2005年韶关市中小学生贫血患病情况分析

目的了解2005年韶关市中小学生贫血患病率和贫血程度,为今后制定防治措施提供科学依据。方法按《全国学生体质健康状况调查研究工作手册》和《全国学生常见病综合防治工作技术规范(试行)》,对韶关市区、南雄市共12所监测学校7、9、12、14、17岁在校中小学生进行血红蛋白检测。结果共检测1999名在校学生,其中城市学生1000人,农村学生999人。城市学生贫血患病率(8.0%)低于乡村学生(17.7%),城市女生贫血患病率(10.0%)高于男生(6.0%)(P<0.05),乡村男女生贫血患病率差异无统计学意义(P>0.05)。贫血程度构成以边缘为主(80.9%),轻度次之(19.1%)。结论该市中小学生贫血患病状况不容忽视,仍需加强健康教育与防治。     

水通道蛋白4抗体的检测方法研究进展

视神经脊髓炎(NMO)是一种以视神经和脊髓受累为主要表现的中枢神经系统(CNS)脱髓鞘疾病,多为急性或亚急性起病,可呈单时相病程或复发-缓解的多相病程.以往无特异性检查指标用于诊断该病,主要依据临床表现、MRI和脑脊液检查等确诊[1].2005年,Lennon等[2]在NMO患者血清中发现一种特异性IgG,主要结合于CNS软膜、软膜下和Virchow-Robin血管间隙以及中脑、小脑和脊髓处的微血管等结构,与NMO的发病部位一致,认为NMO-IgG是对NMO具有致病效应的抗体.Wingerchuk等[3]据此于2006年重新修订了NMO诊断标准,将NMO-IgG列为诊断指标之一.     

显微手术治疗矢状窦破裂并脑疝1例

正1病例资料33岁男性,因高空坠落物砸伤头部及双下肢30 min入院,伴头痛、胸闷、气急、双下肢疼痛无法站立。入院体格检查:血压76/52 mm Hg,心率118次/min;GCS评分14分,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;左侧大腿上段局部肿胀,触及骨擦感,闻及骨擦音,可见异常活动及成角畸形;右小腿中段     

延吉市小学生骨密度与生活习惯的相关性*★○

目的：生命早期阶段的骨密度值是预测后期骨骼状况的最佳指标。通过调查分析延吉市小学生生活习惯与骨密度关系，为提高小学生骨密度，以早期达到骨峰值量，防止日后的骨质疏松提供参考。 方法：使用青少年骨密度影响因素调查表，对2005-10/2006-01延吉市802名6~15岁朝鲜族、汉族小学生进行关于一般情况的调查以及运动史、睡眠和休养状况、饮食生活习惯等的问卷调查，并用超声波骨密度测定仪(AOS-100) 进行右脚跟骨的骨密度值测量，根据伟导速度和透过指数，计算出综合骨评价值，将有关的调查结果进行统计学处理。 结果：①调查结果一般情况：有效回答问卷率为97.9%（785名），其中朝鲜族395名，男生240名，女生155名；汉族390名，男生207名，女生183名。两民族之间的年龄及年龄构成经检验均无统计学意义。②体质量指数及骨密度：朝鲜族的体质量指数高于汉族（P < 0.05），朝鲜族的骨密度也高于汉族（P < 0.001）。③运动与骨密度关系：经常参加运动者的骨密度高于不经常参加运动者(P < 0.05)。④睡眠和休养状况与骨密度关系：睡眠质量优者骨密度高于睡眠质量差者(P < 0.05)。⑤饮食习惯对骨密度的影响：汉族经常摄取豆制品者骨密度高于不摄取者（P < 0.001）。 结论：不同民族骨密度有差异；加强体育运动、提高睡眠质量与良好的饮食习惯可增加骨密度。     

父子同患睡眠瘫痪症

例1,男性18岁。3年前清晨醒后四肢瘫痪并不能讲话,约6～7分钟恢复正常。半年发作10余次,其中1次发生于午睡醒后,经人呼叫或推晃其身体后发作中止。每次发作无诱因。无发作性睡眠及睡眠幻觉。无颅脑外伤及感染史。患者为独生子,其父有类似发作。体检及神经系统检查无特殊,脑电图、头颅ＣＴ等检查无异常。口服利他林每日中晚各10ｍｇ,1月后发作控制。继续不规则服药半年,后随访2年,无再发作。例2,42岁,为例1的父亲。20余岁时曾有类似发作性睡眠瘫痪数月约20余次,自行终止。上辈及同胞二兄妹无相同病史。体检及脑电图正常。睡眠瘫痪症的诊断主…     

