胆囊、胆总管结石二镜联合手术与开腹手术围手术期对比

目的 观察胆囊、胆总管结石二镜联合手术与开腹手术围手术期对比情况。方法 回顾性分析122例胆囊结石合并肝外胆管结石患者,其中62例行腹腔镜与胆道镜联合治疗（观察组）和60例行开腹胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术（对照组）。对两组患者术中平均出血量、术后胃肠道功能平均恢复时间、平均住院天数以及手术成功率、术后并发症发生率进行对比分析。结果 观察组患者手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、术后住院天数均明显短于对照组（P＜0.05）,两组患者手术成功率和并发症发生率相比无统计学差异（P＞0.05）。结论 腹腔镜与胆道镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石术后恢复较快,安全性也较好,可缩短患者住院时间,减少其经济负担,值得临床推广应用。     

术前NLR与急性复杂性阑尾炎患者病情、炎症反应的相关性

目的：观察急性复杂性阑尾炎（CAA）患者术前中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）,并分析NLR与CAA患者病情及炎症反应的相关性。方法：采用前瞻性研究,选取医院2021年6月至2022年6月收治的120例急性阑尾炎（AA）患者作为研究对象,所有患者行手术治疗,并根据病理结果分为急性单纯性阑尾炎（ASA）组、CAA组,患者术前均查血常规计算NLR,并统计患者基线资料,分析术前NLR与CAA患者病情、炎症反应的相关性。结果：120例AA患者经病理学检查,其中CAA 29例（24.17%）,ASA 91例（75.83%）;CAA组NLR、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）高于ASA组（P<0.05）;行二元logistic回归分析,结果显示,NLR、CRP、PCT高表达与CAA的发生关系密切（OR>1,P<0.05）;双相关变量Pearson分析显示,NLR与CAA患者CRP、PCT呈正相关（r>0,P<0.05）;绘制ROC曲线,结果显示,术前NLR水平对诊断CAA的ROC曲线下面积（AUC）>0.70,有一定预测价值（AUC 0.829,cut-o...     

不规则肝叶切除治疗伴有糖尿病的肝内胆管结石

规则性肝叶切除已成为治疗胆管结石的重要手段,但对于肝内胆管结石合并Ⅱ型糖尿病患者,手术风险大,并发症发生率高。本科自2001年1月至2007年4月,使用不规则肝叶切除治疗该类患者30例,取得了较好的疗效,现报道如下。     

东莞地区常住人口大肠癌筛查的研究与实践

目的:研究东莞地区常住人口大肠癌筛查实践结果.方法:选取东莞地区2019年1月-2020年12月进行大肠癌筛查的10000名居民为研究对象,均进行粪便隐血试验,初筛阳性的居民前往定点医疗机构行诊断性检查,对筛查结果进行研究.结果:10000名居民中粪便隐血试验阳性3591名,阳性率35.91％.结案管理结果中初筛阴性6...     

CEA、CA199、CA242和CA724联合检测对大肠癌的诊断价值研究

目的探讨CEA、CA199、CA242和CA724联合检测对大肠癌的诊断价值。方法选取我院60例各期大肠癌患者（观察组）和60例大肠良性病变（对照I组）与60例健康体检者（对照Ⅱ组）对其血清CEA、CA199、CA242和CA724四项指标进行检测。结果大肠癌DukesA、B期患者中CEA、CA199、CA242、CA724水平明显高于对照Ⅰ、Ⅱ组（P〈0．05），DukesC、D期的CEA、CA199、CA242、CA724水平极其明显高于对照Ⅰ、Ⅱ组（P〈0．01）。CEA、CA199、CA242和CA724联合检测可明显提高大肠癌阳性检出率。结论CEA、CA199、CA242、CA724的表达与大肠癌的临床分期有关。CEA、CA199、CA242和CA724联合检测对大肠癌的诊断有重要参考价值，可提高诊断阳性率。     

无症状胆囊结石的两种腔镜治疗方法临床效果比较

〔摘 要〕 目的：比较无症状胆囊结石患者采用微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果。方法：回顾性选 取 2018 年 1 月至 2019 年 12 月福建医科大学附属闽东医院收治的 50 例无症状胆囊结石患者为研究对象,根据治疗方式的 不同分为观察组与对照组,各 25 例。观察组应用腹腔镜微创保胆取石术,对照组采用腹腔镜胆囊切除手术治疗。观察比较 两组手术情况,治疗前后胃功能变化及术后并发症发生率。结果：观察组患者术中出血量低于对照组,手术时间、术后首 次排气时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,对照组患者的胃蛋白酶原（PG Ⅰ）、 胃泌素（G–17）与治疗前、观察组治疗后均存在显著差异,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者术后并发症发 生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。随访 1 年,两组患者术后随访期间,经 B 超复查均无结石复发。结论：对于 无症状的胆囊结石患者,微创保胆取石术在手术操作过程中显著减少了解剖、切除等创伤性操作,更利于患者术后胃肠功 能的恢复。     

