新的重症肌无力外科临床分型及分期在围手术期中的应用

目的 探讨围手术期应用新的重症肌无力（myasthenia gravis,MG）外科临床分型及分期降低术后肌无力危象（myasthenic crisis,MC）发生率的有效性。方法 回顾性分析2018年1月—2022年6月河南省人民医院重症肌无力综合诊疗中心收治的全身型MG患者的临床资料。在首次就诊、术前1 d、术后3 d采用重症肌无力日常活动能力（myasthenia gravis-activities of daily living,MG-ADL）评分及重症肌无力定量（quantification of the myasthenia gravis,QMG）评分评估患者状况。按照新的外科临床分型根据疾病发展过程将患者分为A组（Ⅱ型）、B组（Ⅲ型+Ⅳ型+Ⅴ型）,所有患者均通过药物等干预将症状控制在缓解期或稳定期后行胸腔镜下胸腺（瘤）扩大切除术,分析术后MC发生率及手术的有效率。采用正态分布法和百分位数法计算QMG评分与MGADL评分单侧95%参考值范围。结果 纳入126例患者,其中男62例、女64例,年龄13～71(46.00±13.00)岁。A组95例,B组31例,两组患者术前基线资...     

多学科综合治疗协作组诊治原发性主动脉附壁血栓致腹主动脉骑跨栓

原发性主动脉附壁血栓(primary aortic mural thrombus, PAMT)致腹主动脉骑跨栓是指在主动脉内无动脉粥样硬化或动脉瘤因素情况下, 附着于主动脉壁上的血栓, 其破裂碎片骑跨在腹主动脉末端分叉处, 导致两侧髂总动脉的血流阻断, 引起双下肢急性缺血综合征。北京协和医院血管外科于2022年收治了1例PAMT致腹主动脉骑跨栓, 经多学科协作团队讨论及评估后进行了全身抗凝、升主动脉开放手术、股动脉切开取栓和腹主动脉及双髂动脉球囊扩张支架置入术治疗, 术后患者恢复较好。现就本例患者的诊断和治疗过程进行总结, 以期为PAMT致急性下肢缺血甚至腹主动脉骑跨栓的诊疗模式提供参考。     

大鼠左肺原位移植模型的改进

目的建立改进的大鼠左肺原位移植模型,使大鼠肺移植模型的建立更加简便、有效和稳定。方法将40只SD大鼠随机配对,采用三袖套法进行肺动、静脉的吻合,内支架进行支气管重建,建立大鼠肺移植模型。结果进行大鼠左肺原位移植正式实验20对,供肺灌注到摘取时间为15±3min,供肺完成体外套管时间为5±2min,供、受体动静脉和支气管套管吻合时间为30±3min,总手术时间63±4min。手术成功18只,手术成功率90％;失败2只,其中操作失误死亡1只,肺静脉撕裂1只。血气、病理学等检查证实成功复制了肺移植缺血再灌注模型。结论改进的大鼠左肺原位移植模型操作简便,成功率高,值得推广和应用。     

卡介苗、丝裂霉素C交替膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发

目的探讨卡介苗、丝裂霉素C交替膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效。方法回顾性总结分析32例浅表性膀胱癌患者的临床资料,术后应用卡介苗（BCG）120mg、丝裂霉素C（MMC）40mg交替膀胱灌注,每周1次共8次,再每月1次,持续10个月。结果随访12～36个月,32例患者中2例复发（6．3％）,所有患者均能耐受上述治疗,2例应用BCG后出现轻度膀胱刺激症状,另有2例镜下血尿。结论BCG、MMC交替膀胱内灌注,预防浅表性膀胱癌术后复发效果满意,患者耐受性好、毒副作用轻,临床应用安全可靠。     

六亚早基二乙酰胺体外诱导人粘液表皮样癌细胞分化的实验研究

用六亚甲基二乙酞胺（ＨＭＢＡ）作为分化诱导剂，对人涎腺粘液表皮样癌细胞系ＭＥＣ－１细胞进行体外诱导（诱导浓度１ｍｍｏｌ／Ｌ），探讨ＨＭＢＡ对粘液表皮样癌细胞的诱导分化作用。实验经细胞生长动力学、细胞ＤＮＡ含量、核仁区嗜银蛋白染色指标观察，显示在ＨＭＢＡ作用下ＭＥＣ－１细胞有向成熟细胞分化的趋势，而且诱导所需浓度低，分化作用明显，有进一步研究价值。     

中等程度限制蛋白质对2型糖尿病肾病肾功能的影响

目的探讨中等程度限制蛋质对2型糖尿病肾病肾功能进展抑制的价值。方法对41例符合2型糖尿病肾病诊断标准,且能坚持12个月以上接受低蛋白饮食治疗的患者,根据Moroni推荐的公式计算得出每天实际蛋白质的摄入量,保证蛋白摄入量和处方指示量的差异限定在±10%以内,在低蛋白饮食期平均日蛋白摄入量为0.74 g/kg。根据血清肌酐(Scr)检测值将41例分为三组:A组6例,Scr<114.92μmol/L,B组19例,176.8>Scr≥114.92μmol/L,C组16例,Scr≥176.8μmol/L。结果Scr在114.92μmol/L以上的B组和C组,肾功能减退速度有有意义的降低(P>0.01);Scr<114.92μmol/L的A组,肾功能减退速度有降低倾向,总体上肾功能的进展被抑制(P>0.01)。对血糖、胆固醇及血浆白蛋白没有影响。结论在Scr114.92μmol/L左右开始实施每天0.8 g/kg蛋白质这样中等程度限制蛋白质对伴有肾功能损害的临床期2型糖尿病肾病是可采用的饮食治疗方案。     

Simulect在预防移植肾急性排斥反应中的应用

Simulect(basiliximab)作为人/小鼠嵌合体型单克隆抗体,是一种新的预防移植肾急性排斥反应的药物,能与IL-2Rα特异性结合;其预防肾移植术后急性排斥反应的疗效明显,安全性和耐受性良好,是具有良好应用前景的抗排斥反应药物.     

CT多平面重建图像在腰椎间盘突出症诊断和治疗中的应用(附30例报告)

目的：探讨CT、MPR图像在腰椎间盘突出症的诊断和治疗中的应用价值。方法：2001年12月－2002年6月经CT检查的30例椎间盘突出症作MPR的矢状位、冠状位和任意曲线重建。结果：腰椎间盘突出症在CT MPR图像上分析为三型：1.铆钉型：22例；2.水滴型：5例；3.游离型：3例。结论：CT MPR能直观显示脊柱和椎管内的解剖关系，提高了定位定性的准确性，为临床治疗方案的选择提供有价值的信息。     

590例腰椎间盘突出症的治疗体会

目的：探讨腰椎间盘突出症治疗方法的选择。方法：回顾性分析590例腰椎间盘突出症患者。手术组340例，非手术组250例，采取卧平板床、骨盆牵引、理疗，20％甘露醇加地塞米松静脉滴注，口服消炎止痛、活血止痛类药物，症状缓解后进行腰背肌锻炼。平均随访2－5年。结果：手术组治愈率为92．6％（315／340），非手术组治愈率为88．0％（220／250），两组结果经x^2检验无显著性差异（P＞0．05）。结论：腰椎间盘突出症并非都需手术治疗，应严格掌握手术适应证。     

星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病临床观察

我院采用星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病122例，获得满意疗效，现报告如下：