抑郁症静息态下注意网络功能连接的病例对照研究

目的:利用功能性核磁共振成像(fMRI)技术,观察静息态下抑郁症注意网络的功能连接。方法:26例符合中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)(CCMD-3)单相抑郁症诊断标准,同时符合美国《精神障碍诊断与统计学手册》第四版(DSM-IV)重性抑郁诊断标准抑郁症住院患者及25名年龄、受教育年限匹配的健康对照者参与了静息态fMRI扫描。分别分析抑郁症患者前、后注意网络内区域相互之间低频fMRI信号波动的相关性,以观察抑郁症注意网络的功能连接。结果:与对照组相比,抑郁组双侧前扣带回与丘脑[左侧Z分:(0.58±0.10)vs.(0.64±0.06),P=0.012;右侧Z分:(0.53±0.13)vs.(0.61±0.13),P=0.025]、双侧基底神经节与丘脑[左侧Z分:(0.66±0.07)vs.(0.70±0.05),P=0.043,右侧Z分:(0.64±0.07)vs.(0.71±0.07),P=0.002]、左侧额叶皮层与前扣带回[Z分:(0.51±0.16)vs.(0.63±0.12),P=0.003]、左侧额叶皮层与基底神经节[Z分:(0.59±0.07)vs.(0.65±0.11),P=0.029]、右侧辅助运动区与基底神经节[Z分:(0.57±0.11)vs.(0.64±0.11),P=0.024]、右侧前扣带回与辅助运动区[Z分:(0.54±0.10)vs.(0.61±0.11),P=0.043]、右侧额叶皮层与辅助运动区的功能连接减低[Z分:(0.64±0.10)vs.(0.70±0.10),P=0.028]。结论:静息态抑郁症患者注意网络的功能连接存在异常,可能与抑郁症患者认知功能损害,尤其是注意力下降有关。     

抑郁症患者脑结构网络效率属性及与疾病严重程度的相关分析

目的 探讨抑郁症患者与健康对照者脑结构的网络效率及节点效率属性的异同,分析抑郁症患者大脑全局信息处理模式和脑区间信息整合效率的改变,及其与疾病严重程度的关系.方法 对27例抑郁症患者(抑郁症组)和36名健康对照者(对照组)进行弥散张量成像扫描,利用解剖学自动标记模板将整个大脑划分为90个区域,同时对全脑进行确定性纤维追踪,构建脑结构二值化网络.并对所得抑郁症组与对照组脑结构网络的效率属性值进行双样本t检验.结果 (1)2组脑网络分别与相匹配的随机网络比较:网络全局效率均与随机网络相似;网络局部效率均大于随机网络.(2)抑郁症组网络全局效率(0.86±0.01)较对照组(0.87±0.01)下降(t=-2.31;P =0.02).(3)抑郁症组节点全局效率属性值较对照组(右侧额上回眶部:0.41±0.04与0.44±0.02;左侧颞中回颞极:0.31 ±0.02与0.33±0.03)下降(t=-3.52、-3.84;P=0.0008、0.0003;通过多重校正).(4)抑郁症组右侧额上回眶部全局效率属性值与HAMD17总分呈负相关(r=-0.46,P=0.02).结论 抑郁症患者与健康人大脑都具有高效经济的“小世界”式的信息处理模式.抑郁症患者脑区间信息整合的能力已受损,且与疾病严重程度呈负相关.     

反向乳凝试验和乳凝抑制试验检测HBeAg和抗－HBe

以聚苯乙烯胶乳为载体，制成乙型肝炎ｅ系统胶乳诊断试剂．以反向被动乳凝试验（ＲＰＬＡ）和乳凝抑制试验（ＬＡＩＴ）检测ＨＢｅＡｇ及抗－ＨＢｅ，并和ＥＬＩＳＡ法进行比较，结果发现受检５０份ＨＢｅＡｇ阳性血清及４１份抗－ＨＢｅ阳性标本的符合率为９６．０％和９１．１％，经统计学ｘ２检验无显著性差异．并且发现乳凝试验对乙型肝炎病毒表面和核心系统无交叉反应，对５份类风湿因子阳性血清和５０份健康人血清检测均为阴性，表明该法有良好的特异性（９８．１％）．此外本法与ＥＬＩＳＡ法相比，前者更具有操作简单，不需任何仪器设备，３～５ｍｉｎ出结果的特点，是检测乙型肝炎ｅ系统较为理想的方法之一，有推广应用价值．     

抑郁症患者静息状态的功能磁共振成像研究

目的 了解在静息状态下抑郁症患者脑区的局部一致性特点.方法 采用功能磁共振成像(fMRI)技术,检测静息状态下27例抑郁症患者(患者组)和性别、年龄、受教育程度均与患者相匹配的27名正常人(对照组)的脑功能活动,并对两组进行比较.利用局部一致性方法 分析fMRI数据,用SPM2软件进行配对t检验(P＜0.005).结果 与对照组相比,患者组双侧额中回、右额下回、右颞上回、左前扣带回、右后扣带回、右岛叶、双侧豆状核、双侧屏状核、左尾状核局部一致性显著增高(P＜0.005,未校正,体素值＞10);未显示脑区有明显的局部一致性减低.结论 抑郁症患者神经环路脑区局部在静息状态下具有很高的一致性,其局部一致性的增高可能参与了抑郁症的代偿机制.     