腹腔镜胆总管取石术治疗胆总管结石临床效果及对并发症影响效果

目的：研究胆总管结石采用腹腔镜胆总管取石术治疗在患者术后恢复及并发症方面的优越性。方法随机选取该院近年收治的胆总管结石患者共90例,随机分为对照组及观察组。对照组采用常规手术操作,观察组实施腹腔镜手术操作。对比两组患者术后恢复情况以及并发症发生率差异性。结果术后出现胆1例,经引流治愈;残余结石胆总管结石2例,术后6周经T管窦道胆道镜取出,无手术死亡。术后恢复方面,观察组手术时间长于对照组,但术后各项情况恢复均较快;并发症方面,观察组术后切口感染及疼痛发生率明显低于对照组。各项对比差异显著(P<0.05)。结论对胆总管结石采用腹腔镜胆总管取石术治疗疗效较优,患者术后恢复较快且并发症发生率较低,具有临床推广价值。     

氩氦刀冷冻消融结合I~(125)粒子植入治疗肝门区胆管癌5例报告

目的探讨氩氦刀冷冻消融结合I125粒子植入治疗肝门区胆管癌的疗效。方法选取本院2010年1月至2013年6月收治的5例肝门区胆管癌患者,在CT定位下先由穿刺针确定肿瘤位置及穿刺角度,后以17 mm氩氦刀刺入肿瘤组织,在最靠近冰球主胆管及左右肝管汇合处靠近氩氦刀侧置入测温针,氩氦刀与胆管壁的最近距离大于3 cm,对于包绕主干胆管的肿瘤组织,距胆管壁约0.8cm沿纵轴间距0.3~0.5 cm布置I125粒子,然后进行2个周期冷冻消融。结果本组5例患者,术后1周内疼痛症状完全缓解2例,明显缓解3例;1周内总胆红素明显下降2例,轻度升高1例。无出血、气胸等并发症。结论氩氦刀冷冻消融结合I125粒子植入对于肝门区胆管癌患者在近期内能有效缓解症状,改善生活质量,但对远期疗效的评价尚须大样本病例研究及长期随访。     

肿瘤生长形式和肿瘤出芽对结直肠癌患者预后的评估效果

目的：研究肿瘤生长形式和肿瘤出芽对结直肠癌患者预后的评估效果。方法：回顾性选取福建医科大学附属闽东医院2016年6月至2018年5月收治的172例结直肠癌患者的临床资料进行分析。根据肿瘤生长形式分为非侵袭组（扩张型+中间型）与侵袭组（侵袭型）；根据肿瘤出芽程度分为中低度组（低度与中度出芽）与高度组（高度出芽）。观察不同组别之间的临床参数、无病生存期与总生存期（总观察期为5年）差异，并分析影响结直肠癌患者预后的危险因素。结果：非侵袭组与侵袭组之间，中低度组与高度组之间，肿瘤分化程度、合并T分期情况、合并N分期情况、肿瘤分期系统（TNM）分期级别、无病生存期及总生存期的差异均具有统计学意义（P <0.05）。肿瘤低分化、合并T3+T4分期、肿瘤侵袭型生长与肿瘤高度出芽是无病生存期的独立危险因素；肿瘤低分化、肿瘤侵袭型生长与肿瘤高度出芽是总生存期的独立危险因素（P <0.05）。结论：肿瘤侵袭型生长与高度出芽是结直肠癌患者预后差的重要指征，临床上应当注重对这类结直肠癌患者的随访密度、治疗方案等的优化，以此来改善其预后。     

非规则性肝段（叶）切除治疗老年人肝胆管结石

目的探讨非规则肝段（叶）切除治疗65岁以上老年人肝内胆管结石的临床疗效。方法回顾分析我院130例肝内胆管结石患者的资料,均采用非规则性肝叶切除术。左外叶切除92例,左外叶＋右后叶部分切除20例,右后叶部分切除（或Ⅵ、Ⅶ段部分）切除12例;右前叶部分切除6例,均行胆总管探查、T管引流术。结果术后胆管残石16例（12．3％）,切口感染12例（9．0％）,胆漏6例（4．5％）,肺部感染30例（23．0％）,肝断面感染4例,1例死亡。结论非规则性肝段（叶）切除治疗老年人胆石症是安全有效的。