程序性细胞死亡受体1配体及可溶性程序性细胞死亡受体1配体对肝细胞癌预后的预测价值与争议

目前针对肝细胞癌(以下简称肝癌)的治疗手段多样,包括手术治疗、介入治疗、免疫治疗等,尽管如此,肝癌患者的5年生存率也仅为12.5%。影响肝癌预后的因素一直以来都是研究的焦点。近几年,随着程序性细胞死亡受体1 (PD-1)抑制剂在治疗肝癌方面的研究逐渐深入,作为其配体的PD-L1及可溶性PD-L1(s PD-L1)在肝癌免疫逃逸中的作用及预后预测价值也开始得到广泛关注与研究。重点阐述了现阶段PD-L1和s PD-L1作为免疫标志物在评价肝癌预后中的争议、共识及进展。     

内腔镜式膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁

目的 :分析内腔镜式膀胱颈悬吊术 (改良Stamey法 )治疗女性压力性尿失禁的疗效。方法 :对 2 8例女性压力性尿失禁患者采用改良Stamey法进行治疗 ,术后平均随访 15个月。结果 :2 8例患者 ,治愈 19例 ,改善 5例 ,失败 4例 ,总有效率为 85 7%。其中Ⅰ°、Ⅱ°有效率各为 10 0 0 %和 85 0 % ,Ⅲ°患者有效率低。结论 :改良Stamey法是治疗Ⅰ、Ⅱ度女性压力性尿失禁的较好方法。     

医学人体模型在急诊医学实习教学中的应用

急诊医学是一门实践性很强的学科,急诊科医师需要具有扎实的理论基础知识.临床实习是理论与实践相结合的重要环节 ,如何培养学生的实践技能,使学生将理论知识和临床实践相结合,提高他们的临床思维能力和临床技能是临床实习教学的重要任务.但是急诊急救的基本技能内容较多,对医学实习生来说操作复杂,而且急诊病人病情危急,直接让实习医师参与临床实践可能延误治疗[1,2].我们引进了一系列医学人体模型,让医学实习生在人体模型上先进行急诊急救各项基本操作,进行考核后再在老师指导下实际操作.为了解这种方法的教学效果,在急诊医学实习带教过程中,我们将这种教学方法与传统教学方法的教学效果进行了对比研究[3] .     

生长抑素联合生长激素治疗急性重症胰腺炎临床研究

目的:探讨生长激素和生长抑素治疗急性坏死性胰腺炎的疗效.方法:对60例重症急性胰腺炎(SAP),随机分为善宁治疗组(n=30),生长激素和善宁联合治疗组(n=30).观察并对比两组治疗后住院天数、严重并发症的发生率、中转手术率、病死率和住院费用;APACHE Ⅱ评分;血清IL-1,IL-6和TNF-α水平;测定入院时和入院后2周的血浆清蛋白水平.结果:联合治疗组的住院天数、并发症发生率、中转手术率、病死率、均明显低于善宁组(P＜0.05);联合组抑制SAP的炎性细胞因子高表达及促进清蛋白合成的作用亦优于善宁组(均P＜0.05).结论:联合应用生长抑素和生长激素是早期治疗急性坏死性胰腺炎的一种有效治疗方法.     

肝移植术后肿瘤复发与免疫抑制剂的关系

目的:探究肝癌行肝移植患者术后肿瘤复发与免疫抑制剂使用种类及剂量的关系。方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院肝胆外科2007年9月至2019年1月因肝癌行肝移植患者临床资料。按肝移植术后肿瘤复发与否将患者分为病例组及对照组,对比两组患者的病因、甲胎蛋白水平、肝功能Child-Pugh评分、终末期肝病模型(MELD)...     

混合现实技术在肝胆外科手术教学中的应用效果

目的　探索混合现实技术在肝胆外科手术教学中的应用效果。方法　选取2016至2018年在陆军军医大学第一附属医院肝胆外科及重庆医科大学附属第一医院肝胆外科接受过住院医师规范化培训4个月的外科学专业学位硕士研究生120例,按照随机数字法均分为对照组和研究组。对照组采用传统手术教学模式,研究组采用混合现实技术构建三维可视化模型实施手术教学,分别在培训结束时对两组学员进行考核及问卷调查。结果　研究组学员理论考试及手术操作考核分数均明显高于对照组学员（P＜0.05）;研究组学员腹腔镜模拟系统操作考核中血管及胆管分离操作步骤出错率明显低于对照组学员（P＜0.05）;研究组学员对教学方法满意度评分及带教教师对学员表现满意度评分明显高于对照组学员（P＜0.05）。结论　应用混合现实技术构建三维可视化模型实施肝胆外科手术教学,能使受训学员更好地掌握肝胆系统解剖要点及手术入路,反馈效果良好。     

抗内毒素IgY-F(ab)2鉴定

目的 研究抗内毒素IgY用胃蛋白酶切后提取的F(ab)2片段，对其理化特性进行研究。方法 将抗内毒素igY用胃蛋白酶切后提取igY—F(ab)2段，光密度法测抗内毒素IgY—F(ab)2浓度和含量、ELISA检测抗内毒素IgY—F(ab)2效价，SDS-聚内烯酰胺凝胶电泳检测其分子量及纯度，免疫印迹法(Wescem—blotting)测定其特异性。结果 抗内毒素IgY—F(ab)2含量为1．04mg／mL蛋黄液，效价为1：25600，纯度为90％。分子量为24KD，与鸡血清中的IgG有相同的抗原性。结论抗内毒素IgY—F(ab)2产量大、效价高、特异性强。     

212例烧伤患者创面细菌学分析

目的指导临床合理用药,提高医疗质量。方法常规细菌培养,采用Kerby-Baner纸片扩散法对487份病人标本行耐药性监测。结果212例病人送标本487份,检出412株病原菌;其中G-214株(51.94%),G 菌189株(45.87%),耐甲氨西林金黄色葡萄球菌(MRSA)92株(18.89%),霉菌9株(2.18%);敏感率较高的抗生素是美罗培南,亚胺培南,氧哌嗪青霉素和丁胺卡那霉素。结论烧伤创面感染病原菌常见为金黄色葡萄球菌,铜绿假单胞菌,变形杆菌,且耐药性强。     

数字减影血管造影术在烧伤病人皮瓣移植中的应用

目的　探讨数字减影血管造影术 (DSA)对皮瓣移植的造影技术及其临床意义。方法　根据 13例电击伤、热压伤患者皮瓣血供的DSA资料 ,对皮瓣移植DSA造影的技术要点和临床意义做一分析和总结。结果　 13例中 9例适合行局部皮瓣移植并存活 ,4例不适合行皮瓣移植并截肢。结论　皮瓣移植前DSA检查对皮瓣移植术式的选择及手术的成功有重要意义。     

肝脏储备功能临床应用研究

肝切除和肝移植是治愈原发性肝癌的有效手段。随着医疗技术及精准外科的发展,肝脏手术的成功率日益上升,但肝切除或肝移植术后肝功能衰竭仍是危及患者生命的主要并发症之一。术前准确评估患者肝储备功能是减少术后肝功能衰竭发生的有效措施。本文就对肝脏储备功能临床应用于肝病患者的评估做一综述。