慢性肾脏病肺动脉压变化及其相关因素分析

目的：探讨慢性肾脏病（CKD）患者肺动脉压变化情况及其相关因素。方法：选取167例（CKD1期～CKD5期）非透析慢性肾脏病患者和17例健康对照者,测定并比较各组肺动脉压（PASP）和血浆脑钠肽（BNP）、血红蛋白（Hb）、甲状旁腺素（PTH）及钙磷乘积的差异,探讨CKD患者肺动脉压变化及其相关因素。结果：（1）从CKD1期起,肺动脉压随肾功能恶化逐渐升高,CKD3期开始其变化更加明显。CKD3期较CKD2期、CKD4期较CKD3期、CKD5期较CKD4期之肺动脉压差异均有统计学意义（P〈0.01）;17.96%（30/167）CKD患者合并肺动脉高压（PHT;PASP≥40mmHg）;（2）与肺动脉压正常组相比,PHT组患者BUN、Scr、PTH、钙磷乘积和ln（BNP）均显著增高（P〈0.05）,而Hb却明显下降（P〈0.01）。肺动脉压与ln（BNP）、Scr、BUN、PTH、钙磷乘积呈正相关（P〈0.01）,与Hb水平负相关（P〈0.01）。ln（BNP）和Hb进入以肺动脉压为因变量的回归方程：y=20.404＋3.556x1-0.103x2,其中y代表PASP（mmHg）,x1为血浆ln（BNP）（pg/ml）,x2为Hb（g/L）。结论：慢性肾脏病患者容易合并肺动脉高压,其严重程度及发生率与CKD严重程度相关。血浆脑钠肽水平和贫血程度与肺动脉高压形成密切相关。     

不同性别原发性IgA肾病患者的临床病理特点

IgA肾病是最常见的肾小球疾病之一,但因其明显的异质性,临床病理表现及预后差异极大,其中性别在判断该病的预后方面仍存在争论,针对不同地区才：同人群的研究结果有所不同^[1-3]。本研究通过分析不同性别的原发性IgA肾病患者的临床病理指标特点,探讨性别在原发性IgA肾病预后方面的意义。     

糖尿病肾病合并Ⅳ型肾小管酸中毒一例

患者,男性,82岁,因“发现血钾升高4小时”入院。既往有糖尿病病史十余年,采用皮下注射胰岛素控制血糖不佳,1年前开始出现双下肢浮肿,伴泡沫尿及血肌酐升高,夜尿明显增多。     

经阴道选择性减胎术在辅助生育多胎妊娠中的应用

多胎妊娠是促超排卵和体外授精 -胚胎移植( IVF- ET)等辅助生育技术治疗不孕的一个常见并发症。对三胎及三胎以上的多胎妊娠可考虑在孕早期进行选择性减胎治疗 ,以改善妊娠结局。我们对1 6例辅助生育引起的三胎及三胎以上的多胎妊娠 ,在阴道 B超引导下进行减胎 ,效果满意。1　临床资料本组 1 6例中体外授精 -胚胎移植 ( IVF- ET) 1 2例 ,卵胞浆内单精子注射 ( ICSI) 1例 ,促排卵后宫腔内人工授精 ( IUI) 3例。三胎妊娠 9例 ,四胎妊娠 5例 ,五胎妊娠 2例。平均年龄 30岁 ,均要求减为双胎。手术选择在 IUI或胚胎移植后 30～ 40天进行…     

软骨样脂肪瘤1例

患者男性,47岁,右前臂肘关节外侧有一肿物10余年,无压痛,可活动,生长缓慢。 CT示右侧肘关节外侧皮下脂肪间隙见一类圆形稍低密度软组织肿块影,大小45 mm ×63 mm;密度不均匀,内有脂肪密度影、细小点状钙化及纤细分隔;肿块边缘清晰,相邻肌肉略受压移位,邻近皮肤无增厚。诊断：脂肪肉瘤？(图1)。术中见肿物位于皮下浅筋膜内,大小8 cm ×7 cm ×5 cm,境界清楚,切面灰黄色有砂砬感,质地中等。     

