新型冠状病毒肺炎聚集性疫情中无症状感染者与确诊患者的流行差异

 目的 探讨无症状新型冠状病毒感染者(无症状感染者)流行特征。方法 通过中国疾病预防控制系统,收集、汇总河南省含有无症状感染者的聚集性疫情,描述其流行特征,分析与新型冠状病毒肺炎确诊病例流行特征的差异。结果 共报告聚集性疫情257起,其中41起有无症状感染者,包含84例无症状感染者,占全省无症状感染者的74.34％(84/113)。无症状感染者聚集性疫情分布在11个地市,涉及新型冠状病毒感染者208例,平均每起波及新型冠状病毒感染者5.07(2~19)例,16起(39.02%)新型冠状病毒感染者≥5例。无症状感染者的发现以聚集性疫情调查为主,确诊时间晚于新型冠状病毒肺炎确诊病例。河南省各地市无症状感染者占新型冠状病毒感染者的比率,以商丘市最高,为26.02%。无症状感染者与新型冠状病毒肺炎确诊病例比较,性别分布流行病学史方面,差异均无统计学意义(均P>0.05);年龄及职业的分布构成比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),无症状感染者≤40岁者占58.33%,学生、儿童占28.57%,确认者分别占21.77%、4.03%。结论 无症状感染者在年龄和职业分布上与新型冠状病毒肺炎确诊病例存在差异。聚集性疫情调查是发现无症状感染者的主要途径,对密切接触者进行有效的隔离管理是正确有效的防控措施。     

妙用经方从"因虚、积冷、结气"辨治产后抑郁症验案四则

产后抑郁症对产妇的生活与工作有着严重的影响。从中医角度思考和辨治产后抑郁症有着重要的意义并有较大的研究空间。笔者通过对临床中辨治产后抑郁症的四则验案进行分析,探讨运用经方治疗产后抑郁症的思路。     

河南省卫生应急预案评价分析

目的对河南省卫生应急预案编制、修订和管理进行评价。方法2019年11月,收集河南省18个省辖市和4个直管县中东呼吸综合征应急预案,建立评价指标体系,组织专家打分评定,采用描述流行病方法进行分析。结果总分平均为65.19,标化后的预案完整性、质量、编制过程、管理四个一级指标平均得分分别为62.41、77.99、47.93和51.29,方差分析显示差异有统计学意义(F=80.763,P<0.001)。每项一级指标中二级指标得分之间的差异均有统计学意义(P<0.001)。13个(59.09%)地区分数超过全省平均分,17个(77.27%)地区分数超过60分。不同地区各一级指标分数及总分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论河南省各地区卫生应急预案编制能力参差不齐,亟待提高,需重视预案的编制过程及培训、演练、评估工作。     

河南省2017-2019年流感样病例暴发疫情流行病学特征分析

目的 分析河南省流感样病例暴发疫情流行病学特征,为制定防控措施提供依据。方法 通过“中国流感监测信息系统”和“突发公共卫生事件管理信息系统”导出河南省2017-2019年流感样病例暴发疫情资料,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 河南省2017-2019年共报告流感样病例暴发疫情106起,累计报告发病数2220例。报告高峰位于12月至次年1月和3月至4月,共报告99起,占比93.40%;主要发生场所是中小学校,共报告101起,占比95.28%;暴发规模主要是10~29例的小规模聚集病例为主,共报告95起,占比89.62%。实验室检测结果显示,流行毒株由A(H1N1)和B(Yamagata)转变为A(H3N2)和B(Victoria)。结论 河南省2017-2019年流感样病例暴发疫情主要发生在冬春季和学校,暴发疫情的流行毒株近几年出现交替变化,需要进一步做好流感监测和预警。     

基于Wagner分级的糖尿病足溃疡智能分级系统的构建及验证

目的 基于Wagner分级构建糖尿病足溃疡智能分级评估系统，并验证其与伤口治疗师对同一足溃疡图片评估结果的同质性。方法 根据人工标注后的1 042张足溃疡图像，利用深度学习方法识别足溃疡图像各区域并进行分割，构建智能分级评估系统实现对足溃疡的自动分级。选取就诊的68例糖尿病足患者的150张足溃疡图片作为验证组，评价智能分级系统和国际伤口治疗师对150张足溃疡图片Wagner分级结果的一致性。结果 糖尿病足智能分级评估系统与伤口治疗师对足溃疡分级的加权Kappa值为0.643(P<0.01)。结论 基于Wagner分级的糖尿病足溃疡智能分级评估系统可实现临床同质化评价，辅助临床医护人员对足溃疡进行分级评估，根据分级结果实施针对性的治疗及护理措施，从而提高护理质量与效果。     

