房室结三径路伴窦房交界区干扰现象1例

患者女,27岁。因阵发性心悸1年入院。常规心电图示:窦性心律,心率95次/min,律齐。食管心房调搏(TEAP)4极导管插入深度35cm,起搏电压20V。S_1-S_1为600ms,作S_1S_2反扫,步长10ms。当S_-S_2 380ms时,S_2-R310ms(附图A)。S_1-S_2 370ms时,S_-R 470ms,跳跃延长达160ms(附图B)。继续反扫至S_1-S_2350ms时,S_2后出现P波(A_3),形态与窦性P波完全一样,S_2-A_3为330ms,S_1-A_3为680ms,     

肺呼吸康复治疗对缓解期危重度慢性阻塞性肺病患者的临床研究

目的:探讨肺呼吸康复治疗对缓解期危重度慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者肺功能、运动耐受能力、日常生活活动能力(ADL)和生存质量(QOL)的影响。方法:75例缓解期危重度COPD患者随机分为肺呼吸康复治疗组(25例)、缩唇呼吸组(25例)和无呼吸康复组(25例);评价患者治疗前后肺功能、六分钟步行距离(six minute walking distance,6MWD)、ADL和QOL。结果:3组治疗前后FEV1.0和FEV1.0/FVC差值为肺呼吸康复治疗组!缩唇呼吸治疗组!无呼吸康复治疗组,相互比较差异均有显著性。肺呼吸康复治疗和缩唇呼吸治疗后患者6MWD和ADL评分均上升,但QOL评分均下降;而且肺呼吸康复治疗组改变幅度较缩唇呼吸治疗组大,差异均有显著性;3组治疗前后6MWD、ADL评分和QOL评分差值为肺呼吸康复治疗组!缩唇呼吸治疗组!无呼吸康复治疗组,相互比较差异均有显著性。结论:康复治疗能明显改善缓解期危重度COPD患者日常生活活动能力和生存质量,提高运动耐受能力,而且肺呼吸康复治疗优于缩唇呼吸治疗。     

北京医改形势下患者“看病难”问题

北京市于2009年开始进行医改,2012年在全国率先启动城市三甲公立医院综合改革试点。文章从社会、医院角度分析导致目前患者看病难的主要因素,并针对新医改形势下,对缓解患者“看病难”问题提出具体的意见和建议。     

胶原性胃炎的研究进展

胶原性胃炎（CG）是一种少见的疾病，主要特征为胃黏膜上皮下出现厚度> 10μm的胶原沉积带，固有层内炎细胞浸润。CG发病机制尚未明确，可能与自身免疫、炎症、药物等多种因素相关，其临床表现复杂多变，为慢性复发迁延过程，分为儿童首发及成人首发两组临床症候群。目前无标准治疗方案，已报道的治疗方案包括低过敏饮食、抑制胃液分泌、消化道黏膜保护剂、铁剂、皮质类固醇激素、氨基水杨酸制剂、免疫抑制剂等，治疗效果及随访结果不完全一致。该文就目前国内外CG的研究进展作一综述。     

单纯经食管超声心动图引导经皮封堵房间隔缺损合并永存左上腔静脉1例

单纯超声心动图引导经皮封堵房间隔缺损（ASD）技术成熟，解剖上要求ASD边缘距离冠状静脉窦、上下腔静脉及肺静脉开口≥5mm，经食管超声心动图较经胸超声心动图能更准确评估缺口大小、残存边缘及解剖特点。本例患儿单纯使用经食管超声心动图引导经皮封堵ASD合并永存左上腔静脉且距离冠状静脉窦口残端缺乏成功，为此类患者的治疗提供新的思路和策略。