冠状动脉内多普勒技术评价多巴酚丁胺负荷试验对急性冬眠心肌相关冠状动脉血流动力学的影响

目的　观察急性冬眠心肌相关冠状动脉 (冠脉 )血流动力学指标在多巴酚丁胺负荷期间的改变情况及其与急性冬眠心肌的内在联系 ,探讨多巴酚丁胺超声负荷实验 (dobutaminestressechocardiography ,DSE)检查急性冬眠心肌相关冠脉血流动力学的机制。方法　对 1 3只小型中国家猪采用闭胸法建立急性冬眠心肌模型 ,以双相反应作为DSE法检出急性冬眠心肌的阳性标准。采用冠脉内多普勒技术观察DSE期间急性冬眠心肌相关冠脉平均峰值流速 (APV)、舒张收缩流速比值的变化情况 ,并记录DSE期间心率、血压、心率血压二重乘积的变化情况。结果　 (1 ) 1 0只 (77% )家猪成功制备成急性冬眠心肌模型。 (2 )DSE期间急性冬眠心肌相关冠脉APV、舒张收缩流速比值、收缩压、舒张压、心率及心率血压二重乘积均呈上升趋势 ,但使APV出现显著增加的多巴酚丁胺剂量水平(5μg·kg- 1 ·min- 1 )明显低于其他指标出现显著增加的多巴酚丁胺剂量水平 (2 0 μg·kg- 1 ·min- 1 )。 (3)DSE峰值及基础状态APV的变化量与DSE检出的急性冬眠心肌的节段数呈中等程度的正相关 (r =0 66 ,P <0 0 5)。结论　 (1 )DSE期间急性冬眠心肌模型相关冠脉的APV呈上升趋势 ,以舒张期血流增加为主 ,其增加量可能是检测急性冬眠心肌的一个指标。 (2 )DSE检出     

心电图多巴酚丁胺负荷试验检出无症状性心肌缺血的标准分析

应用分级多巴酚丁胺负荷方法探讨ECG对冠心病(CAD)病人无症状性心肌缺血(SMI)检出的标准,结果表明,ST/HR指数优于ST段压低≥1.0mm、J点后持续80ms的常规标准(P<0.001),但仍低于多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)标准(P<0.05),ST/HR指教与DSE方法一致事为72.1％,Kappa值为0.439(P<0.001)。提示,ST/HR指数是适用于心电图多巴酚丁胺负荷试验检出SMI的较好指标。     

多巴酚丁胺负荷心电图对冠心病患者的预后评价

目的 评价多巴酚丁胺负荷超声心动图（DSE）期间心电图（DECG）的阳性变化对冠心病（CAD）患者预后的意义。方法 DECG采用多巴酚丁胺（DOB）负荷分级方法，分析DECG变化与心血管事件之间的关系。结果 DSE（＋）－DECG（＋）组、DSE（＋）－DECG（－）组、DSE（－）－DECG（＋）组与DSE（－）－DECG（－）组4组中，除后两组之间免于全部心脏事件的累积生存率无统计学差异（P＞0.05）以外，其余属组间均有显著性差异（P＜0.05）。结论 DECG（＋）可以提供长期长期随访观察CAD患者发生心脏事件的预后信息，对CAD患者预后评价有一定的参考作用。     

动态三维超声心动图多巴酚丁胺负荷试验中冠心病人左室容积变化和意义

目的评价多巴酚丁胺负荷试验（ＤＳＴ）中冠心病（ＣＡＤ）病人左室容积（ＬＶＶ）的变化及临床意义。方法ＤＳＴ采用分级负荷方法，ＬＶＶ用动态三维超声心动图（３－ＤＥ）测定，以同期检查的正常人作对照。结果ＤＳＴ中正常人和ＣＡＤ病人ＬＶＶ、每搏输出量（ＳＶ）和射血分数（ＥＦ）呈不同的变化趋势，节段性室壁运动异常（ＲＶＭＡ）发生情况明显不同。结论ＤＳＴ中３－ＤＥ测量ＬＶＶ和左室收缩功能（ＬＶＦ）可以判断ＣＡＤ病人左室功能状态和心肌缺血反应     

