探讨中央型肝占位病变“华西分型”的临床应用价值

目的：　探讨中央型肝脏占位性病变“华西分型”的临床应用价值。方法：　回顾性分析2014年7月至2019年12月在重庆医科大学附属第一医院收治的中央型肝占位性病变行开腹肝中叶切除术186例患者临床资料。按照四川大学华西医院关于中央型肝占位性病变的“华西分型”,对每一型肝占位性病变手术时间、出血量、住院时间、并发症发生率等指标进行比较。应用SPSS 16.0统计软件进行分析,率的比较采用卡方检验;计量资料以M_d（P₂₅,P₇₅）表示,采用Kruskal-Wallis H检验。检验水准α=0.05。结果：　纳入的186例患者中,原发性肝癌120例,转移性肝癌40例,良性病变26例。按照“华西分型”,Ⅰ型55例,Ⅱ型33例,Ⅲa型36例,Ⅲb型18例,Ⅳ型44例。全组无死亡病例,术后总体并发症发生率为17.7％,术后平均住院时间为（10±4） d。Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲa型、Ⅲb、Ⅳ型各型的中位手术时间分别是225 min、285 min、182 min、290 min、355 min,出血量分别是445 mL、550 mL、320 mL、600 mL、1 100 mL,输红细胞悬液分别是1.0 U、2.0 U、1.5 U、3.0 U、5.0 U。术后并发症发生率分别是7.3%、6.1%、8.3%、11.1%、27.2%。与其他四型相比,IV型具有手术时间长、术中出血量多、术后并发症发生率高等特点（均P<0.05）。结论：　术前对肝脏中央型占位性疾病进行“华西分型”诊断,有利于对每一型肝中叶切除术患者诊疗的个体化、规范化,减少患者术后并发症。     

以器官系统为主体的上消化道出血护理模式探究

目的探讨器官系统为主体的"中心制"科室设置对上消化道出血患者疗效的影响。方法 2012年1月-2017年1月,以我院132例上消化道出血患者为观察组,通过以"以器官系统为中心"的临床分科设置进行治疗和护理;以同期同级医院的146例上消化道出血患者为对照组,比较两组患者的止血效果、住院时间及费用、护理满意度。结果与对照组相比,观察组治愈率(82.58%)高于对照组(69.18%),住院时间和住院费用明显下降,满意度(95.45%)优于对照组(83.56%),差异有统计学意义(P0.05)。结论通过采用"以器官系统为中心"的临床分科设置,可有效减少患者诊疗半径、减轻患者经济负担、缩短平均住院日、节省最佳抢救时间,切实提高了患者就医体验。     

三维重建技术在外科学教学中的应用

外科学教学手段由传统的粉笔、挂图升级为二维图片、Flash加录像播放,教学方式虽然有了很大的进步,但仍然存在很多不足之处,不能满足现代教学的需要.随着计算机图像技术的不断完善以及虚拟人研究的不断发展,三维重建技术在教学与科研中得到广泛运用.     

抗内毒素鸡蛋黄抗体F(ab'''')2制备

目的研究抗内毒素鸡蛋黄免疫球蛋白(IgY)用胃蛋白酶切后提取的F(ab’)2片段，探索防治内毒素血症的新途径。方法用内毒素(LPS)作抗原免疫25周龄leghorn鸡，改良水溶法提取抗内毒素IgY，胃蛋白酶切后提取IgY—F(ab’)2段，光密度法测抗内毒素IgY—F(ab’)2浓度和含量、ELISA检测抗内毒素IgY—F(ab’)2效价，SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳检测其分子量及纯度。结果抗内毒素IgY—F(ab’)2含量为1．04mg／ml蛋黄液，效价为1：25600，纯度为90％，相对分子质量为24000。结论抗内毒素IgY—F(ab’)2产量大、效价高、特异性强。     

规律随访对肾移植受者术后生存质量的影响

肾移植技术的飞速发展使终末期肾病患者得到了理想的救治。但是仅追求肾移植手术的成功是不够的,肾移植受者还将面临排斥反应以及长期服用免疫抑制剂所带来的感染、心血管疾病、内分泌代谢异常、造血系统异常、新发肿瘤等问题。来自家庭、经济与社会等方面的压力,也严重影响肾移植受者的生存质量。     

