急诊医学临床教育探讨

急诊医学是医学领域中一门新兴的跨专业的边缘学科.急诊医学教育从理论、方法、应用和评估都还处于起步阶段.随着社会经济发展,人们生活方式的改变,以致我国目前疾病谱及死亡顺位发生了明显的改变,每年因猝死、心脑血管急症、交通意外和急性创伤所致的死亡和伤残事件急剧上升.     

排队论在卫生列车检伤分类中的应用与辅助决策

目的：探讨卫生列车栓伤分类中的优化方案和科学决策方法，提高检伤分类工作效率。方法：运用运筹学排队论的方法和数学模型，评估现行检伤分类工作状态。结果：评价表明检伤分类工作需进一步优化，按排队论的M／M／n模型，能使检伤分类效率更高，程序更优化，可大大缩短每个伤病员从检伤分类到达卫生列车指定病床的时间。结论：排队论方法与辅助决策模型在检伤分类中的应用，优化了检伤分类组织方案，提高了工作效率。     

皮试“红晕”反应对诊断肝吸虫病实用价值的探讨

本文采用肝吸虫成虫抗原皮内注射法(皮试),对粪检确诊肝吸虫卵(10％NaOH消化“一便三片”法)阴性人群1217人进行皮试“红晕”反应,对阳性人群42人同时进行皮试“丘疹”、“红晕”反应对比观察。结果阴性人群“红晕”反应假阳性率为     

颈内中心静脉穿刺置管术并发症的临床分析

目的分析、探讨颈内中心静脉穿刺置管术并发症和改进技术。方法对2003年8月至2006年12月158例应用颈内中心静脉穿刺置管术患者进行回顾性分析,了解颈内中心静脉穿刺和置管过程中并发症发生情况,研究相关的并发症和技术问题。结果颈内中心静脉穿刺置管术并发症发生率为7.59%,其中局部出血、血肿5例（3.16%）,误穿动脉3例（1.90%）,局部红肿感染2例（1.27%）,心律失常1例（0.63%）、气胸1例（0.63%）。结论颈内中心静脉穿刺置管术具有一定的危险性,需注意预防并发症的发生。     

交通事故伤患者189例院前急救中静脉置管术的应用

1资料和方法 2002-01/2005-04经院前急救放置中心静脉导管的严重交通伤患者189例,根据受伤部位及治疗方便原则选择穿刺部位,如严重胸部外伤伴锁骨骨折患者,选择穿刺部位为股静脉,下肢、腹部外伤患者则选择锁骨下静脉为穿刺部位.按穿刺部位及操作完成者分为A组(锁骨下静脉穿刺置管,住院医师操作,40例),B组(股静脉穿刺置管,住院医师操作,27例),C组(锁骨下静脉穿刺,主治医师操作,96例),和D组(股静脉穿刺,主治医师操作,26例).     

医院的品牌化建设

随着医疗卫生体制改革、医院产权制度改革的深入，医疗市场的进一步放开，医院正成为投资的热门领域，医疗机构之间的竞争越来越激烈，医院的品牌建设逐步被重视起来，以期吸引公众，在竞争中处于有利地位。     

重视岗前培训提高实习教学质量

临床实习是医生、护士执业生涯的重要阶段, 实习医院的综合实力、管理水平、带教老师的能力作风等因素对一名实习生综合素质的形成将产生重要影响[1].     

动脉导管结扎术儿童胰岛素抵抗的发生机制初探

目的　观察动脉导管结扎术过程中糖代谢改变 ,探讨胰岛素抵抗产生的机制。方法　8例动脉导管结扎术患者 ,于麻醉前、麻醉后、开胸后 2 0分钟、术毕、术后 6小时采取血样 ,测定血糖、胰岛素、C 肽、乳酸、TNF α的浓度 ,并于手术开始即刻、术毕关胸即刻取骨骼肌标本 ,测定骨骼肌细胞膜胰岛素受体酪氨酸蛋白激酶 (TPK)活性的变化。结果　术毕、术后 6小时血糖、C 肽均分别显著高于麻醉前的对照值 (P <0 0 1) ,胰岛素、乳酸、TNF α则无明显变化。血糖与胰岛素乘积 (Gs×Ins)亦显著升高 (P <0 0 1)。手术前后骨骼肌细胞膜胰岛素受体TPK活性以及对胰岛素刺激的反应性均无明显改变。结论　动脉导管结扎术毕及术后的胰岛素抵抗似与胰岛素受体的TPK活性无关     

缺血-再灌注不同时期应用1,6-二磷酸果糖对幼兔心脏的保护作用

目的　研究在缺血 再灌注的不同时期 1,6 二磷酸果糖 (FDP)对幼兔离体心脏的保护作用。方法　建立幼兔离体心脏做功模型 ,行缺血 再灌注试验 ,于缺血 再灌注的不同时期给予5mMFDP ,观察再灌注期的心功能、心肌组织含水量、心肌MDA、冠脉液CK含量以及心肌超微结构的变化。结果　缺血期给药组与缺血前给药组和再灌注期给药组比较 ,缺血期给药组的心功能恢复百分率、心肌超微结构优于后两组 ,缺血期给药组的冠脉液CK含量、心肌组织含水量和MDA含量显著低于后两组。结论　缺血期给 1,6 二磷酸果糖对幼兔心肌缺血 再灌注损伤的保护优于缺血前或者再灌注期给药     

急性中毒救治的时效性

急性中毒是急诊医学的重要内容,是急诊科最常见急症之一.全世界每年有数百万中毒患者,中毒发生率在不同国家和地区有较大差异,以发展中国家和经济落后地区居多.近年,我国中毒事件发生呈上升趋势,急性中毒占综合性医院同期急诊患者1.2%～3.39%,在一些城市医院已上升到急诊总数6%～8%,在农村和基层医疗单位所占比例更高.据卫生部2005年全国卫生事业发展情况数据显示,在造成我国人口死亡原因中,中毒居第5位,死亡率为44.7/10万,实际上自杀性中毒患者在短时间内有更高死亡率.