新型隐球菌性和结核性脑膜炎的临床鉴别

目的 :探讨新型隐球菌性和结核性脑膜炎的临床和脑脊液及神经影像学鉴别要点。方法 :回顾性对比分析两种脑膜炎的主要临床表现 ,脑脊液及脑 CT或 MRI改变。结果 :新型隐球菌性脑膜炎亚急性起病 ,进展性头痛 ,轻—中度发热 ,视乳头水肿伴有出血 ,脑脊液压力高 ,蛋白升高多在 0 .5～ 1g/ L之间 ,而葡萄糖含量明显下降 ;结核性脑膜炎多以急性起病 (71.43% ) ,夜间头痛为主 ,发热在 38.5℃以上 ,脑脊液蛋白明显升高伴氯化物的降低。两种脑膜炎脑脊液白细胞数差异无显著性 ;神经影像学改变各有不同。结论 :根据起病形式 ,临床特征 ,结合脑脊液及神经影像学检查可以初步对两种脑膜炎进行鉴别 ,确诊有待于病原学检查     

脊髓动静脉瘘一例

1临床资料患者男,60岁。因双下肢无力50 d,渐加重伴小便潴留20 d于2004-06-23入作者医院。入院前50 d无明显原因出现双下肢麻木、无力且逐渐加重,20 d前出现小便潴留、大便秘结。外院行脑脊液检查结果示压力正常,压颈实验通畅,蛋白轻度升高(0·768 g/L),细胞数正常。胸椎MRI平扫检查示,T2~T12水平脊髓腔内呈多个条状长T2信号(图1)。肌肉注射弥可保500μg治疗,1次/d,共20 d,下肢无力无明显好转,遂转入作者医院。入院查体:双下肢肌力Ⅲ级,肌张力低,膝腱反射及跟腱反射未引出,腹壁反射、提睾反射及肛门反射消失;双侧Babinski征可疑阳性;L3~…     

胰胆管疾病的磁共振胰胆管成像与内窥镜逆行胰胆管造影初步对照研究

目的：探讨磁共振胰胆管成像（ＭＲＣＰ）对胰胆管疾病的临床应用价值。材料与方法：２０例高度怀疑胰胆管疾病的患者均经内窥镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）和ＭＲＣＰ检查，并将ＭＲＣＰ影像与ＥＲＣＰ影像进行非双盲对照分析，其中１５例经手术证实。ＭＲＣＰ采用屏气、一次激发半傅立叶转换快速自旋回波序列（ＦＡＳＥ）、重Ｔ２加权、二维（２Ｄ）多个平面成像技术。结果：冠状位ＭＲＣＰ图像与ＥＲＣＰ图像极其相似，ＭＲＣＰ图像的空间分辨率略逊于ＥＲＣＰ，因而，ＭＲＣＰ有时不能显示正常胰管及其分支。依据较满意的ＭＲＣＰ图像可以做出与ＥＲＣＰ基本一致的诊断，并且，对ＥＲＣＰ失败或显示不完全的病例，ＭＲＣＰ可获得有价值的诊断信息。结论：本研究结果表明，ＭＲＣＰ是一种安全、无损伤性的影像学技术，在胰胆管疾病诊断方面具有很大潜力，评价ＭＲＣＰ是否可以常规取代ＥＲＣＰ的诊断作用尚为时过早，仍需要进一步大量的临床病例对照研究。     

