以湿热论治肾病综合征191例

采用湿热分型论治肾病综合征191例(即湿热蕴脾型,肝胆湿热型,下焦湿热型,阴虚湿热型,湿热瘀结等5型),总有效率93.7％,治疗前后尿蛋白定量、血清总蛋白、白蛋白、总胆固醇测值有明显改善(P<0.01)。提示湿热病邪可出现于肾病综合征中的某一阶段,甚至全过程,其基本病机是湿热相合。治疗时应以清利湿热为主,并贯穿到治疗的整个过程。     

血管生成素在柔红霉素诱导大鼠肾小球硬化中的变化及意义

目的：探讨柔红霉素（DRB）诱导大鼠肾小球硬化过程中，内源性血管生成素的异常变化及其病理作用。方法：70只健康雄性Wistar大鼠，随机分为正常对照组30只，DRB组40只，从DRB组大鼠尾静脉按15ms／ks注射DRB，分别于注药后的第1、2、4、6、8、12周，随机取各组大鼠5只，收集24h尿量，采血取肾，检测24h尿蛋白定量（24hUPQ）、血浆Angiopoietin-1（Angl）、Angiopoietin-2（Ans2）和肿瘤坏死因子α（TNF-α），用PAS染色、免疫组化、原位杂交和透射电镜技术进行病理形态学分析。结果：随病变的进展，肾小球表达AnglmRNA和蛋白下调，表达Ang2mRNA、Ans2蛋白、TNF-α蛋白和Fn蛋白上调。DRB组肾小球内Ang1mRNA和蛋白表达分别与24hUPQ呈负相关；血浆Ans2、肾小球Ang2mRNA和蛋白表达分别与24hUPQ呈正相关；血浆TNF-α浓度和肾小球局部的TNF-α蛋白表达分别与肾小球内Ang2mRNA和蛋白表达呈正相关。肾小球内Ang2蛋白表达与Fn蛋白表达、MAEM呈正相关。结论：肾小球局部Ang1表达减少，Ang2表达上调，与DRB诱导大鼠肾小球硬化的发生密切相关；血浆Ang2浓度升高和肾小球内Ang2表达上调，可能共同介导了肾小球滤过膜通透性的增高。     

三芪参汤对过敏性紫癜性肾炎的疗效观察

过敏性紫癜性肾炎属中医的“血证”、“癍疹”等证的范畴,目前西医尚无特效治疗。本文总结了自拟的三芪参汤对该病的疗效情况,现报道如下。１临床资料１．１一般资料：符合诊断标准［１］的病例５１例,女３８例,男１３例,年龄最小１４岁,最大４６岁,平均１８±７．６岁,病史最短半年,最长１２年,其中呈急性肾炎综合征１０例,慢性肾炎综合征２２例,单纯性血尿、蛋白尿１９例。１．２治疗方法：病人被随机分为对照组２２例,用利尿、抗炎、抗过敏等西药对症治疗,治疗组２９例,以三芪参汤为主,随证加减。基本方为苦参、黄芪各２…     

PSS注射液对椎动脉型颈椎病血流动力学的影响

目的探讨藻酸双酯钠（PSS）注射液对椎动脉型颈椎病患者血流动力学的影响及其疗效。方法将169例椎动脉型颈椎病患者随机分为2组：对照组以镇静、对症治疗，治疗组在此基础上以PSS注射液100mg加生理盐水静滴，每日1次，连用14d。观察治疗前后椎动脉的血流参数和血液流变学指标。结果治疗结束后治疗组的全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血清三酰甘油、总胆固醇、纤维蛋白原、椎动脉内径、椎动脉血流参数均有显著性改善（P〈0.05或0．001），而对照组上述指标无明显改善（P〈0.05）。结论椎动脉缺血与高血脂和血黏度升高有一定的关系，而舒张血管、降血脂和血黏度，可改善椎动脉的血流动力学异常，PSS可缓解椎动脉型颈椎病患者的病情。     

表没食子儿茶素没食子酸酯对糖尿病大鼠肾脏细胞外调节蛋白激酶活性的影响

目的 观察表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）对糖尿病大鼠肾脏细胞外调节蛋白激酶（ERK）活性的影响。方法 采用链脲佐菌素腹腔注射建立糖尿病大鼠模型，实验分3组：正常对照组、糖尿病模型组和EGCG干预组。EGCG干预组于模型成功后1周给予EGCG5mg·kg^-1·d^-1腹腔注射。以免疫组织化学方法检测肾组织磷酸化ERK（p-ERK）的表达。大鼠肾系膜细胞株分组：正常对照组（NG，葡萄糖5mmol／L），高糖组（HG，葡萄糖30mmol／L），HG＋EGCG1组（100μg／L），HG＋EGCG2组（200μg／L），HG＋EGCG4组（400μg／L），甘露醇组（5mmol／L葡萄糖＋25mmol／L甘露醇）。用四甲基偶氮唑蓝比色（MTT）法检测细胞增殖活性；常规生化分析系膜细胞氧化应激状态；Western印迹检测ERK、p-ERK和p27蛋白表达水平。结果 EGCG呈剂量和时间依赖方式抑制高糖时系膜细胞的增殖活性及抗氧化作用。EGCG干预后糖尿病大鼠肾脏p-ERK蛋白免疫组化染色明显减弱。高糖时系膜细胞p-ERK及p27蛋白表达上调，EGCG呈剂量和时间依赖方式下调高糖时p-ERK蛋白的表达；呈剂量依赖方式下调p27蛋白的表达。结论 EGCG能有效改善糖尿病肾损伤程度，其作用机制可能是通过调节ERK活性，抑制p27蛋白表达而减少糖尿病肾病损害。     

