体外授精与胚胎移植妊娠成功39例

采用体外授精与胚胎移植１２１例，３９例妊娠成功，生化妊娠率为３２．２３％。３９例妊娠中有９例自然流产，２例异位妊娠，临床妊娠率为２３．１４％。已分娩１０例，获１５例活产儿     

降调节是否降低卵巢反应性?控制性卵巢刺激低反应的处理

一、降调节是否降低卵巢反应性?自从1984年促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)首次应用于体外受精(IVF)领域,大量研究已经证实GnRH-a降调节方案在IVF中应用的有效性,其主要优点:(1)抑制早熟内源性黄体生成素(LH)峰,降低取消周期;(2)延长FSH阈值的时间,增加获卵率;(3)降低卵泡期L     

肾移植术后病人硬膜外自控镇痛对血浆一氧化氮、内皮素水平及其平衡的影响

目的研究肾移植术后病人硬膜外自控镇痛对血一氧化氮（Nitric Oxide，NO），内皮素（Eadothdin，ET）水平及其平衡的影响。方法选择ASAⅢ级在硬膜外麻醉下行肾移植手术后病人40例，随机分为硬膜外自控镇痛（PCEA）组（P组／n=20）和对照组（C组 n=20），术后根据需要间断肌注盐酸派替啶镇痛。两组病人分别于麻醉前、手术后24h、48h和72h采取外周静脉血，测定血浆N0和ET-1，同时监测MAP、HR和CVP及进行VAS评分。结果P组术后各时点血浆NO、ET-1水平及NO／ET-1比值于麻醉前比较差异无显著，血流动力学稳定，VAS评分均小于3分。C组术后各时点血浆NO水平与麻醉前比较差异无显著，而ET-1均显著增高（P＜0．05或P＜0．01），NO／ET-1比值则明显降低（P＜0．05），并与P组相比差异有显著性（P＜0．05或P＜0，01）。术后24、48hMAP和HR的升高或增快，VAS评分也均大于5分，与麻醉前和C组比较差异显著（P＜0．05或P＜0．01）。结论肾移植术后病人硬膜外自控镇痛对血浆NO和ET-1均无明显影响，并保持NO／ET-1比值平衡及血流动力学稳定，有利于移植肾功能的恢复。     

老年髋部骨折患者术后生存分析

目的 研究老年髋部骨折患者术后不同时间的生存率及其相关影响因素. 方法 对2008年6月至2011年6月间本院收治的获得完整随访的255例老年髋部骨折手术病例进行随访研究,对术后6个月、1年、2年和3年的生存率及其相关影响因素进行研究. 结果 255例老年髋部骨折术后6个月时生存率为96.5％,术后1年时生存率为89.8％,术后2年时生存率为78.0％,术后3年时生存率为69.4％.生存分析显示术前合并疾病种类多、低白蛋白血症、高龄和重度贫血是生存的危险因素,受伤前日常生活能力好是生存的保护因素.性别、骨折类型、美国麻醉医师协会分级、手术距受伤时间、麻醉方式、手术方式、手术时间、术中出血量及住院时间对术后生存无影响. 结论 老年髋部骨折患者术后生存率受到多种因素影响,为提高生存率应积极治疗术前内科合并疾病,纠正贫血和低白蛋白血症.应采取有针对性的治疗、康复方法以提高老年髋部骨折患者术后的生活自理能力,提高术后生存率.     