儿童及青少年甲状腺癌的流行病学及病因特点

甲状腺癌在儿童及青少年中较为少见,其病理学类型以甲状腺乳头状癌（PTC）为主。不同年龄阶段儿童及青少年甲状腺癌的流行病学特点、病理学类型、临床表现及预后存在差异。儿童时期电离辐射暴露是甲状腺癌唯一确定的危险因素,并存在线性的剂量-效应关系。5%～10%的儿童及青少年甲状腺癌病人有甲状腺肿瘤相关疾病的家族史,具有家族性非髓样甲状腺癌家族史的儿童及青少年患癌风险更高。与成人不同,儿童甲状腺癌中RET/PTC基因重排更为常见,可能是电离辐射相关的致癌因素。家族性非髓样甲状腺癌表现出类似低外显率的常染色体疾病或多基因疾病模式,并具有较高的遗传异质性,其中关键的遗传分子改变目前仍不清楚。儿童及青少年中自身免疫性甲状腺疾病与甲状腺癌的共患率呈逐年上升趋势,我国儿童合并桥本甲状腺炎时发生PTC的风险更高。超重和肥胖可能与儿童及青少年期甲状腺癌的发生有关,并且会增加成年后甲状腺癌的患病风险。儿童时期碘缺乏可导致甲状腺功能减退、甲状腺肿、发育异常等诸多问题;当暴露于电离辐射后,碘缺乏地区的儿童成年后具有更高的甲状腺癌发病率。此外,儿童甲状腺癌还受重金属、食品添加剂、环境致癌物等其他环境与营养因素的影响。儿童及青少年时期相关危险因素的暴露甚至会影响成年后的甲状腺癌的发生与疾病预后,但其具体机制仍有待进一步研究和探索。     

皮质骨轨迹螺钉固定在合并骨质疏松腰椎退行性疾病手术中应用的效果

【摘要】 目的：探讨皮质质骨轨迹（cortical bone trajectory,CBT）螺钉与椎弓根螺钉（pedicle screw,PS）固定在腰椎退行性疾病合并骨质疏松手术中应用的效果及并发症发生情况。方法：按照非劣性检验标准估算样本量,经伦理委员会批准,前瞻性纳入2019年3月~2020年6月我院收治的124例腰椎退行性疾病患者,并平均随机分配到CBT组与PS组,分别进行后路腰椎减压单节段CBT螺钉固定与PS固定椎间融合术,经过至少2年随访。主要观测指标为椎间融合率;次要观测指标为术前、术后3个月、术后1年及末次随访时腰背与下肢疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、Oswestry残障指数（Oswestry disability index,ODI）和日本骨科协会（Janpanese Orthopedics Association,JOA）评分,手术相关参数（手术时间、切口长度、术中失血量和术后引流量）及术中、术后并发症发生率,对两组数据进行组间与组内对比分析。结果：最终CBT组共有58例、PS组56例完成随访。两组患者在年龄、性别、随访时间、吸烟状况、体重指数、骨密度及手术节段分布方面无显著性差异（P>0.05）。术后1年,CBT组45例（77.59%）、PS组42例（75.00%）患者实现了椎间融合,两组之间无显著性差异（P=0.745）。每组术后3个月、1年及末次随访时的VAS评分、ODI及JOA评分较术前均有明显改善（P<0.05）;术前VAS评分、ODI及JOA评分两组比较均无统计学差异,术后3个月CBT组的ODI及JOA评分均优于PS组（P<0.05）,术后3个月、术后1年及末次随访时的VAS评分及术后1年、末次随访时的ODI及JOA评分两组间均无统计学差异（P>0.05）。CBT组的手术时间、术中出血量、切口长度和术后引流量均优于PS组（P<0.05）。两组硬膜撕裂、神经根损伤和手术部位感染发生率相似。术后CT显示螺钉误置,CBT组发生率为2.16%（5/232枚）,PS组为1.34%（3/224枚）,组间无统计学差异（P=0.724）。CBT组共有2枚螺钉（0.89%）出现松动并在CT扫描图像上出现移位,发生率低于PS组（10/224,4.46%）（P=0.034）。CBT组58例患者中共有3例（5.17%）出现并发症,PS组56例患者中共有9例（16.07%）出现并发症,PS组总体并发症发生率较高（P=0.041）。结论：CBT螺钉固定在合并骨质疏松腰椎退行性疾病患者行单节段固定融合手术时可获得较PS固定更加优秀的短期功能恢复,以及相似的临床效果和椎间融合。CBT螺钉固定用于合并骨质疏松的腰椎疾病人群的手术治疗是较PS内固定有效且更优的替代选择。