血清硫酸吲哚酚联合中期因子对医院获得性急性肾损伤患者预后的预测价值研究

目的 探讨医院获得性急性肾损伤（hospital-acquired acute kidney injury ,HA-AKI）患者血清硫酸吲哚酚（indoxylsulfate ,IS）与中期因子（midkine ,MK）联合检测对临床预后的预测价值。方法 回顾性分析2018 年3 月～ 2021 年3 月在湖北省第三人民医院接受治疗的HA-AKI 患者的临床资料,120 例患者根据AKI 病情严重程度分为Ⅰ期组（n=38）、Ⅱ期组（n=42）和Ⅲ期组（n=40）,另选取同期体检的健康人群50 例作为健康对照组,比较各组研究对象血清IS 和MK水平。按照HA-AKI 患者住院期间是否死亡分为生存组（n=88）和死亡组（n=32）,比较两组患者血清IS 和MK 水平。采用多因素Logistic 回归分析影响HA-AKI 患者住院期间死亡的危险因素,另采用受试者工作特征曲线（ROC）分析IS和MK单独以及联合预测HA-AKI 患者预后的价值。结果 HA-AKI Ⅲ期患者血清IS（3.10± 0.50μg/ml）和MK（2.33±0.38μg/L）水平明显高于Ⅱ期患者（1.85± 0.25μg/ml, 2.02 ±0.26μg/L）,Ⅱ期HA-AKI 患者血清IS 和MK 水平明显高于Ⅰ期（0.78± 0.26μg/ml, 1.50 ±0.20μg/L）,Ⅰ期患者血清IS 和MK 水平明显高于健康对照组（0.09± 0.03μg/ml,1.25 ±0.14μg/L）, 组间差异均有统计学意义（F=172.100,37.805,均P ＜ 0.05）。死亡组HA-AKI 患者血清IS（3.02±0.40μg/ml）,MK（2.26± 0.31μg/L）水平均明显高于生存组（1.54 ±0.23μg/ml,1.85 ±0.22μg/L）,差异有统计学意义（t=19.775,6.878,均P ＜ 0.05）。多因素Logistic 回归模型分析显示,高IS 水平、高MK 水平、高龄、入住重症监护室（ICU）、机械通气以及服用肾毒性药物均是影响HA-AKI 患者死亡的危险因素（均P ＜ 0.05）。MK,IS 单独及联合预测HA-AKI 患者预后的曲线下面积（AUC）分别为0.707,0.738 和0.837（均P ＜ 0.05）。结论 血清IS和MK 在HA-AKI 患者中呈高表达,在预测HA-AKI 患者预后中具有一定的价值,且两者联合应用的预测价值最高。除高IS 以及MK 水平外,高龄、入住ICU、机械通气以及服用肾毒性药物均是影响HA-AKI 患者死亡的危险因素。     

不同年龄段已婚妇女甲襞微循环及宫颈病变结果分析

目的:观察不同年龄段已婚妇女甲襞微循环状况,并结合宫颈刮片和阴道镜检查结果,综合分析甲襞微循环在宫颈病变定性评估中的意义。方法:348例已婚妇女按年龄分为25～35岁,36～45岁和46～55岁三组,依次进行甲襞微循环形态、流态和袢周状态的检测积分,同时进行阴道镜检查和宫颈刮片检查。结果:甲襞微循环异常者主要集中在36～45岁年龄组,其积分值明显高于其它两个年龄组(P<0.05或P<0.01)。宫颈刮片细胞分类>Ⅱ级以及阴道镜检查结果异常者,也多出现于36～45岁年龄组,其异常率与其它两年龄组比较显著升高(P<0.01)。结论:存在明显宫颈病变妇女可发生甲襞微循环异常,在对宫颈病变定性评估中,甲襞微循环检测结果可以作为参考依据。     

血管生成素与肾脏的研究进展

血管生成素是一组分泌型内皮细胞特异性生长因子 ,该家族成员与胚胎血管发育、血管重构、炎症、肿瘤生长有关。它们的生物学作用涉及到调控炎症反应、抗内皮细胞凋亡、调控基质金属蛋白酶的表达、介导内皮细胞趋化、迁移和粘附等多方面的功能 ;在血管生成和维护中 ,与VEGF、NO相互协调 ;此外 ,可能与血管紧张素II的促增生作用存在一定的关系。在肾脏的发育中 ,参与肾脏结构的形成 ,并对肾脏的病理生理改变有重要的影响。     

苦参碱对降低早期糖尿病肾病尿蛋白的作用

目的探讨苦参碱注射液防治早期糖尿病肾病的疗效及作用机制。方法将87例早期糖尿病肾病患者随机分为对照组（42例,口服糖适平,30mg／次、每日3次）,治疗组（45例,在对照组的基础上静滴苦参碱氯化钠注射液100ml（含苦参碱80mg）、每日1次）,连续观察21d。结果治疗组血清的组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）／纤溶酶原激活剂抑制物（PAI-1）的活性、全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原、血清TG、TCH、LDI,C、24h尿蛋白定量、尿白蛋白排出率、肾功能都明显改善,与对照组比较差异具有统计学意义;对照组只有低切全血粘度有明显改善。结论苦参碱注射液可通过调节t-PA／PAI-1的活性、降低血脂、血粘度改善肾脏微循环和肾功能,减少尿蛋白,从而发挥对肾脏的保护作用。     

中西医结合治疗尿毒症性心肌病疗效观察

尿毒症性心肌病是慢性肾功能衰竭的严重并发症，我们自1994年以来，采用中西医结合的综合疗法，治疗该病38例，取得较好的疗效，现报告如下。