霉酚酸酯治疗重症系统性红斑狼疮的临床研究

目的 评价霉酚酸酯（MMF）治疗重症系统性红斑狼疮（SLE）的有效性和安全性,探讨MMF治疗重症SLE的价值。方法 采用随机对照方法,并选用环磷酰胺（CTX）作为对照。两组共治疗重症SLE 106例,其中MMF组53例,采用激素联合MMF（1．0－1．5g/d)治疗,CTX组53例,采用激素联合CTX冲击治疗。观察指标包括SLE疾病活动性指数、血红蛋白、血小板、24h尿蛋白总量、血清白蛋白、补体C3、血肌酐、抗心磷脂抗体（aCL)、ANA、抗－dsDNA等。结果 治疗3个月时MMF组临床观察指标均明显改善,CTX组只有部分指标明显改善,MMF组提高血红蛋白和血小板、降低尿蛋白和抗－dsDNA的作用强于CTX组。治疗6个月时两组临床观察指标均明显改善（P＜0．01）,MMF组改善程度略高于CTX组（P＞0．05）。不良反应：MMF组胃肠道症状、脱发、感染、白细胞减少、肝功能损害及停经的发生率明显低于CTX组（P＜0．01）。结论 MMF与CTX治疗重症SLE疗效相同,并略优于CTX,MMF起效快于CTX,MMF不良反应显著低于CTX,MMF的风险／效果比率较CTX低,是治疗重症SLE的一个值得应用的免疫干预药物。     

不完全系统性红斑狼疮患者的随访研究及病情进展预测

不完全系统性红斑狼疮(ILE)是指患者具有系统性红斑狼疮(SLE)样临床表现及血清学特点,但是并不能完全符合美国风湿病学会(ACR)修订的SLE的分类标准,这种患者也被称为隐匿型狼疮。为了进一步了解ILE的病情进展及相关危险因素,我们对19例中国汉族ILE患者进行了为期3年的随访研究。对象与方法1.对象:19例ILE患者均为本院门诊患者。入选标准:(1)符合2~3条ACR1997年SLE分类标准;(2)不能符合其它弥漫性结缔组织病的分类标准;(3)无其它结缔组织病的特征性临床表现,如侵蚀性关节炎、皮肤硬化等。19例ILE患者中18例为女性,1例为男性。年…     

miR-155和miR-146a在系统性红斑狼疮患者中的表达

目的通过检测miR-155和miR-146a在系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血单个核细胞(PBMC)和血浆中的表达,探讨miR-155和miR-146a的表达在SLE发病中的作用。方法 SLE患者20例,健康对照组15例。取外周血分离PBMC和血浆,提取和纯化miRNA,实时定量PCR检测miR-155和miR-146a的表达,以小分子RNAU6作为内对照,计算标准化后的2-△Ct值表示miRNA的相对表达含量。结果 SLE患者PBMC中miR-155和miR-146a的表达水平是健康对照组的3.07倍(P<0.01)和1.91倍(P=0.056);SLE患者血浆中miR-155和miR-146a的表达水平比对照组低,但差异无统计学意义;同时SLE患者中蛋白尿阳性组血浆中两种miRNAs表达水平有降低的趋势,活动组患者血浆中两种miRNAs表达水平也有降低的趋势,但差异无统计学意义。结论 SLE患者PBMC中miR-155和miR-146a异常高表达,但血浆miR-155和miR-146a的表达水平有下降的趋势。     

绝经前女性风湿病患者骨密度变化影响因素分析

目的:对绝经前女性系统性红斑狼疮(SLE)与类风湿关节炎(RA)患者进行骨密度(BMD)的监测,评估发生骨量丢失的原因。方法:采用超声骨密度仪测量89例绝经前女性患者(SLE49例,RA40例)及68例健康志愿者(对照组)右跟骨部位的BMD,同时对患者诸多影响BMD的因素(年龄、病程、疾病活动度、激素使用时间、激素累积剂量及激素日剂量)与BMD进行相关分析及多元回归分析。结果:患者右跟骨部位的BMD(SLE为-1.42±0.56,RA为-1.36±0.63)明显低于对照组(-0.58±0.52,P<0.01),骨质疏松的发生率(SLE为17.1%,RA为13.3%)明显高于对照组(P<0.01)。线性相关分析结果显示SLE患者的BMD与C3呈正相关(r=0.521,P<0.01),与激素累积剂量呈负相关(r=-0.398,P<0.05);BMD与RA患者的CRP呈负相关(r=-0.431,P<0.05)。多元回归分析提示C3下降与激素累积剂量增高为SLE患者BMD下降的独立危险因素,CRP升高为RA患者BMD下降的独立危险因素。结论:绝经前女性SLE与RA患者骨质疏松的发生率较正常人群明显增高。SLE与RA患...     

