大型单中心医院登记的7753例肺癌手术患者生存报告:基于第8版国际肺癌TNM分期标准

背景与目的:通过基于医院登记为基础的肺癌手术患者的随访资料,分析其1、3和5年观察生存率,为了解中国肺癌患者长期生存情况提供真实世界证据。方法:研究纳入2008年1月1日-2017年12月31日在复旦大学附属肿瘤医院接受手术的肺癌患者共7 753例,通过查阅患者复诊病史、电话随访和死因数据链接等方式收集患者的生存随访资料,随访统计时间截至2019年11月30日。采用Kaplan-Meier法估计患者1、3和5年总生存率(overall survival,OS),分性别根据年龄组、吸烟情况、诊断时间、肿瘤分期等特征分别描述。结果:男性肺癌手术患者经中位随访49.7个月后,5年OS为69.0%;女性患者经中位随访43.0个月后,5年OS为82.9%,显著优于男性。0、ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB、ⅢA和ⅢB期男性患者5年OS分别为100.0%、86.0%、74.6%、66.9%、55.2%、42.5%和41.8%,女性患者5年OS分别为100.0%、93.7%、78.5%、78.2%、62.9%、49.3%和33.0%。ⅠA、ⅠB、ⅢA期组女性患者OS优于男性。结论:本研究是目前国内最大规模的单中心肺癌患者的5年长期生存结果报告,经规范治疗后的肺癌患者的生存情况有显著改善,女性肺癌手术患者生存优于男性。肿瘤分期是影响肺癌患者生存的重要因素,应加强早诊早治,进一步提升患者生存率。     

经支气管超声引导针吸活检在肺癌诊断及分期中的初步应用

背景与目的经支气管超声引导针吸活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspira-tion,EBUS-TBNA)是近年来新的纵隔淋巴结定性诊断方法。本研究旨在探讨其应用于肺癌诊断及分期中的价值。方法2009年4月1日-2010年2月8日,75例本院胸部增强CT提示肺内占位伴多发纵隔淋巴结肿大患者接受EBUS-TBNA检查。以最终病理诊断为金标准,检验EBUS-TBNA诊断肺癌纵隔淋巴结转移的准确性、敏感性、特异性、阳性及阴性预测值,并判断其用于非小细胞肺癌N分期的准确率。结果75例患者共计穿刺177组病灶区域,平均穿刺2.4组/例。75例患者,组织病理标本送检率为49.33%。以177组穿刺区域计算,组织病理标本送检率为28.81%。75例患者EBUS-TBNA诊断准确率为98.66%,敏感性为98.43%,特异性为100.00%,阳性预测值为100.00%,阴性预测值为91.67%。以177组穿刺区域计算EBUS-TBNA诊断准确率为96.05%,敏感性为95.10%,特异性为100.00%,阳性预测值为100.00%,阴性预测值为82.93%。上述指标除敏感性(P=0.435)外,均高于CT检查(P0.05)。73例可行N分期患者中,19例(26.03%)患者EBUS-TBNA检查后出现分期改变。结论EBUS-TBNA准确率较高,创伤小,是用于肺癌诊断及分期的较好方法。     

胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除术39例

目的探讨胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除术的可行性和有效性。方法回顾分析2002年12月至2008年11月共计39例食管平滑肌瘤胸腔镜手术患者的临床资料。结果36例患者经右侧进胸．3例经左侧进胸：胸腔镜下完成手术者38例,1例术中发生食管黏膜破裂,予以开胸行食管黏膜修补术。手术时间1～5（1．2±0．6）h;术中出血30～100（50±8．3）ml。肿瘤最大横径0．8～6．0（3．0±0．7）cm。术后胸管拔出时间为1～4（1．5±0．7）d：胸腔引流量为100～500（200±101）ml。除1例术中食管黏膜破裂行食管黏膜修补术．余患者无手术并发症和死亡发生。术后住院时间3-10（3．6±1．2）d。术后随访1个月至6年。所有患者未见肿瘤复发,无不适症状。结论胸腔镜下食管平滑肌瘤切除术安全可行．是治疗食管平滑肌瘤的主要手术方式之一。     

