核苷（酸）类药物治疗慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化患者血清磷变化及其相关影响因素分析

目的探讨应用核苷（酸）类药物抗病毒治疗慢性乙型肝炎（CHB）和乙型肝炎肝硬化患者血清磷的变化及其相关影响因素。方法回顾性分析2012年3月至2015年3月我科诊治的HBV感染患者的临床资料。使用德国罗氏公司生产的MODULP800全自动生化分析仪测定血生化指标（血磷浓度正常值为0.82~1.62 mmol/L。血磷浓度至少2次<0.82 mmol/L即诊断为低磷血症）。应用SPSS 21.0软件包对临床资料进行多因素Logistic回归分析,筛选发生低磷血症的危险因素。结果本组纳入318例患者（慢性乙型肝炎197例,乙型肝炎肝硬化121例）,其中单药或联合应用阿德福韦酯(ADV)治疗的患者217例,服用其它核苷（酸）类药物患者101例;慢性乙型肝炎患者低磷血症发生率为11.7%,肝硬化患者为10.7%（P>0.05）;在应用ADV的126例慢性乙型肝炎患者中,20例（15.9%）发生,而在71例未服用ADV的患者中,3例（4.2%）发生低磷血症（x²=5.83,P<0.05）;在应用ADV的91例乙型肝炎肝硬化患者中,11例（12.1%）发生低磷血症,而在30例未联用ADV患者中2例（6.7%）发生低磷血症（x²=0.29,P>0.05）;在33例小于35岁的患者中,8例（24.2%）发生,而在33例大于55岁的患者中,3例（9.1%）发生低磷血症（P>0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示性别（OR=7.36,P=0.007）和使用ADV（OR=3.51,P=0.015）为发生低磷血症的影响因素。结论青壮年HBV感染者应用ADV治疗可能发生低磷血症,应注意监测。     

替诺福韦酯挽救治疗对核苷（酸）类药物耐药的慢性乙型肝炎研究进展

核苷（酸）类似物已广泛应用于慢性乙型肝炎的治疗,其中替诺福韦酯（TDF）具有安全性高和耐药率低的特点,对慢性乙型肝炎（CHB）初治、经治患者,甚至是肝硬化肝功失代偿期患者均具有较强的抗病毒作用,成为经治耐药患者补救治疗的最佳选择。本文综述了TDF在拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎无效或其他核苷（酸）类药物耐药患者中的抗病毒疗效。     

广州市城区儿童参加兴趣班现状及行为问题分析

了解广州市城区7~11岁参加兴趣班的儿童心理行为现况,为儿童兴趣班的心理健康教育提供参考依据.方法 采用整群随机抽样的方法,应用Achenbach儿童行为量表(CBCL)和自编问卷对广州市城区590名7~11岁儿童进行评定.结果 女童兴趣班参加率(89.3%)高于男童(83.3%)(P<0.05);男、女儿童参与兴趣班种类差异有统计学意义(P<0.01),男童兴趣班种类偏向益智班和体育班,女童则偏向音乐班和才艺班;对兴趣班持积极主动态度的比例女童(86.7%)高于男童(74.7%)(P<0.01);选择兴趣班由父母结合孩子意见决定的比例女童(97.9)高于男童(92.9%)(P<0.01);46.6%的儿童0.5 a内上兴趣班费用超过3 000元.兴趣班男童的总行为问题及各个因子异常率与非兴趣班男童相比,差异均无统计学意义(P值均>0.05);兴趣班女童的总行为问题及分裂强迫、多动、违纪、攻击性、残忍因子异常率均低于非兴趣班女童(P值均<0.05).结论 参加0.5 a以上兴趣班对儿童的身心健康未产生不利影响,参加兴趣班女童的心理行为相对较好.     