气管内插管全麻导管口贴壁1例

患者 ,男性 ,60岁。入院诊断 :蝶鞍部肿瘤。病人一般情况较好 ,检查无特殊。在静吸复合麻醉下行肿瘤摘除术。术前用药 :哌替啶 1ｍｇ·ｋｇ-1、异丙嗪 0 .5ｍｇ·ｋｇ-1、阿托品 0 .0 1ｍｇ·ｋｇ-1。入室吸氧去氮 ,麻醉诱导 :异丙酚 2ｍｇ·ｋｇ-1、司可林 2ｍｇ·ｋｇ-1、芬太尼 0 .1ｍｇ、泮可罗宁 0 .0 1ｍｇ·ｋｇ-1。使用安氟醚吸入维持麻醉 ,静脉辅助给予芬太尼 ,泮可罗宁。切皮前追加咪唑安定 15ｍｇ,术中生命体征平稳。手术 2ｈ后 ,需Ｘ线下定位。在透视过程中搬动病人头部 ,麻醉机监测参数显示气道压从 13ｃｍＨ2 Ｏ升至 2 6ｃｍ…     

人黄素化颗粒细胞中EGF受体家族的表达

研究人黄素化颗粒细中表皮生长因子(EGF)受体家族成员的表达。收集体外受精-胚胎移植过程中的人黄素化颗粒细胞进行体外培养,应用RT-PCR和免疫细胞化学法分别检测EGF受体家族的mRNA和蛋白表达。人黄素化颗粒细胞中EGF受体家族的4个成员HER1～HER4均有mRNA表达。但HER4的mRNA表达量较低,而且位于细胞核。     

肝素结合表皮生长因子在人黄素化颗粒细胞中的表达

目的:研究人黄素化颗粒细胞中肝素结合表皮生长因子(HB-EGF)的表达特点。方法:收集体外受精-胚胎移植过程中的人黄素化颗粒细胞进行体外培养;应用RT-PCR法和免疫细胞化学法分别检测HB-EGF的mRNA和蛋白表达;应用实时RT-PCR法检测HB-EGFmRNA量的变化。结果:人黄素化颗粒细胞中存在HB-EGF的mRNA和蛋白表达。培养基中加入重组HB-EGF后,HB-EGFmRNA的表达量迅速上升,2h内达高峰,然后回落,于12h内降至处理前水平。结论:人黄素化颗粒细胞中存在HB-EGF的表达;人黄素化颗粒细胞中的HB-EGF可能是瞬时早期反应基因。     

以"温药和之"治疗多涎症验案2则

例1.患者,女,53岁,2005年9月27日初诊.患急性咽喉炎1个月,经抗生素治疗效不显.来诊时仍感咽微痛,且时时咯出清稀痰涎,唾液明显增多已半月余;时感口中满布清涎,吐出唾液清稀如水样;伴脘闷纳呆,舌质淡白、有齿印,苔薄腻色白,脉滑.辨证属脾胃虚寒,痰饮内盛.治当健脾温胃,化痰蠲饮.予二陈汤合平胃散化裁,处方:陈皮10 g,法半夏10 g,茯苓20 g,炒白术15 g,苍术10 g,厚朴12 g,甘草6 g,薏苡仁20 g.3剂,水煎服,每日1剂.3剂尽,其病愈.     

输卵管切除术对体外受精—胚胎移植中控制性超促排卵的影响

目的 探讨输卵管切除后对卵巢功能的影响。方法 选择因异位妊娠行一侧输卵管切除的患者手术侧卵巢与对侧卵巢及行输卵管切除的患者与双侧输卵管健全的患者,在行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中其卵巢对控制性超促排卵的反应。结果 输卵管切除侧卵巢尽管其体积无明显改变,但其卵泡数及所获卵子数明显少于健侧卵巢,而存留一侧输卵管患者与对照组相比,在卵巢大小,用药量、用药天数、子宫内膜厚度、卵泡数及所获卵子数上并无显著差别。结论 输卵管切除术在短期内虽然不能影响卵巢的体积。但却降低了同侧卵巢的储备功能。因此,临床上对有生育要求的异位妊娠患者,应尽可能地保留患侧输卵管,对于输卵管积水行体外的储备功能。因此,临床上对有生育要求的异位妊娠患者,应尽可能地保留患侧输卵管,对于输卵管积水行体外受精-胚胎移植者,如对侧卵巢缺如或卵巢功能低下,不宜做预防性输卵管切除术。