软组织肉瘤化疗研究进展

软组织肉瘤是一类来源于非上皮性骨外组织的恶性肿瘤.软组织肉瘤发病率低,我国学者统计约为2. 91万,40％～60％的患者在疾病发展过程中出现血行转移[1].软组织肉瘤的诊治需要多学科合作,手术切除是局限期肿瘤最重要的治疗方式,放射治疗可作为术后辅助治疗或不能手术切除者的首选治疗,包括化疗、靶向治疗和免疫治疗在内的系统治...     

钙化性主动脉瓣狭窄病理机制及治疗进展

主动脉瓣狭窄是临床上比较常见的心脏瓣膜病,其主要的病因是主动脉瓣膜钙化。随着人口老龄化的加剧,钙化性主动脉瓣膜病的发病率也不断的增加,因此,过去20多年中,钙化性主动脉瓣膜狭窄一直被认为是一种退行性病变,然而随着近年的研究进展,大量的证据表明,钙化性主动脉瓣膜病是一个活跃的病理过程,其与动脉粥样硬化有相同的风险因素和病理生理特点。本文主要对近年来钙化性主动脉瓣膜病发病机制及治疗进展的研究做一综述。     

2006—2018年南通市新发尘肺病例分析

对2006—2018年南通市尘肺病网报病例资料进行回顾性分析。结果显示,南通市诊断并网报尘肺病136例,其中新发病例126例,首次晋期病例9例、再次晋期病例1例。新发尘肺病病例中以矽肺和电焊工尘肺为主(占6981%);男性患者比例明显高于女性,男女性别比为1045∶1;诊断年龄60～69岁人数最多,接尘工龄10～19年人数最多;壹期尘肺占比最高(7460%),贰期和叁期病例相对较少;通用与专业设备制造业的病例最多,工种以电焊工最多;用人单位性质以小型私有企业居多;地区分布以通州区、如皋市、港闸区人数较多。     

2006—2017年南通市新发职业病疾病谱分析

目的了解2006—2017年南通市新发职业病发病现况,分析疾病谱特征、地区、行业、性别和工龄分布特点及发病趋势等。方法汇总2006年1月1日—2017年12月31日“中国疾病预防控制信息系统-职业病与职业卫生信息监测系统”网络上报的尘肺病报告卡和职业病报考卡数据,以确诊职业病病例为分析对象。结果2006—2017年南通市新发职业病病例350例,包含7大类,其中以尘肺及其他呼吸系统疾病(123例)、职业中毒(92例)和职业性耳鼻喉口腔疾病(93例)为主,职业中毒又以急性中毒(63例)为主;地区分布以港闸区(60例)、崇川区(57例)和通州区(49例)为主;企业分布主要集中在私营(225例)及中小型企业(248例);行业以机械(93例)、船舶(50例)和化工(40例)为主。结论南通市近10年职业病发病趋势未能有效控制,职业病防治工作亟待加强。     

内镜下二囊三腔管改制气囊扩张贲门失弛缓症

我院自1995年3月起，在内镜下用二囊三腔管改制的气囊扩张贲门失弛缓症11例．必到满意效果，现报告如下。     

18F-FDG PET/CT显像在胆囊癌诊治中的应用价值

胆囊癌是最常见的胆道恶性肿瘤,约占消化系统肿瘤的3%~5%,其恶性程度高、疗效及预后较差,5年生存率<10%.受患者肥胖及肠管积气等因素的干扰,B超检查对早期胆囊癌较难检测,其早期胆囊癌的检测率约23%左右.CT、MRI检查对早期胆囊癌的诊断准确率略高于B超检查,但对于微小病灶的诊断敏感性却不如前者.