品管圈在规范执行骨科换药流程中的应用

[目的]观察运用品管圈活动督导规范执行骨科换药流程提高换药规范率的效果。[方法]2015年3月成立品管圈小组,对骨科换药流程的现状进行调查,分析存在的问题,设定目标,拟定对策并予以实施。[结果]骨科换药的规范率从59.5%上升到95.2%,经比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]运用品管圈活动督导骨科换药的规范执行,可提高换药流程的规范率,在提高医院感染执行力的同时提高工作效率。     

脑卒中后谵妄评估工具的研究进展

脑卒中后谵妄是一种急性脑功能紊乱综合征,特征为急性意识障碍,往往伴有不同程度的认知功能损害、情感障碍、注意力缺损和睡眠周期紊乱,是脑卒中患者的临床常见并发症之一,可引起患者生存质量严重下降、患者的再入院率和病死率增加等风险。目前,国内外有关卒中后谵妄的诊断标准尚未达成统一共识,有关脑卒中后谵妄的发病率报道差异性也较大。然而,国外有关脑卒中后谵妄的研究发展颇为迅速,部分国家已有针对性的预防指南,而我国目前的研究尚处于起步阶段,且研究大多局限于现状调查及危险因素分析,尚未引起医护人员广泛重视。因此,本文旨在通过回顾总结国内外相关研究的文献,从脑卒中后谵妄的诊断、评估工具及危险因素等方面进行阐述,以期能为临床医护人员深入了解有关脑卒中后谵妄评估工具,并深入开展相关研究提供参考。     

热带假丝酵母菌对氟康唑耐药性分析

目的研究热带假丝酵母菌分离株对氟康唑的耐药性,并探讨其耐药的分子机制。方法检测142株热带假丝酵母菌对氟康唑药物的敏感性,PCR扩增热带假丝酵母菌ERG11全基因序列,DNA测序后经生物信息学分析CtERG11基因突变。结果142株热带假丝酵母菌中,128株对氟康唑敏感,占90.1%;4株为氟康唑剂量依赖(S-DD)株,占2.8%;10株对氟康唑耐药,占7.1%;CtERG11序列分析发现,氟康唑敏感株中未见基因突变;S-DD株中出现G1362A和C1404T沉默突变;耐药株中共出现T225C、A242C、T243C、G264A、A395T、C461T和G1362A等7种点突变,并导致D81A、Y132F和S154F氨基酸突变。结论D81A、Y132F和S154F氨基酸突变可能与热带假丝酵母菌对氟康唑耐药有关。     

基于人文关怀理念的舒适护理在麻醉恢复室全麻手术患者中的应用效果

目的：探讨对麻醉恢复室全麻手术患者采取基于人文关怀的舒适性护理干预效果。方法：选取2022年5月至2022年8月行全麻手术的患者105例,按随机数字表法分为对照组（52例）和观察组（53例）。对照组采取常规护理措施干预,观察组实施基于人文关怀的舒适性护理干预。比较两组心理状态、生命体征、舒适度、苏醒期躁动发生率、苏醒质量和满意度。结果：术前两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分、术前1 d血压、心率水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后12 h观察组SAS、SDS评分均比对照组低（P<0.05）;观察组苏醒期舒张压、收缩压和心率水平均比对照组低（P<0.05）;观察组舒适状况量表（GCQ）中生理、社会文化、心理及环境评分均高于对照组（P<0.05）;观察组苏醒期躁动发生率为3.77%,低于对照组的19.23%(P<0.05);入室1 h观察组苏醒质量评分比对照组高（P<0.05）;观察组护理满意度为96.23%,高于对照组的82.69%(P<0.05)。结论：基于人文关怀的舒适性护理能够减轻麻醉恢复室全麻手术患者不良心...     

新型药学服务模式联合网络信息自我管理模式在肺结核患者居家治疗中的应用

目的 研究新型药学服务模式联合网络信息自我管理模式在肺结核患者居家治疗中的应用效果。方法 选取2021年6月至2021年12月来佛山市第四人民医院结核门诊药房取药的100例肺结核居家治疗患者作为研究对象。按照随机数表法将其分为研究组和对照组各50例。两组患者均接受标准化方案治疗,对照组采用传统的药学服务模式,研究组采用新型药学服务模式联合网络信息自我管理模式,两组患者均干预治疗12个月。干预前及干预12个月后,采用院内自制的《肺结核患者自我管理能力调查问卷》评估患者的自我管理能力,采用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)评估患者的生活质量,采用院内自制的《肺结核患者疾病认知水平调查问卷》评估患者的疾病认知水平,采用院内自制的患者用药依从性调查表评估患者的用药依从性;干预期间,比较两组的药物不良事件,采用院内自制的满意度问卷调查表对患者的满意度进行评估。结果 干预后,两组患者的自我管理能力各项评分均显著提高,且研究组患者的药物管理、饮食管理、症状管理、心理功能评分分别为(16.65±3.62)分、(16.35±3.61)分、(16.89±3.68)分、(18.21±0....