重复肝切除术与射频消融术治疗复发性肝癌疗效对比的Meta分析

目的 系统对比重复肝切除术(RH)与射频消融术(RFA)治疗复发性肝癌的疗效.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science及中国知网、万方数据库和维普中文科技期刊数据库,搜集RH与RFA治疗复发性肝癌的对照研究,检索时间为建库起至2020年4月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并进行文献质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入22个研究,包括2457例患者,其中RH组1192例,RFA组1265例.Meta分析结果显示,RH组与RFA组术后1年总体生存率和1年无瘤生存率差异无统计学意义(OR=0.98,95％CI:0.75～1.30,P=0.91;OR=1.21,95％CI:0.78～1.87,P=0.40),RH组术后3、5年总体生存率及3、5年无瘤生存率均明显优于RFA组(OR=1.32,95％CI:1.03～1.69,P=0.03;OR=1.52,95％CI:1.25～1.84,P<0.0001;OR=1.45,95％CI:1.08～1.96,P=0.01;OR=1.98,95％CI:1.42～2.78,P<0.0001).RH组术后Clavien-Dindo gradeⅡ级以上并发症发生率高于RFA组(OR=3.31,95％CI:1.55～7.06,P=0.002),术后住院时间长于RFA组(MD=7.74,95％CI:3.29～12.19,P=0.0007).结论 RH治疗复发性肝癌远期预后较RFA更佳,但其较高的术后并发症发生率及较长的住院时间是治疗过程中需要考虑的因素.     

门静脉动脉化在肝门部胆管癌根治术中的应用价值

目的探讨肝动脉重建加门静脉动脉化在肝门部胆管癌根治性切除术中应用的安全性和有效性。方法对笔者所在医院2016年10月收治的1例Bismuth-Corlette分型Ⅳ型肝门部中晚期胆管癌患者施行扩大左半肝切除加尾叶切除术并采用肝固有动脉与门静脉吻合行门静脉动脉化的患者进行回顾性分析。结果患者术后恢复顺利,肝功能逐渐恢复正常,术后未发生急性肝功能衰竭、吻合口栓塞、胆道感染等并发症,随访截至2017年8月(术后10个月)未发现门静脉高压症及肿瘤复发征象。结论该例患者的结果提示,门静脉动脉化在肝门部胆管癌行扩大根治术中使用可防止急性肝功能衰竭,促进术后肝功能恢复,提高肝门部胆管癌的根治性切除率。     

肝细胞癌患者免疫功能和炎症因子水平与体外高通量药物敏感度的相关性研究

目的 分析肝细胞癌（简称“肝癌”）患者免疫功能和炎症因子水平与体外高通量药物敏感度试验结果的相关性,为肝癌患者个性化药物选择提供参考。方法 纳入重庆医科大学附属第一医院2019年12月至2021年6月期间符合纳入标准的肝癌患者,使用肝癌细胞进行体外高通量药物敏感度试验,结果分为敏感与不敏感,分析药物敏感度与对应患者的免疫功能和炎症因子水平指标的相关性,并进一步对具有相关性（P<0.05）的指标采用单因素logistic回归分析这些指标与肝癌细胞对药物敏感度的关系。结果 本研究共纳入74例肝癌患者,结果发现,白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平与索拉非尼、卡非佐米、吉西他滨及联合方案奥沙利铂+表柔比星+伊立替康+5-氟尿嘧啶方案、奥沙利铂+伊立替康+表柔比星方案和奥沙利铂+表柔比星方案对肝癌细胞的体外抑制率呈负相关关系（P<0.05）,与硼替佐米对肝癌细胞的体外抑制率呈正相关关系（P<0.05）,但未发现IL-6水平与这些单药或联合方案用药对肝癌细胞的敏感度有关（P>0.05）;还发现,肿瘤坏死因子-α水平与卡博替尼、阿帕替尼、卡非佐米和表柔...     

内腔镜式膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁

目的 :分析内腔镜式膀胱颈悬吊术 (改良Stamey法 )治疗女性压力性尿失禁的疗效。方法 :对 2 8例女性压力性尿失禁患者采用改良Stamey法进行治疗 ,术后平均随访 15个月。结果 :2 8例患者 ,治愈 19例 ,改善 5例 ,失败 4例 ,总有效率为 85 7%。其中Ⅰ°、Ⅱ°有效率各为 10 0 0 %和 85 0 % ,Ⅲ°患者有效率低。结论 :改良Stamey法是治疗Ⅰ、Ⅱ度女性压力性尿失禁的较好方法。     

程序性细胞死亡受体1配体及可溶性程序性细胞死亡受体1配体对肝细胞癌预后的预测价值与争议

目前针对肝细胞癌(以下简称肝癌)的治疗手段多样,包括手术治疗、介入治疗、免疫治疗等,尽管如此,肝癌患者的5年生存率也仅为12.5%。影响肝癌预后的因素一直以来都是研究的焦点。近几年,随着程序性细胞死亡受体1 (PD-1)抑制剂在治疗肝癌方面的研究逐渐深入,作为其配体的PD-L1及可溶性PD-L1(s PD-L1)在肝癌免疫逃逸中的作用及预后预测价值也开始得到广泛关注与研究。重点阐述了现阶段PD-L1和s PD-L1作为免疫标志物在评价肝癌预后中的争议、共识及进展。