惠州地区客家人牙周病致病菌PCR分析

目的应用聚合酶链式反应分别检测22例惠州地区客家牙周病患者及110例牙周健康人龈下菌斑中8种牙周病相关致病菌类型,分析不同的细菌类型与慢性牙周炎的相关性,为该地区牙周病的防治提供细菌学资料。方法取健康人和牙周炎患者龈下菌斑,水煮法提取DNA,采用8种常见牙周病可疑致病菌的特异引物,聚合酶链式反应(PCR)扩增16SrDNA片段来确定细菌种类。SPSS统计分析牙周炎与各种细菌相关性及与健康人组的差异显著性。结果惠州地区客家人慢性牙周病组除黄褐二氧化碳噬纤维菌(Co)外,其他细菌的检出率均显著高于健康组,差异有统计学意义(P0.05)。结论惠州地区客家人的牙周病相关致病菌同国内其他地区相比有自己的分布特点。细菌与牙周炎的发病相关,健康体检及临床牙周炎的患者可结合细菌学检查进行诊断、预防和治疗。     

2型糖尿病患者线粒体ATP6基因变异分析

目的 研究2型糖尿病(T2DM)患者线粒体DNA(mitocho-ndrial DNA,mtDNA)ATP6基因变异与T2DM及其慢性并发症的相关性.方法 选取浙江籍汉族人群中临床诊断为T2DM的无血缘关系患者254例,同时收集165名年龄匹配的健康体检者作为健康对照组.提取所有受试者全血基因组DNA,采用PCR扩增线粒体ATP6基因,直接测序后与线粒体基因组剑桥参考序列(rCRS)进行比对.借助生物信息学和统计学方法分析ATP6基冈变异.结果 所有变异位点的发生率在T2DM组和健康对照组间差异无统计学意义(P>0.05).其中有部分位点仅在T2DM组中以低频率出现,多数为错义变异,其改变了线粒体ATP合酶6亚基(ATPase6)跨膜螺旋上高度保守的氨基酸.这些变异位点未见相关报道,同时在合并高血压且为非肥胖患者中检测到,包括G8557A、A8563G、T8594C、C8609T、A8689G、G8998A和G9139A.结论 线粒体ATP6基因存在大量变异,多数为多态性位点,但不能排除变异位点A8689G、T8825C、G8920A、G8998A、G9139A提高了T2DM易感性和微效致病性的可能.变异位点G8557A、A8563G、T8594C、C8609T、A8689G、G8998A和G9139A可能与糖尿病、高血压等生物能学疾病的发生有关.     

原发性免疫球蛋白A肾病预后因素与左室肥厚的相关分析

目的:探讨原发性免疫球蛋白A肾病(IgAN)的临床及病理预后因素与患者左室肥厚的相关性.方法:收集整理79例原发性IgAN患者与预后有关的临床及病理资料及每例患者的左室质量指数.根据左室质量指数将所有IgAN患者分为左室肥厚组与非左室肥厚组,分别比较2组各个的临床病理指标的差异性,并将左室质量指数分别与这些临床病理指标作单因素相关性分析.结果:左室肥厚组的血肌酐,肾小球滤过率,血尿酸,24 h尿蛋白定量,收缩压,舒张压水平显著高于非左室肥厚组,肾小球硬化,间质纤维化,系膜增生,肾小管萎缩和动脉硬化水平也显著高于非左室肥厚组.单因素相关分析显示左室质量指数与上述临床病理指标呈明显正相关.结论:原发性IgAN患者的左室肥厚可能与决定该病预后的临床病理因素有关.     

蟾蜍灵在诱导K562细胞凋亡过程中下调TOPO-Ⅱα蛋白表达

目的探讨蟾蜍灵(bufalin)诱导K562细胞凋亡的分子机制。方法用流式细胞仪和形态学检测细胞凋亡;用免疫组化SP法检测TOPO-Ⅱα蛋白表达。结果蟾蜍灵在诱导K562细胞凋亡过程中,下调TOPO-Ⅱα蛋白表达;细胞外信号转导激酶抑制剂(extra-cellularsignal-regulatedkinase,ERK)PD98059能协同蟾蜍灵下调TOPO-Ⅱα蛋白表达;而四癸酰佛波酯(TPA)却拮抗蟾蜍灵的作用。结论蟾蜍灵诱导K562细胞凋亡可能与抑制ERK信号途径以及下调TOPO-Ⅱα蛋白表达有关。