Tako-tsubo心肌病1例

患者,女,82岁,于2009-07-20因突然出现胸闷、气促、不能平卧6 h,伴全身大汗,持续不能缓解而急诊入院.心电图示窦性心律,左前分支阻滞,V2～3 ST段抬高0.3 mV,心肌酶谱正常,拟诊急性左心衰竭、冠心病、急性前间壁心肌梗死.既往有支气管哮喘史10余年,曾在多家医院就诊,给予抗炎、平喘、解痉等治疗,平时发作时给予普米克气雾剂(布地奈德气雾剂,Pulmicort)治疗有效.否认高血压、糖尿病等病史.本次发病前2 d有流涕等上呼吸道感染表现,自己给予普米克气雾剂治疗,但无发热、咳嗽.     

"立体式教学法"在医学检验专业生物化学检验教学中的应用

随着医学检验学在临床医学中所起的重要的作用,临床生物化学检验已成为临床医生正确诊断、病情检测、药物疗效、预后判断和预防疾病的必不可少的手段,它的独特研究领域、性质和作用,使其成为一门理论和实践性极强的边缘性应用学科[1].在该学科的教学中,如何抓住重点,深化教学改革,提高教学质量,使学生精医术、懂人文、有理想、能创新,把学生培养成高素质的检验人才,结合我校大力提倡"围绕教育路线,实行自主改革"的前提条件下,对医学检验专业的生物化学检验课程的教学引入了"立体式教学法" [2]这一新的教学模式,收到了很好的效果.     

P血型不合与习惯性流产相关研究

P血型系统是一种发生率较低的红细胞血型系统。文献报道的p和P^k表现型个体习惯性流产的发生率高于其他个体的发生率。抗体依赖性细胞介导性细胞毒作用被认为是Anti-PP1P^k，Anti-P引起习惯性流产的机制。降低母体血液中抗体水平能治疗P血型不合引起的习惯性流产，方法有：血浆置换法、特异性抗体吸收法和选择性抗体清除法。     

三磷酸腺苷诱导U937细胞凋亡机制的探讨

目的：探讨三磷酸腺苷(ATP)诱导U937细胞凋亡过程中p73 mRNA的表达变化，以进一步研究p73基因在U937细胞凋亡中的作用。方法：用ATP诱导U937细胞凋亡，凋亡指标采用细胞形态学、DNA片段电泳、流式细胞术检测DNA含量及细胞周期的变化等方法；采用半定量反转录PCR(RT-PCR)检测p73 mRNA的表达变化。结果：ATP可诱导U937细胞凋亡。0.25 g／L的ATP作用于U937细胞24 h，光镜下见细胞出现较明显的聚集现象，胞膜皱缩，细胞体积缩小，Wright's+Giemsa．染色见胞核浓缩、核碎裂等现象，DNA片断电泳见清晰的梯形条带；流式细胞仪检测：0.25 g／L ATP作用于U937细胞24 h、36 h、48 h，细胞的凋亡率分别为2.33％、11.90％、35.49％，并使细胞阻滞在G2～M+S期，而对照组细胞凋亡率仅为1.09％；半定量RT-PCR结果：与对照组相比，仅48 h组p73 mRNA的表达下调。结论：ATP可诱导U937细胞凋亡。在U937细胞凋亡早期，p73 mRNA表达差异无显著性。     

白血病细胞对绞股蓝总甙的体外敏感试验

采用MTT法对6例白血病细胞进行体外敏感试验。结果显示终浓度为600μg/ml的绞股蓝总甙对粒系白血病细胞具有一定抑制作用,对一例急性淋巴细胞性白血病作用欠佳,与部份常用化疗药进行比较,其体外抑制率高于长春新碱(p<0.05),与柔红霉素、氨甲喋呤和阿糖胞苷比较无显著性差异(p>0.05)。     

内科学中新的边缘学科

睡眠医学已经发展成为医学中一门新的边缘学科,10年来在诊断、治疗方面取得了快速的发展.系统的研究和临床观察已表明,睡眠是电生理学上所定义的、有不同活性水平、一种积极的行为状态.睡眠的不同期对机体调节功能影响不同.