孕前体重指数、孕期体重增加与新生儿窒息的关系

目的 了解孕前体重指数(BMI)、孕期体重增加与新生儿窒息发生危险的关系.方法 数据来自"中美预防出生缺陷和残疾合作项目"中嘉兴地区的围产保健监测数据库.研究对象为1995-2000年在嘉兴地区参加婚前/孕前体检且分娩单胎活产儿孕满20周的83 030名孕产妇.运用χ2检验或趋势χ2检验比较不同BMI组或其他特征人群新生儿窒息发病率的差别,利用多元logistic回归分析孕前BMI、孕期体重增加与新生儿窒息发生危险之间的关系.结果 新生儿窒息发病率为11.3%(95% CI:11.1%～11.6%).新生儿窒息发病率从BMI＜18.5 kg/m2组的11.0%(95% CI:10.5%～11.5%)逐渐升至BMI≥25.0 kg/m2组的12.9%(95% CI:11.6%～14.4%),自孕期体重增加＜0.3 kg/wk的12.4%(95% CI:11.9%～13.0%)逐渐降至≥0.5 kg/wk的10.6%(95% CI:10.1%～11.0%).孕前BMI≥25.0 kg/m2组的新生儿重度窒息发生率高于BMI更低组.在调整了地区、年龄、文化程度、职业、产次、产前检查次数、孕期高危因素、产时高危因素、孕周和出生体重后,以BMI＜18.5 kg/m2组为参照组,BMI为18.5～22.9 kg/m2、23.0～24.9 kg/m2和≥25.0 kg/m2组发生新生儿窒息的OR值分别为1.03(95% CI:0.97～1.09)、1.06(95% CI:0.96～1.16)和1.14(95% CI:1.00～1.31).进一步调整孕期增重后,上述OR值分别为1.02(95% CI:0.95～1.09)、1.01(95% CI:0.90～1.13)和1.08(95% CI:0.92～1.28).以孕期体重增加≥0.5 kg/wk组作为参照,孕期体重增加为0.3～kg/wk和＜0.3 kg/wk组发生新生儿窒息的OR值分别为1.06(95% CI:1.01～1.12)和1.09(95% CI:1.02～1.20).结论 孕期体重增加＜0.5 kg/wk加大新生儿窒息发生的危险,提示临床上宜对妇女孕前的BMI进行监测,并据此进行孕前指导和孕期管理,以保持合理的孕期体重,降低新生儿窒息的发生危险.     

妊娠高血压综合征与小于胎龄儿的相关性研究

目的 探讨妊娠高血压综合征(PIH)与小于胎龄儿(SGA)之间的关系.方法 研究对象为浙江省和江苏省4个县(市)1995-2000年期间单胎分娩且孕周在28～42周的93 743名妇女.首先计算并比较PIH组(包括不同程度PIH组)与非PIH组孕妇的SGA发生率;采用logistic回归控制孕妇年龄、产次、职业、文化程度、体重指数、孕期贫血严重程度、胎膜早破和新生儿性别等可能的混杂因素后,估计PIH与SGA的关联程度;并按照早产和足月分娩进行分层分析.结果 PIH组孕妇SGA的发生率(6.0%)高于非PIH组(4.5%)(P＜0.001),且随PIH病情的加重,SGA的发生率升高(趋势x2=119.30,P＜0.001).调整可能的混杂因素后,PIH组SGA的发生率是非PIH组的1.37倍(RR=1.37,95%CI:1.22～1.54),轻、中和重度PIH组的RR值(95%CI)分别为1.17(1.01～1.34)、1.69(1.33～2.14)、3.50(2.57～4.77).以早产及足月分娩分层分析后,上述结论基本不变,但早产孕妇中PIH组SGA的RR值大于足月分娩孕妇中PIH组SGA的RR值.结论 PIH与SGA的发生之间存在统计学关联,PIH组SGA的发生率高于非PIH组.     

