烧伤并吸入性损伤翻身窒息死亡一例

患者男,30岁。1999年6月5日因钢水溅出（温度约为1 600℃）,燃着全身衣物致头颈、躯干、四肢皮肤烧伤,于伤后4 h收入本院。查体：体温37.2 ℃,脉搏120次/min,呼吸23次/min,血压16/10 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),意识清楚,合作,鼻毛烧焦,声嘶。血气分析结果：pH 7.145,PCO2 75.8 mmHg,PO2 26.3 mmHg,BE -3.4 mmol/L,HCO- 25.3 mmol/L。面、颈、右上肢、双下肢、背部烧伤,总面积65%,Ⅲ度35%TBSA伴吸入性损伤。入院后立即给予补液、抗休克、抗感染、纠正酸中毒、吸氧等治疗。伤后72 h,患者一般情况好转,呼吸22～24次/min,…     

背阔肌肌皮瓣修复肩胛部巨大软组织缺损一例

1病例介绍患者男,38岁,因煤气中毒后致左侧颈肩背部被热铁炉烧伤2 h。在外院治疗20 d后,创面感染转来我院。检查:T 37·8℃,P 80次/分,R 20次/分,Bp 15/11 kPa,胸部X线片、心电图正常。专科情况:左侧发际、颈部、肩胛部可见大小约10 cm×15 cm创面,表皮痂皮发黑,质硬,边界清晰,其中肩胛下方有大小约10 cm×8 cm创面可见手术部分切除痕迹,深部为坏死肌肉组织,创面有少许脓性分泌物,痛觉消失。2手术方法2·1患者取俯卧位,手术在全麻下进行。沿创面与正常皮肤交界处切开皮肤、皮下组织。彻底清除创面内坏死组织,术中见冈上肌、三角肌部分完…     

烧烫伤急救误区解读

小编的话生活中,烧伤烫伤是很常见,但很多人都不知道烧伤烫伤后该如何正确处理。于是,根据自己的判断或各种民间流传,盲目往伤口上涂牙膏、鸡蛋清、酱油等,以为这样可以快速保护皮肤。事实上,这些都是错误的做法,这些行为除了不能缓解病情外,还给医生救治带来了很多困难。下面,我们为您解读烧伤烫伤的常见误区与正确做法。     

"双风筝"皮瓣在眼睑前层色素痣切除后创面修复中的应用

眼睑位于面部显要位置,眼睑色素痣对容貌的影响很大,前层色素痣切除后创面的修复要求高,轻微畸形就足以对外观产生明显影响,重者可导致暴露性角膜炎甚至失明.2012年以来,海军总医院应用"双风筝"皮瓣修复眼睑前层色素痣切除后创面8例,效果满意,现报道如下.     

深度与难愈性创面192处的皮瓣修复

目的：总结应用（肌）皮瓣修复全身各部位深度与难愈性创面的临床效果和经验。方法：自1997-06～2009-06共收治各种原因引起的深度与难愈性创面患者165例192处创面,采用（肌）皮瓣进行修复。结果：1例游离皮瓣因发生静脉危象坏死,1例腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣远端发生部分坏死,经换药后植皮,创面愈合;1例病程20年的褥疮术后切口裂开,行二次手术愈合,其余创面全部一期修复,一期愈合率为98%。结论：用（肌）皮瓣修复深度及难愈性创面疗程短,效果好,治愈率明显提高。     

皮肤软组织扩张器置入术后外露的危险因素研究

目的探讨一期术后扩张器外露发生的独立危险因素,为降低其发生率提供参考。方法回顾自2003年1月至2012年12月间行扩张器置入术患者的临床资料,共纳入2056例患者(3382个扩张器)应用单因素Logistic回归法进行比较,将其差异有统计学意义(P0.1)的潜在危险因素引入多因素Logistic回归分析模型,采用Backward Conditional法行逐步回归分析,以P0.05筛选出独立危险因素。结果共纳入2056例患者(3382个扩张器),其中一期术后发生扩张器外露共175个,发生率占5.2%。经统计学分析发现,扩张器埋置部位是扩张器外露发生的独立危险因素。结论扩张器埋置在耳后、面部、颈部和上肢,其软组织扩张术后发生扩张器外露的可能性较大。本研究对临床应用中降低扩张器外露的发生具有重要的参考意义。     

