骨上皮样血管内皮瘤4例及文献复习

目的探讨4例骨上皮样血管内皮瘤(epithelioid hemangioendothelioma,EHE)的临床病理特点、诊断和鉴别诊断。方法对4例原发于骨的EHE临床资料、组织学、免疫组化进行观察分析并随访,结合文献讨论。结果 4例骨EHE中男性和女性各2例,中位年龄24岁,发生部位包括右肩胛骨、腰4～5椎体、胫骨下段和左足。临床症状主要为疼痛,影像学资料提示溶骨性改变;镜下示上皮样的肿瘤细胞呈巢状、索状或小梁状排列,肿瘤细胞呈圆形、多边形间或梭形,常见明显的胞质内空泡并伴有周围间质的玻璃样或黏液样变性。免疫表型:瘤细胞CD31、CD34、α-SMA均阳性(100%),CKpan有1例阳性(25%),EMA均阴性(100%),肿瘤增殖标记Ki-67呈低表达。结论原发于骨的EHE是一种少见的低度恶性的血管源性肿瘤,它的诊断要结合临床和影像学资料,依据其病理学特征及相关的免疫组化特点综合判断,需与骨转移性癌、上皮样血管瘤、上皮样血管肉瘤(epithelioid angiosarcoma,EAS)等鉴别。     

肾集合管癌6例临床病理分析

目的:分析6例肾集合管癌患者的临床病理特征,以提高对该类肿瘤的认识。方法:复习行外科手术治疗的6例肾集合管癌患者的临床资料,对肿瘤组织进行病理组织学和免疫组织化学检查,并复习相关文献进行分析。结果:6例肾集合管癌患者中,男4例,女2例;年龄30~69岁,平均51岁;肿瘤直径4.0~13.5 cm。病理检查显示肿瘤以呈管状、乳头状结构为主,部分表现为片状生长,肿瘤细胞表现为靴钉样改变,其中特征性变化为间质纤维增生及多量浆细胞、淋巴细胞浸润和集合管上皮的异型增生;免疫标记显示,肿瘤细胞表达CK19、上皮膜抗原(EMA)、波形蛋白(vimentin)、上皮钙黏蛋白(E-cadherin)、34βE12、CK7、Ksp-cadherin和P504S,而均缺乏CK20、CD10、TFE3、CEA、Villin及CD117表达。结论:肾集合管癌是一种少见的高度恶性肾上皮性肿瘤,患者预后差;其诊断时应与乳头状肾细胞癌、肾髓质癌等鉴别,而免疫组织化学有助于鉴别诊断。     

松果体细胞瘤8例临床病理特征

目的探讨松果体细胞瘤的临床病理特征。方法分析8例松果体细胞瘤的临床资料、组织病理学特点和免疫表型变化,按WHO(2007)神经系统肿瘤分类进行组织学分型。结果患者年龄30~54岁,平均42.1岁,临床主要表现为头昏、头痛、视力下降。组织学以肿瘤组织被富含血管的结缔组织分隔成小叶状为特征。肿瘤细胞中等密度,小至中等大小,质嗜伊红染,核圆或椭圆,染色质细,并见松果体细胞瘤性菊形团结构。免疫组化显示肿瘤细胞表达Syn和NSE,而GFAP呈灶性表达或阴性。Ki-67增殖细胞指数为1%~2%。结论松果体细胞瘤极少见,病理诊断主要依据于组织学形态和免疫组织化学标记,但需要与松果体母细胞瘤、中分化松果体实质细胞肿瘤、生殖细胞瘤和松果体区乳头状瘤鉴别。     

胚胎发育不良性神经上皮瘤的常规MRI与DWI特征

目的探讨胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNT)的常规MRI、DWI特征及其病理基础。方法回顾性分析24例经手术病理证实的DNT的常规MRI、DWI及病理学表现。在ADC图上测肿瘤及对侧正常脑实质ADC值,并进行比较。结果常规MRI上肿瘤多见于额叶和顶叶。11例肿瘤呈尖端指向脑室的三角形或扇形,8例呈类圆形,4例呈脑回状,1例为大脑半球内弥漫结节状病变。17例肿瘤位于大脑半球凸面,9例肿瘤邻近颅骨受压变薄。23例单发肿瘤呈T1WI低信号,T2WI均呈高信号。18例患者接受T2W FLAIR序列检查,其中12例肿瘤周围见薄环状高信号。13例肿瘤未见明显强化,9例肿瘤内见强化。肿瘤周围未见明显水肿。20例肿瘤平均ADC值(1.98×10-3 mm2/s)大于对侧正常脑实质(0.83×10-3 mm2/s,t=20.44,P<0.01)。24例肿瘤内均见特殊的胶质神经元成分,7例病理诊断为单纯型DNT,17例为复杂型DNT。结论 DNT的常规MRI表现具有一定特征性,与肿瘤内特殊的胶质神经元成分有关;DNT的ADC值明显增高,有助与其他脑皮质区肿瘤相鉴别。     

肾双原发癌一例报告

肾双原发癌一例报告印洪林患者，女，４２岁。间歇性无痛性肉眼血尿伴持续性右腰部隐痛１个月，在当地医院Ｂ超检查提示右肾占位，以肾肿瘤于１９９４年９月１４日入院。患者以往有“高血压”病史，服药后缓解。查体：血压２１／１４ｋＰａ，浅表淋巴结无肿大，肾区无叩击...     

