胸腔镜肺叶切除手术对非小细胞肺癌患者免疫功能的影响

目的：研究胸腔镜肺叶切除手术对非小细胞肺癌患者免疫功能的影响。方法：将2011年6月-2013年6月在本院治疗的80例非小细胞肺癌患者按照随机数字表法分为试验组和对照组各40例,试验组行胸腔镜肺叶切除术,对照组行传统的开胸手术。统计并对比两组患者的手术时间、住院时间、出血量、输血量及CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋水平。结果：试验组的出血量、输血量均明显少于对照组,手术时间和住院时间均明显短于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。治疗1周后对比,试验组患者仅CD4＋一项与治疗前相比明显降低（P〈0.01）,其余两项无明显差异（P〈0.05）;对照组患者上述3项数据均出现显著下降（P〈0.01）。结论：胸腔镜手术更加安全可靠、创伤更小、对患者术后免疫功能抑制更轻、恢复快,值得临床推广应用。     

完善医疗卫生单位领导干部工作绩效考核与激励机制研究

重点探讨了目前医疗卫生单位领导干部绩效考核的指标体系、考核方法和激励机制。从调查结果分析发现，建立考核指标体系必须考虑目前实际情况，又比较符合现代医疗卫生单位管理的内在要求；考核方法必须有利于全面系统的干部管理，又简便可行不繁琐；激励机制建立必须有一定强度的激励作用，又能被领导干部和广大医务员工所接受。     

愈后服务也能为医院带来效益

目的:分析愈后服务可能给医院带来的赢利。方法:本文通过对产后延伸服务的研究,分析愈后服务的有益之处。结果:愈后服务不仅可以给患者带来方便,而且能给医院带来效益。结论:做好愈后服务,根据患者不同的愈后服务需求,对患者群进行细分,制定不同的服务组合,并根据组合定于相应的服务价格。在定价时要细致的分析顾客群的心理,使愈后服务的价格更合理、更有利可图。     

保护机制在主动报告医疗不良事件管理中的探讨

目的探讨保护机制在医疗不良事件主动报告中的作用。方法通过建立网络直报、质控科直接介入、保密信息、减轻处罚等措施保护报告人。比较保护机制引入前后主动报告不良事件例数、严重不良事件报告例数、当事人主动报告不良事件例数、不良事件报告类型及报告人员岗位的变化等。结果2009年1-6月与2008年同期比较,主动报告不良事件例数由109例增加到438例;严重不良事件报告的例数由14例增加到70例;当事人主动报告医疗不良事件的例数由68例上升到343例;不良事件主动报告的类型及报告人员岗位发生了明显的变化,原本不太愿意报告的医疗处置事件例数快速上升。结论保护机制使医院不良事件主动报告例数明显增加,严重不良事件报告的例数也明显增加,当事人能主动报告医疗不良事件的例数快速增加,不良事件报告的类型及报告人员岗位变化明显,可见保护机制的引入较好地促进了医疗不良事件的主动报告。     

广东湖南两镇卫生院产科顾客服务质量需要调查

目的探讨基层医院产科顾客对医疗服务质量的需求。方法从2010年6月～2010年8月使用调查问卷对广东省、湖南省2所镇卫生院产科顾客进行随机抽样调查并对结果进行分析。结果广东、湖南两镇卫生院产科顾客对医疗服务质量的需要都较高,其中对结构质量、结果质量需要两地顾客基本上一致,而对过程质量的少数服务项目需要略有不同。结论医院应重视医疗服务质量建设,努力提高医疗服务质量,满足顾客需要。     

外伤性脾破裂的保脾治疗

目的探讨外伤性脾破裂时各种保脾疗法的临床应用.方法回顾性总结我科自2000年1月1日～2001年12月31日109例外伤性脾破裂的临床资料.结果全组非手术保脾疗法36例,部分脾动脉栓塞(PSE)介入保脾术38例,脾网片捆扎保脾术17例,全组保脾成功率占同期82.5%(91/109),无一例死亡.各种保脾疗法后行Bus、CT及99mTC检查,测定血小板、lgM、IgC、C3、C4免疫指标,随诊半个月～10个月,脾脏均正常存活,免疫功能正常.结论根据具体情况选用非手术保脾疗法、部分脾动脉栓塞(PSE)介入保脾术、脾网片捆扎保脾术,均为疗效确切、安全可行的保脾方法,符合现代脾脏外科保脾及其功能的基本要求.     

肺结节的诊断:标准及转数字图象与常规胸片对比

作者对比了胸部平片、标准(骨是白的)和反转(骨是黑的)数字减影图象,以确定它们对病理已证实的肺恶性结节的诊断能力。为查出这三种图图象方法的区别,作者设计了选择病例和选择判断者的研究。共15例正常和25例异常病人的40幅标准及反转数字图象和胸部平片。25例有单发或多发肺     

54例SARS患者胸部影像学表现分析

目的：探讨SARS的影像学表现、分型与诊断。方法：54例临床诊断的SARS患者均有系列胸片，23例有CT资料，进行回顾分析。胸片分型为：单纯型(Ⅰ)、进展型(Ⅱ)、迁延型(Ⅲ)。对18例临床治愈出院后胸片、CT复查结果进行对比分析。结果：54例中，15例以肺实质渗出、实变为主，5例以肺问质浸润为主，34例兼有肺实质、间质病变。Ⅰ型(n=12)胸片表现多不具特征性，预后好；Ⅱ型(n=25)胸片表现具有相对特征性，病死率高(16％)；Ⅲ型(n=17)残留病变最多(100％)。CT显示残留病变比胸片更清楚。结论：SARS影像学表现仅具有相对特征性，诊断必须结合临床、流行病学和实验室检查。     

AIDS合并PCP患者外周血淋巴细胞亚群变化与意义

正肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia,PCP)主要发生于艾滋病(AIDS)和自身免疫病、器官移植等免疫功能低下者,是导致AIDS病人死亡的主要原因之一。艾滋病病毒(HIV)主要攻击人的CD4~+T淋巴细胞(简称CD4细胞),使CD4细胞减少、功能减退,同时也会造成CD8~+T淋巴细胞(简称CD8细胞)等不同程度的损害,致使人体细胞免疫功能缺陷,导致严重机会性感染的发生率增加,甚至造成AIDS     

手足口病并发脑脊髓炎63例临床分析

目的研究手足15病并发脑脊髓炎的临床和检验检查特点,以提高诊治水平。方法对63例手足口病并发脑脊髓炎患儿的临床资料进行回顾性分析及随访研究。结果发病年龄1～11岁,平均（3．36±1．13）岁。肢体活动障碍59例（93．7％）,脑脊液常规异常63例（100％）,脑脊液蛋白升高20例（31．7％）平均住院日为（16．8±1．94）d,较脑脊液蛋白正常患儿平均住院13长。磁共振异常45例（71．4％）,以脑桥或脊髓斑片状及条状长T1、长T2信号为主。脑电图异常30例（47．6％）,肌电图检查四肢神经传导异常40例（63．5％）,提示F波出波率低。63例均予激素治疗,60例同时合用大剂量人血丙种球蛋白,疗效显著,所有患儿均好转。经6个月随访,1例左下肢稍有跛行,54例恢复正常,8例失随防。结论脑脊髓炎是重症手足口病中枢神经系统损害的表现之一,好发年龄3～4岁。脑脊液、MRI、肌电图检查四肢神经传导功能,有助于早期诊断。脑脊液蛋白升高提示恢复慢、住院时间长。糖皮质激素及大剂量丙种球蛋白有一定疗效,预后良好。