儿童重症结核影响因素病例对照研究

[目的]了解儿童重症结核致病的影响因素。[方法]采取以社区为基础的病例对照流行病学研究方法,筛选出儿童结脑等重症结核病例,根据病例的年龄、性别、来源地信息按1:3比例选取合适的对照,填写问卷调查表。采用Epi Info软件对资料进行卡方检验、单因素条件Logistic回归分析。[结果]纳入42例病例,126名对照。两组间家庭人口、家庭年总收入、家庭总居住面积、住宅状况、慢性疾病史,差异无统计学意义。肺结核病接触史和接触程度、与肺结核病人的关系、肺结核病史与儿童结脑等重症结核发病有统计学显著性关联。[结论家庭人口总数、家庭年总收入、家庭总居住面积、居住地状况、住宅状况、有无慢性病史等因素与儿童结脑等重症结核的发病无关。肺结核病人接触史、接触密切程度是儿童结脑等重症结核的影响因素。     

微创小切口心脏手术的术后护理

为减少心脏手术患者的创伤及痛苦，力求切口美观隐蔽，1999年2月～2003年6月，我们对81例患者采用腋下微创小切口实施心内、心外手术。现将护理体会报告如下。     

临床护理法律纠纷的防范

《医疗事故处理条例》的出台，举证责任倒置的新规定，给整个医疗卫生系统带来了一定的压力和冲击。作为工作在医疗卫生第一线的广大护理人员，如果缺乏法律观念，在工作中不注意自我保护，稍有疏忽就有可能引发法律纠纷。近年来，医疗纠纷呈上升趋势，成为困扰医院管理者和医护人员的难题之一，极大的影响护患双方的身心健康。某市医学会2002年1月1日至2004年4月30日正式受理的涉及护患纠纷争议案例的分析提示：22例护患纠纷案例的纠纷原因中，违反护理技术操作常规、卫生行政法规、部门规章11例，占50％，护理文书书写不规范8例，占36．3％，缺乏责任心，工作中疏忽大意14例，占63．3％，服务态度较差5例，占22．7％；护理管理存在缺陷7例，占31．82％，未履行知情同意权3例，占13．64％。由上可见，临床护理法律纠纷的防范甚为重要，我们就这方面的工作加以探讨。     

双手拇指三节指骨1例报道

患者,女性,9岁,因发现双手拇指末节指骨尺偏畸形9年入院。患者出生时即发现双手拇指末节指骨尺偏,随年龄增长,畸形无明显加重,拇示指做精细活动稍有影响,为追求美观和改善拇指功能入院治疗。查体:双手拇指末节指骨尺偏畸形达60°,指间关节屈伸正常。X线片示:双手拇指指骨间见一三角形骨块(delta骨)(图1)。1治疗指根麻醉,左手取拇指指间关节桡侧纵切口,长约2cm,切开指间关节囊,见指骨间一独立的delta骨,其远端与末节指骨部分关节面接触,近端与近节指骨形成关节且可屈伸活动。将delta骨取出(图2),紧缩缝合桡侧关节囊及皮肤。同法处理右手,不…     

半骨盆切除人工假体置换术的麻醉

目的：报道半骨盆切除人工假体置换术的麻醉经验。方法：８例病人均选用全麻气管内插管，定容型呼吸机控制通气，静吸复合麻醉，建立２～３条静脉通路，输新鲜血液，进行心电图、血压和ＣＶＰ监测。结果：全组病人血压和ＣＶＰ均有不同程度下降，其中３例最显著。输血最少者４２００ｍｌ，最多者达６６００ｍｌ，无不良反应和麻醉并发症。结论：该手术创伤大，出血多，术前应充分准备，术中维持循环功能稳定，避免失血性休克发生，采取相应措施，防止因大量快速输血引起的并发症。     

全髋关节置换结构性植骨治疗髋臼发良不良伴股骨头坏死

目的：评价全髋关节置换、结构性植骨治疗髋臼发育不良伴股骨头坏死的近期手术效果。方法：对9例髋臼发育不良伴股骨头坏死患者行全髋关节置换、结构性植骨术的治疗，髋臼杯置于真臼，之后行髋臼结构性植骨。结果：平均随访3．5年，除1例患者夜间睡眠时发生髋关节后脱位，其余病例均未出现脱位。术后3个月X线片提示结构性植骨块愈合良好，假体无移位，患髋活动灵活。结论：全髋关节置换、结构性植骨治疗髋臼发育不良伴股骨头坏死近期手术效果良好。