退变性脊柱侧弯内固定术后神经并发症的原因及处置

目的：探讨椎弓根螺钉内固定术治疗退变性脊柱侧弯（degenerativescoliosis,DS）术后出现神经并发症的发生原因及处理办法。方法：回顾性分析2000年1月至2013年4月行椎弓根螺钉内固定术的DS患者325例,术后出现神经并发症22例,表现为下肢疼痛及麻木16例,下肢感觉、运动功能较术前明显减退6例,对其发生原因进行分析,并根据病因给以营养神经、脱水、激素、再次手术等治疗。在术后3个月、6个月、1年分别通过VAS评分及肌力改善情况对22例患者的神经损伤恢复情况进行观察和评估。结果：轻度神经损伤的16例患者术后3个月症状均有所改善。VAS评分2．81±0．66,与术后1周比较差异有统计学意义（P〈0．05）;术后6个月明显改善,VAS评分1．94±0．77,与术后1周比较差异有统计学意义（P〈0．05）;术后1年症状基本消失,VAS评分0．63±0．62,与术后1周比较差异有统计学意义（p（0．05）。重度神经损伤的6例患者术后3个月2例有所恢复,肌力改善,4例无明显改善,平均VAS评分4．83±1．17,与术后1周比较差异无统计学意义（P〉0．05）;6个月仍无明显改善者3例,VAS评分4．17±0．75,与术后1周比较差异无统计学意义（P〉0．05）;术后1年无明显改善者2例,VAS评分3．00±1．26,但与术后1周比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：内固定术治疗DS术后出现神经并发症的主要原因包括：术中侧弯过度矫形对脊髓、神经根的牵拉、扭转性损伤;椎弓根螺钉位置不当对神经根的直接性损伤;以及脊髓缺血造成的神经功能障碍。避免上述因素的出现可减少并发症的发生,对并发症的早期发现、及时治疗可减少由此带来的不良后果。     

阿托西班在不同年龄胚胎着床失败患者冻融胚胎移植的妊娠结局分析

目的:探讨阿托西班对于胚胎着床失败患者进行冻融胚胎移植（FET）的影响。方法:回顾性分析388例着床失败且行FET患者的临床资料,比较<35岁和≥35岁着床失败患者在移植前使用阿托西班治疗组（n=193）和未使用阿托西班对照组（n=195）的胚胎情况及妊娠结局等。结果:对于着床失败1～2次的患者,无论<35岁还是≥35岁的患者中,阿托西班组和对照组的胚胎着床率、生化妊娠率和临床妊娠率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。在着床失败≥3次反复着床失败（RIF）的患者,年龄<35岁的患者中阿托西班组的胚胎着床率、生化妊娠率和临床妊娠率分别为33.06%、57.14%和52.38%,均显著高于对照组的22.46%、46.48%和32.39%（P<0.05）;年龄≥35岁的患者中,阿托西班组和对照组的胚胎着床率、生化妊娠率和临床妊娠率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。移植前使用单剂量阿托西班治疗后,妊娠期并发症发生率、早产率、低出生体质量儿发生率及出生缺陷发生率与对照组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:移植前使用单剂量阿托西班是安全的,对改善年龄<35岁RIF患者妊娠结局有积极作用。     

多烯磷脂酰胆碱预防抗结核药对嗜酒肺结核患者的肝损害

摘要目的探讨多烯磷脂酰胆碱胶囊在嗜酒肺结核患者中预防抗结核药物的肝损伤作用。方法肺结核患者90例，随机分为治疗组和对照组，各45例，均用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联强化抗结核方案治疗，治疗组加用多烯磷脂酰胆碱胶囊456 mg，po，tid。共观察8周。结果治疗组和对照组累计肝损伤发生率分别为11.1%，31.1% （P＜0.05)。结论多烯磷脂酰胆碱可以预防嗜酒肺结核患者抗结核药物所致肝功能损伤，安全性良好，值得临床应用。     

余姚市学生体格检查工作现状

对学生进行体格检查是为了了解学生的身体健康状况和生长发育情况，保障学生的身心健康和良好的生长发育。目前余姚市开展学生体格检查的模式是每年秋季开始，由所在地的医疗机构组织体检组到每个学校进行体检，每节课时完成1个班约四五十名学生的体检，1d检查7个班级学生，体检项目包括内科、外科、五官科、身高、体重、视力、胸围、肺活量、血压等。为了解余姚市学生体格检查的现状，笔者于2005年对承担学生体格检查的医疗单位进行了问卷调查，并随机抽取20所学校进行走访和问卷调查，对9所学校的学生体格检查质量进行抽查，现将结果报道如下。     