婚检政策对妇女婚前、孕前及孕期保健行为影响

目的 评价婚检政策变化对妇女婚前、孕前及孕期保健行为的影响。方法 研究对象为浙江省、江苏省22个县市2001年1月~2005年12月分娩的孕产妇,共467019人。采用单变量统计分析方法,比较2003年前后孕产妇围产保健册建册时间、产前检查率、孕早期产前检查率,平均产前检查次数及初次产前检查的平均孕周。结果 围产保健册婚前建册的比例由2003年的71.3%降至2005年的14.6%;产前建册的比例则由2003年的23.6%增长至2005年的75.4%。产时和产后建册的比例也有所上升。孕早期产前检查率由2003年的64%下降至2005年的50.0%。平均产前检查次数2005年较2003年人均减少0.4次以上。初次产前检查孕周2005年较2003年平均推迟2周。结论 强制婚检的取消对妇女婚前、孕前及孕产期的保健行为有不利影响。     

妇女增补叶酸预防神经管畸形成果推广的成本-效果分析

为了论证妇女增补叶酸预防神经管畸形推广工作策略的可行性,本文从预防医学科学价值、经济学特征和社会适应性等方面进行了研究分析.以10万妇女服用小剂量叶酸增补剂(斯利安)成本652万元计算,每预防1个DALY的费用,北方神经管畸形高发区为567元,要好于食盐加碘防治碘缺乏病的875元.以100万元防治经费成本计算,可防治神经管畸形65.6例,先天性甲状腺功能低下症4.3例,苯丙酮尿症1.6例,妇女增补叶酸预防神经管畸形的效果显著.     

孕期贫血与新生儿体格及营养状况的关系

目的探讨孕期贫血与新生儿体格发育及营养状况的关系。方法研究对象为1993年～1996年浙江、江苏、河北27个县市的孕产妇及其生育的新生儿,共535137例。将新生儿按性别和胎龄分层,分析母亲不同程度的贫血与新生儿体格发育及营养不良发生率的关系。采用多元逐步回归分析影响新生儿体格发育的相关因素。结果孕期不同程度的贫血均与新生儿ZLI(张路指数)有关,轻、中度贫血组的差异不显著,重度贫血组新生儿ZLI最低;孕早、中期贫血与早产儿ZLI有关,孕中、晚期贫血与过熟儿ZLI有关,妊娠各期贫血均与足月儿ZLI及营养不良有关,孕晚期贫血与早产儿及过熟儿营养不良有关;所有影响因素中母亲孕早期体重对ZLI的影响最大,其次是胎龄和母亲孕期增重程度;孕中期Hb值与ZLI呈正相关。结论孕期贫血与新生儿体格发育有关。     

国际出生缺陷情报交换所第30届年会召开

20 0 3年 9月 18～ 2 2日 ,国际出生缺陷情报交换所 (In ternationalClearinghouseforBirthDefectsMonitoringSystem ,ICBDMS)第 30届年会在法国的克莱蒙费朗 (Clerment Fer rand)召开。大会以论文报告和提问的方式交流了过去 1年各成员国的主要监测情况和有关合作专题的研究进展 ,报告了该组织财务收支情况 ,并选举产生了新的领导机构。叶荣伟博士代表北京大学生育健康研究所所长李竹教授介绍了《中国提高出生人口素质、减少出生缺陷和残疾行动计划》开展情况以及在部分地区实施的生育健康电子监测系统情况 ;介绍了 2 0 0 4年 10月将…     

妊娠期高血压疾病的代谢组学研究进展

妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)是一种常见的妊娠并发症,严重威胁母婴的生命健康。目前尚缺乏对其进行预测及早期诊断的有效手段,且发病机制尚不清楚。代谢组学方法是发现疾病发生发展过程中重要生物标志物的最有效手段之一。本文通过检索PubMed,Web of Science及中国知网等电子数据库,系统回顾了应用非靶向和靶向代谢组学方法研究HDP的相关成果。通过对22项研究的系统分析发现,目前的研究主要采用病例对照研究设计方案,部分代谢物及代谢物谱有助于对HDP的预测及早期诊断,脂质和肉碱是HDP发生中重要的代谢产物。代谢组学方法是对HDP进行预测及早期诊断的重要工具,基于代谢组学研究HDP的生物标志物有望应用于常规临床实践中,并帮助更好地了解疾病的病生理机制,进而对疾病采取有效的防治措施,减轻疾病负担。     