微小RNA在风湿性疾病中的研究进展

微小RNA（microRNA,miRNA）是长度约为21个核苷酸的内源性单链非编码RNA,自从1993年被发现以来,备受瞩目。它作为基因表达的转录后调控因子,参与了所有的细胞进程。     

英夫利西单抗治疗类风湿关节炎的疗效与安全性

目的 比较英夫利西单抗(IFX)与甲氨蝶呤(MTX)合用治疗中度、重度类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性,为临床选择合适的患者和治疗时机提供依据.方法 本研究为开放、多中心、前瞻性临床研究.234例接受稳定剂量MTX治疗至少4周的RA受试者参加本试验,其中中度RA患者104例,重度RA患者130例.受试者分别在观察的第0、2、6、14和22周接受3mg/kg IFX的静脉滴注,并完成临床病情评估,不良事件及实验室检查等.在第26周时受试者完成最后一次评估.结果 治疗第26周时,RA患者达到美国风湿病学会疗效评价标准(ACR)20、ACRS0和ACR70的比率分别为69.8%、52.4%和29.5%,3种评价指标在中度RA组与重度RA组的差异无统计学意义(P>0.05);而达到ACR90的患者比率为7.21%,中度RA组与重度RA组的差异有统计学意义(P<0.05).中度和重度RA组患者治疗前后触痛关节数、肿胀关节数、疼痛的视觉模拟(VAS)评分、受试者疾病总体状况VAS评分、研究者评估疾病总体状况VAS评分等指标差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 IFX+MTX治疗中、重度RA患者有较好的疗效和安全性,能够迅速改善各项症状、体征和实验室炎性活动指标,尤其对于中度RA患者能更加有效地降低疾病活动性和抑制关节组织损害进展.     

强直性脊柱炎患者泛素mRNA的表达及意义

比较强直性脊柱炎(AS) 患者与正常对照者之间泛素的mRNA表达差异。方法 应用RT-PCR法测定强直性脊柱炎患者及正常参照者外周血单个核细胞泛素的mRNA水平。结果 强直性脊柱炎患者组泛素mRNA的表达明显高于正常对照组。结论 泛素表达增高可能是导致AS 发生和发展的重要因素之一。     

刍议科技兴院战略的实施

通过理论与实践的探索,在科技兴院的战略中,实施以人为本,注重学科带头人的培养;以质为要,注重设备的投入和技术的应用;坚持科研与临床结合,正确处理“引进”与“创新”的关系;加强学科内涵建设,适时适量发展重点学科,使学科特色久盛不衰,促进医院整体水平不断提升。     

DNAM-1在系统性红斑狼疮患者T淋巴细胞的表达研究

目的：研究DNAM－1在SLE患者外周血T淋巴细胞亚群上的表达，以阐明DNAM－1抗原在SLE患者体内活化作用以及与SLE发病的关系。方法：31例SLE患者和30例健康志愿者外周血单个核细胞，在PHA刺激培养72小时后，三色荧光标记的单克隆抗体染色，利用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群膜表面DNAM－1抗原的表达。同时检测SLE患者抗dsDNA抗体、C3和C4补体，疾病活动性用SLEDAI记分。结果：SLE患者CD4^＋、CD8^＋淋巴细胞上DNAM－1表达率均高于正常对照组（P＜0．01）；活动期SLE组CD4^＋、CD8^＋细胞上DNAM－1表达高于正常对照组和静止期SLE组（P＜0．01），而静止期SLE组与正常对照组无明显性差异（P＞0．05）；SLE患者CD8^＋细胞DNAM－1表达与SLEDAI、抗dsDNA抗体之间呈显著正相关（P＜0．001），与C3和C4补体水平呈明显负相关（P＜0．05），CD4^＋细胞DNAM－1表达与SLEDAI、抗dsDNA抗体、C3和C4补体之间无明显相关性（P＞0．05）。结论：SLE患者内存在T细胞亚群异常活化；活动期SLE患者T淋巴细胞亚群DNA－1表达增高；SLE患者CD8^＋细胞DNAM－1表达异常与SLEDAI、抗dsDNA抗体、C3和C4补体之间有明显相关，CD8^＋细胞活化程度可能与SLE疾病严重程度有关，故DNAM－1可能参与了SLE的免疫发病机理。