郁金治疗淤胆型肝炎的研究

目的探讨郁金及其他中药治疗淤胆型肝炎的临床疗效。方法将90例入选患者随机分为6组,均给予复方丹参、门冬氨酸钾镁静滴。在此基础上,B组加其他中药,C组加常规量郁金,D组加常规量郁金和其他中药,E组加大量郁金,F组加大量郁金和其他中药。6组疗程均为21 d。结果LSD多重比较显示,使用大量郁金与使用常规量及不使用郁金间对降低血清总胆红素均有非常显著性差异(P=0.001,P=0.000)。血清总胆红素下降均值由高到低依次为使用大量((164.3±116.4)μmol/L)、使用常规量((101.3±72.0)μmol/L)和不用((72.3±73.8)μmol/L)。其他中药用与不用对降低血清总胆红素有非常显著性差异(F=46.823,P=0.000),血清总胆红素下降均值由高到低依次为用((164.2±93.6)μmol/L)和不用((61.1±69.0)μmol/L)。结论郁金与其他中药均可降低血清总胆红素水平,大剂量郁金较常规量效果好,大剂量郁金与其他中药合用疗效最好,而且两者有协同作用。     

两种短效曲普瑞林降调节方案诱发排卵效果比较

目的:比较两种剂量短效曲普瑞林降调节方案促排卵的效果。方法:将接受超促排卵降调节长方案的178例患者分为两组,A组86例,从前一月经周期的第21天始,每天皮下注射短效曲普瑞林0.1mg 10~21天降调节后,减量至0.05mg/d直至注射HCG日;B组92例,从前一月经周期第21天始隔日1次皮下注射短效曲普瑞林0.1mg 10~21天降调节后减量至0.05mg/d直至注射HCG日,比较两组的获卵率、优质胚胎、胚胎冷冻率、着床率、妊娠率、继续妊娠率、激素水平等。结果:A组获卵率、优质胚胎数、优质胚胎率、冻胚率较B组高(P<0.01);着床率、临床妊娠率、继续妊娠率A组较B组有增高趋势。结论:月经周期第21天始,皮下注射短效曲普瑞林0.1mg/d降调节效果最好。     

彩超和高频超声诊断乳腺肿块的对比分析

目的探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)对乳腺纤维腺瘤、乳腺癌鉴别诊断价值。方法对体检发现的100个乳腺包块分别用高频超声、CDFI及2者结合进行超声诊断,并结合术后病理检查结果作对比分析。结果手术病理示乳腺纤维腺瘤81例,乳腺癌19例;乳腺纤维腺瘤和乳腺癌的诊断符合率,CDFI高于高频超声,CDFI联合高频超声高于CDFI。结论 CDFI对乳腺肿块的诊断优于高频超声,CDFI和高频超声检查相结合,有助于鉴别诊断并提高乳腺纤维腺瘤与乳腺癌诊断的准确率。     

股静脉穿刺置管的方法及护理

骨静脉穿刺置管 ,能满足不同病种病人的长期大量输血、输液 ,以及多次化疗浅静脉的破坏 ,穿刺极度困难病人的多次输液 ;可以避免多次静脉穿刺给患者带来的痛苦和恐惧感 ,有利于危重病人抢救。同时也可减少护士穿刺操作次数 ,提高工作效率。2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 3年 11月 ,我科共行股静脉穿刺置管 12例 ,取得了满意的效果 ,现将穿刺方法及护理体会介绍如下。1　一般资料本组 12例病人来自我科胸部严重创伤并颅底骨折腹部脏器破裂、晚期食管癌不能进食静脉高营养、癌症术后化疗 ,其中男 10例 ,女 2例 ;年龄 4 2～76岁 ;导管留置时间最长为 …     

阴道超声扫描对多囊卵巢综合证的诊断价值

对比22例多囊卵巢综合证(PCOS)妇女径腹部及阴道超声扫描卵巢的声像图，以评价阴道超声对PCOS的诊断价值。结果表明：用阴道超声比腹部超声更易探及卵巢髓质回声异常及多囊改变。提示使用阴道超声诊断PCOS其敏感性及准确性明显优于腹部超声。     

消毒剂百毒杀性能的实验室研究

百毒杀为双长链季铵盐类消毒剂,试验表明其杀菌效果优于新洁尔灭。该消毒剂性能稳定,腐蚀性轻,毒性低,是一种较有前途的消毒剂。