严重烧伤后早期营养支持途径对肝功能的影响

目的考察严重烧伤早期营养支持途径对机体肝功能的影响。方法37例烧伤病人随机分为早期肠道营养组和肠外营养组,观察不同途径的营养支持两周后肝功指标的变化情况。结果严重烧伤后血清血清谷草转氨酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶均明显高于正常值,不同途径的营养支持两周,血清谷草转氨酶及血清碱性磷酶活性在伤后14d肠外营养组均明显高于肠道营养组(P＜0.05)。结论严重烧伤后病人出现不同程度的肝脏功能受损,肠外营养与肝脏功能的受损有关。     

坏死性软组织感染的临床特征及应用综合序贯诊疗策略的临床效果

目的探讨坏死性软组织感染(NSTI)病例的临床特征,及对其采取综合序贯诊疗策略后的临床治疗效果。 方法回顾性分析解放军总医院第四医学中心烧伤整形医学部烧伤科三病区2016年1月至2021年5月采用综合序贯诊疗策略[包括早期及时诊断、全身治疗、尽快清创、反复清创结合持续负压创面治疗联合灌洗(NPWTi)、序贯性封闭创面]治疗的NSTI患者病例资料。收集并分析患者的临床特征,包括一般资料(性别、年龄、糖尿病史、病因、创面部位等)、创面感染病原菌和NSTI分型;统计患者的治疗资料,包括患者出院时创面愈合情况(治愈、好转、未愈),截肢/趾情况,结肠造瘘情况,治愈患者的手术次数、NPWTi治疗时间、住院时间。 结果本研究共纳入分析NSTI患者45例,其中男34例,女11例;年龄1.0～82.0岁,平均年龄(52.4±16.2)岁;23例(51.11%)患者既往有2型糖尿病病史;按照病因分类,其中疖、带状疱疹等导致的皮肤感染13例,压力性损伤8例,外伤7例,糖尿病足4例,蚊虫叮咬伤4例,针灸后感染2例,药物注射后感染1例,术后感染1例,肠道吻合口瘘1例,肛周脓肿1例,病因不明3例;按照创面始发部位分类,其中四肢21例,躯干部13例,会阴部6例,颈部5例。45例患者中,34例患者创面病原菌培养阳性,共培养菌株58株,其中金黄色葡萄球菌和粪肠球菌各8株,大肠杆菌和鲍曼不动杆菌各7株,铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌各4株,白色念珠菌1株,其他细菌共19株。NSTI 1型患者23例(67.65%),2型患者10例(29.41%),4型患者1例(2.94%)。NSTI 2型患者中,6例为金黄色葡萄球菌感染,4例为A群溶血性链球菌感染,包括2例化脓性链球菌感染和2例星座链球菌感染。1例4型患者感染真菌为白色念珠菌。45例患者中,37例患者治愈,5例患者经综合序贯治疗后病情好转提前离院,3例患者院内死亡(其中1例为转入ICU后死亡),院内病死率6.67%。2例患者行小腿中下段截肢治疗,1例患者行截趾治疗。5例患者行结肠造瘘手术。治愈患者平均手术次数为(4.2±2.0)次;平均NPWTi治疗时间为(45.5±31.7) d;平均住院时间为(63.6±39.5) d。 结论本研究中,NSTI患者以中老年群体为主,且男性患者多于女性患者,糖尿病可能是NSTI发生的危险因素,常见发病部位依次是四肢、躯干、会阴部和颈部,最常见的病原菌主要包括金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、大肠杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌等,创面病原菌阳性NSTI患者以1型和2型为主,应用综合序贯诊疗策略,能够对NSTI治疗起到较好的临床治疗效果。     

真皮下血管网皮片移植修复手疤痕畸形

目的 :总结真皮下血管网皮片修复手部严重疤痕畸形效果。方法 :采用真皮下血管网皮片移植治疗187只手。结果 :术后无皮片再挛缩和色素沉着。结论 :真皮下血管网皮片移植修复手严重疤痕畸形效果好。     

煤气中毒后烧伤并迟发性脑病1例分析

对我院煤气中毒后烧伤并迟发性脑病1例分析如下。