学龄前儿童血红蛋白浓度与智力发育水平的相关性研究

目的 探讨学龄前儿童血红蛋白(Hb)浓度与智力发育水平之间的相关性.方法 研究对象为河北、江苏、浙江3省21个市县1993-1996年出生的7331名儿童.平均54月龄时测量Hb浓度;平均68月龄时使用中国-韦氏幼儿智力量表进行智力测试.分析Hb浓度与全量表智商、语言智商和操作智商得分之间的关系.结果 贫血组与非贫血组儿童的语言智商得分分别为91.6±18.0、92.3±17.5(P=0.144),操作智商得分分别为102.2±15.6、103.1±15.0(P=0.055),全量表智商得分分别为96.4±17.1、97.3±16.4(P=0.079).调整儿童性别、智力测量时月龄、地区、产次以及母亲智商、文化程度、职业等因素之后,贫血组儿童发生低语言智商、操作智商、全量表智商得分的风险是非贫血儿童的1.3倍(OR=1.3,95%CI:1.1～1.6)、1.3倍(OR=1.3,95%CI:1.1～1.5)和1.4倍(OR=1.4,95%CI:1.2～1.6).按照每20个百分位间隔将lib浓度分成5组分析,Hb浓度偏低组(Hb＜110 g/l)、中等浓度组(117 g/L≤Hb＜122 g/L)、偏高组(Hb≥130 g/L)儿童的语言智商得分分别为90.6±18.1、94.0±17.6、91.0±16.4;操作智商得分分别为102.2±15.7、104.6±14.8、100.5±14.9,全量表智商得分分别为95.9±17.3、99.0±16.4、95.2±15.6;Hb浓度偏低或偏高组儿童的智力得分均低于Hb水平中等组,差异有统计学意义(P＜0.001).调整混杂因素后,Hb浓度偏低组儿童发生语言智商、操作智商、全量表智商得分较低的风险是Hb浓度中等浓度组儿童的1.4倍(OR=1.4,95%CI:1.1～1.7)、1.4倍(OR=1.4,95%CI:1.1～1.8)和1.5倍(OR=1.5,95%CI:1.2～1.8).未见Hb浓度偏高组儿童发生低智商得分的风险高于Hb水平中等组.结论 儿童低Hb浓度可能对智力发育有不利影响.     

流行病学研究中相加和相乘尺度交互作用的分析

目的介绍统计学相加模型以及相乘模型在分析生物学交互作用中的应用。方法本文首先对交互作用的概念和统计学检验原理进行概述,然后通过一项病例-对照研究实例,利用多种统计方法,应用SAS软件的相应模块,分析相乘模型和相加模型的不同结果,评价它们在解释生物学交互作用时的差异;其中对于相加模型可信区间及统计学检验,还提出了几种简单易行的评价方法。结果两因素对疾病风险的交互作用在不同模型表现不同。本文成功建立利用非线性混合效应模型进行相加模型可信区间估计的方法,并在病例对照研究实例中发现了具有统计学意义(P<0.05)的交互作用。结论利用非线性混合效应模型进行相加尺度交互作用的分析方法切实可行。在分析生物学交互作用过程中,应慎重选择适宜模型。     

中国山西省部分农村妇女食用腌制咸菜与高血压的关联研究

目的探讨中国山西省部分农村妇女食用腌制咸菜与高血压患病风险的关系。方法采用横断面研究设计,对山西农村地区家庭妇女进行问卷调查。通过多因素Logistic·回归模型来估计饮食习惯与高血压的关联大小。结果共纳入403名研究对象,高血压患病率为42.2%。与高血压关联的因素有年龄、体质指数、食用腌制咸菜及新鲜蔬菜。与食用腌制咸菜1次/周相比,1~3次/周食用频率患高血压的OR值为2.18(95%CI:1.25~3.81),4次/周食用频率患高血压的OR值为1.70(95%CI:0.79~3.64)。与1次/周食用新鲜蔬菜相比,1~3次/周食用频率患高血压的OR值为0.54(95%CI:0.26~1.14),4次/周食用频率患高血压的OR值为0.18(95%CI:0.08~0.38)。结论农村妇女食用腌制咸菜是血压异常的危险因素,新鲜蔬菜是保护因素。