心肌背向散射积分在冠心病经皮冠状动脉介入术前后的变化及意义

目的:探讨心肌背向散射积分(IBS)参数在冠心病经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)前后变化的意义。方法:用二维超声及心肌背向散射联机分析技术,观测18例冠心病患者室壁运动计分指数(WMSI),左室射血分数(EF)及前间隔(中段、基底段)、后壁(中段、基底段)、前壁(中段)、下壁(中段)、后间隔(中段)7个节段IBS参数在PCI前及PCI术后2周、PCI术后3个月变化的情况及其相互关系。结果:PCI术后EF、WMSI与术前相比差异有显著性(P<0.05鄄0.01),PCI术后2周和3月EF,WMSI差异有显著性(P<0.05)。存活节段:在术前、术后2周、术后3个月相比:背向散射积分变异幅度(CVIB)、及其变异度(CVIB%)术后明显增高(P<0.01),标化平均背向散射积分(AII%)逐渐减少(P<0.01),术后2周与术后3个月相比差异无显著性(P>0.05)。结论:PCI术后存活节段IBS参数比室壁运动恢复快,故可更早地了解异常节段局部心功能恢复情况,为临床选择合理的治疗方案提供重要依据。     

影响慢性心力衰竭发生和发展的因素

2006年亚太心脏论坛于7月1日在澳大利亚悉尼市召开，会议着重探讨了有关心力衰竭的进展。Stewart教授指出：在世界公认的心脏病众多危险因素中，对心力衰竭不利的危险因素如吸烟、酗酒、高血压、糖尿病、腹型肥胖、血脂异常、心理压力过大、过度紧张等正在大幅度上升，而对保护心脏有利的因素如运动、蔬菜和水果的摄入量不足又在显著的减少，造成心力衰竭等严重心血管疾病的发病率在不断上升^[1]。世界心脏病联合会（WHF）主席Fuster教授指出：2005年有1750万人死于严重的心脏病，多于其它任何疾病，     

小剂量多巴酚丁胺负荷试验结合心肌背向散射积分检测冠心病患者的存活心肌

目的　探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声 (LDDSE)结合心肌背向散射积分 (IBS)技术检测存活心肌的准确性。方法　对 18例经冠状动脉定量造影术 (QCA)确诊为冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗术 (PCI)。术前 1周内行LDDSE检查及采集IBS图像 ,术后 (3个月 )复查二维超声。分析在LDDSE过程中 ,以背向散射积分变异幅度 (CVIB)最大变化率 (K) >13定义为存活心肌 ,检测其识别存活心肌的准确性。并与单独用LDDSE的比较。结果　与LDDSE(5 μg,10 μg)相比 ,LDDSE结合IBS技术检测存活心肌敏感性、准确性明显提高 (91.84 %vs79.6 %、85 .7% ;91.0 7vs78.9%、85 .7% ,P <0 .0 5～ 0 .0 1)。结论　LDDSE结合IBS技术较LDDSE单独使用能提高检测存活心肌的敏感性和准确性。     

冠心病患者血小板活化因子在药物洗脱支架置入前后的变化及意义

目的：比较稳定型冠心病患者动脉血浆血小板活化因子（PAF）浓度在药物洗脱支架（DES）置入前、后的变化,探讨基线PAF水平与心血管事件的关系。方法：2007年8月至2008年12月,入选88例稳定冠心病患者,收集其临床、冠脉造影（CAG）和经皮冠脉介入治疗（PCI）资料。所有入选者均采用酶联免疫吸附法测定PCI前留取的动脉（主动脉根部）血浆PAF水平。根据基线PAF水平分层,随访1年时的死亡、非致死性急性冠脉综合征（ACS）、再次PCI、再次心血管原因入院等主要不良心血管事件。29例稳定冠心病患者在DES置入平均8个月后进行了CAG复查和PAF水平测定。结果：DES置入8个月后随访PAF浓度明显低于基线水平[（236.25±17.78）pg/ml∶（349.92±38.44）pg/ml,P=0.0109]。平均随访12.5月,PAF高水平（PAF≥260pg/ml）组死亡、非致死性ACS、再入院和再次PCI联合终点心血管事件较低水平（PAF〈260pg/ml）组明显增多（RR=1.714,95%CI：1.051~2.796,P=0.031）。结论：稳定冠心病患者血小板活化因子水平与短期内主要不良心血管事件有关;药物洗脱支架置入8个月后血小板活化因子水平明显降低,可能与其有效地抑制了炎症反应和降低了血小板的激活有关。     

胰岛素在缺血心肌保护治疗中的研究进展

自Sodi-Pallares(1962年)首次提出将极化液(GIK)用于治疗缺血性心脏病以来,胰岛素作为GIK的主要成分,主要被当作细胞能量代谢调节剂运用于临床,但其疗效一直存在争议,其争论的焦点主要体现在GIK是否能真正给缺血心肌带来益处。随着对以往胰岛素临床资料回顾性分析以及近年来该领域大量基础临床研究结果,人们对胰岛素作用机制有了新的认识,对其在缺血性心脏病治疗中的价值也给予了认可。本文就近年来胰岛素在心肌保护治疗领域中的研究进展进行综述。1胰岛素/GIK对心肌电稳定和能量代谢的作用Goulston(1912年)首次提出用蔗糖治疗心力衰…