肺先天性囊性腺瘤样畸形一例

肺先天性囊性腺瘤样畸形一例印洪林，马恒辉患者女，１６岁。１９８９年因发热，咳嗽，以上呼吸道感染行胸片检查，发现右肺内阴影，诊断“肺炎”。给抗炎治疗，体温恢复正常，但复查胸片肺内阴影未见消散。在多家医院仍按肺结核治疗５个月，再次复查胸片见肺内阴影大小形...     

结肠腺鳞癌1例报告

患者，男，46岁。因上腹不适1个月，腹痛、腹胀加重2周入院。14年前曾因结肠多发性息肉行横结肠部分切除术。查体：一般情况尚可，全身浅表淋巴结不肿大，心肺（一），左上腹触及5×4cm实性包块，质硬，可活动，有轻压痛。实验室检查：WBC6．45XIO‘／L，NO·75，LO．25。钡灌肠示：结肠脾曲新生物。拟急性肠梗阻、结肠肿瘤，行剖腹探查术c术中见肿块位于结肠牌曲，和大网膜有粘连，该处肠管狭窄，上端肠管扩张。行部分结肠切除术。术后两周，患者康复出院。病理：切除之回结肠总长125cm。距回盲瓣46cm处见直径3．scm隆起溃疡型肿块，…     

电镜在肿瘤细针活检细胞学诊断中的运用

细针活检和细胞学检查技术具有方便、简单,诊时短等特点,早已被广泛运用于各种疾病的病理诊断中。但对于部分肿瘤,尤其是特殊类型的肿瘤,因细针取材细小,观察组织少,依据光镜形态变化,有时诊断具有一定困难,需借助电镜及免疫组化技术。近年来,国外文献报道,运用电镜技术对细针活检进行病理诊断,取得了显著的成效。     

AgNORs,p53癌基因蛋白在胶质细胞增生和胶质瘤中的表达

目的：探讨核仁组成区嗜银蛋白（ＡｇＮＯＲｓ），ｐ５３蛋白在胶质细胞增生和胶质瘤中的表达。方法：运用免疫组化和形态半定量技术，对胶质细胞增生和星形细胞瘤分别标记ＡｇＮＯＲｓ（３７例），ｐ５３蛋白（３３例）的表达。结果：ＡｇＮＯＲｓ，ｐ５３蛋白在胶质细胞增生和Ⅰ级星形细胞瘤以及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤中的表达存在差异性，各组间统计学处理Ｐ＜０．０１，差异有显著性。结论：ＡｇＮＯＲｓ、ｐ５３蛋白可作为鉴别胶质细胞增生和Ⅰ级星形细胞瘤有用的参考指标，两者表达随着星形细胞瘤级别增加而增强，具有正相关性，能较好地反映星形细胞瘤的恶性程度     

胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤临床与内镜表现特征

目的 探讨胃粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤临床和内镜表现特征及其内在联系。方法 总结1985年－1999年我院经手术及病理证实的32例胃MALT淋巴瘤患者临床和内镜资料。结果 32例患者平均就诊时间为15.6月,平均年龄51.3岁,30－39岁及60－69岁为发病高峰,男女比例1.9:1。患者症状不具有特异性,腹痛是其最常见表现。病变累及胃窦12例,胃体8例,多部位者12例。内镜下表现为弥漫型10例,溃疡型16例,结节型6例。各型症状、体 征无显著差异。弥漫型病灶在累及浆膜层前已发生淋巴结转移。内镜确诊率62.5%。32例均为B细胞淋巴瘤,其中27例伴幽门螺杆菌（Hp）感染(84.4%)。结论 胃MALT淋巴瘤发病年龄呈双峰现象,男性居多,起病隐袭,症状、体征不具有特异性。内镜下病变范围广、病灶多发是其特点,各型临床表现无显著差异,但弥漫型容易发生周围淋巴结转移。内镜下多块取检、深取检以及及时做免疫组化检查可提高内镜诊断准确率。Hp感染可能与胃MALT淋巴瘤的发生有关。