清 SOD 活力减低,但七氟醚预处理组 SOD 活力较对照组高,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。肾脏病理观察发现伪手术组肾脏组织结构完整,对照组肾脏外髓部分组织结构严重破坏,而七氟醚预处理组肾脏组织破坏较小,肾小管组织相对完整。结论七氟醚吸入式麻醉能够有效降低 BUN、Cr 水平,保护 SOD 活力,对急性肾缺血-再灌注损伤肾功能具有一定的保护作用。     

H7N9型禽流感应急病房内护士工作压力调查分析

[目的]了解H7N9型禽流感应急病房内护士的工作压力及影响因素.[方法]运用自行设计的工作压力源量表对33名护士进行调查,并对其中8名护士进行深入访谈.[结果]H7N9型禽流感应急病房内护士的工作压力处于中等水平,工作量大、穿防护服感到憋气、相关专业知识不熟悉是产生工作压力的主要因素.[结论]应合理配置护理人力资源,注重护士的进修培训,尽可能地保证突发公共卫生事件中一线护士的心身健康.     

H7N9型禽流感应急病房内护士工作压力调查分析

[目的]了解H7N9型禽流感应急病房内护士的工作压力及影响因素。[方法]运用自行设计的工作压力源量表对33名护士进行调查,并对其中8名护士进行深入访谈。[结果]H7N9型禽流感应急病房内护士的工作压力处于中等水平,工作量大、穿防护服感到憋气、相关专业知识不熟悉是产生工作压力的主要因素。[结论]应合理配置护理人力资源,注重护士的进修培训,尽可能地保证突发公共卫生事件中一线护士的心身健康。     

重度脊柱侧凸矫正手术的麻醉

本文报道了70例重度脊柱侧凸矫正手术的临床麻醉。对这类手术本文强调①加强麻醉管理,避免呼吸和循环系意外发生;②合理应用麻醉药物,维持稳定的浅麻醉状态以利唤醒;③采取综合措施减少失血,防止失血性休克;④应用唤醒方法监测脊髓功能,使畸形矫正达到满意的程度又保证了安全。     

巨大心脏二尖瓣置换术后的护理

我院于1995年成功地进行了省内罕见的心胸比例为1:0.94巨大心脏二尖瓣置换术,现将我们对本例患者的术后护理报告如下。1 病例介绍 患者,女,50岁。因心慌、气短20年,加重2年收住我院。入院时患者呈二尖瓣面容,身体瘦弱,口唇紫绀,气喘不能平卧,伴有咯血史。心功能Ⅳ级,颈静脉充盈、肝脏肿大。入院后经心脏B超及心脏三     

中华长城内固定系统在特发性脊柱侧凸中的应用(附11例初步报告)

目的 :介绍中华长城内固定系统 (CGWS)在特发性脊柱侧凸畸形矫正治疗中的效果。方法 :自 1999年 11月起治疗 11例特发性脊柱侧凸畸形患者 ,年龄 12～ 18岁 ,Cobb′s角最小 42° ,最大 10 2° ,平均 64° ;2例伴有后凸畸形的Cobb′s角分别为 5 4°和 12 3°。采用CGWS经后路椎弓根钉内固定 ,去旋转三维矫形 ,同时胸廓成形和肋骨植骨脊柱融合。结果 :外观显著改善 ,脊柱在矢状面和冠状面的平衡重建满意 ,旋转畸形得到有效纠正和控制 ,Cobb′s角最小矫正5 3 .2 % ,最大矫正 10 0 % ,平均矫正 80 .2 % ;后凸平均矫正 68.5 %。 2例出院后发生椎弓钉突起部位压疮 ,其中 1例行翻修术。结论 :CGWS是一种新型的多功能脊柱三维矫形器械 ,具有材料优良 ,矫正效果显著 ,安装操作方便 ,固定牢固 ,安全可靠 ,有利于保持和重建脊柱平衡。缺点是钉尾略高 ,在上胸段易引起皮肤压疮 ,应引起注意     

32卷4期疑难病案

正患者,29岁,因人工流产术后未避孕未孕6年,要求体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗于2013年7月10日来我院就诊。患者G1P0,8年前人工流产1次后安全套避孕2年,6年前开始一直未避孕未孕。1年前本院输卵管碘油造影显示"双输卵管阻塞",诊断为"继发不孕,双侧输卵管阻塞"。未行腹腔镜、输卵管通液等治疗,要求IVF-ET助孕。平素月经规则,量中等,无痛经。体质量指数20.23 kg/m2,基础激素:雌二     

护理质量持续改进在出院结核病病人回访效果

[目的]探讨质量持续改进对出院结核病病人回访的效果。[方法]将2 280例结核病病人按出院顺序随机分为观察组和对照组各1 140例,对照组按常规治疗,由诊疗医生提供出院小结,并进行口头宣教;责任护士常规进行出院指导,无专职护理人员回访。观察组成立结核病病人出院回访护理质量持续改进管理小组,对回访护士进行培训考核,制定回访护士工作质量标准,并定期进行督导、检查及反馈、追踪检查效果;专职回访护士相对固定回访科室出院病人,并应用PDCA循环原理,确定回访病人需要改进问题、预期目标、实施方案及评价方法。[结果]两组回访病人结核知识知晓率、治疗依从性及对护士对医院的总体满意度比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]运用质量持续改进对出院结核病病人回访,提高了结核病病人结核知识知晓率,提高了结核病病人遵医行为的依从性及病人的满意度,也丰富了护理服务内涵。