不同年龄2型糖尿病病人行为现状调查

[目的]探讨不同年龄2型糖尿病痛人自我管理行为中存在的薄弱环节,以提高糖尿病健康教育的有效性。[方法]将371例2型糖尿病病人分为中年组135例、老年组236例。采用自行设计的调查表对两组病人的自我管理行为和糖化血红蛋白值进行比较。[结果]①中年组与老年组病人在自我血糖监测、遵医嘱服药、长期规律运动、饮食控制、足部护理、参加健康教育6个方面比较差异有统计学意义（P〈0．05）;②两组病人的糖化血红蛋白值比较差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]中年组病人在糖尿病自我管理行为及血糖控制方面明显差于老年组,提示医护人员应采取针对性的行为教育来改善中年组病人总体血糖状况。     

2型糖尿病患者行走能力与生活质量的相关性分析

目的探讨2型糖尿病患者行走能力与生活质量的相关性。方法纳入2型糖尿病患者126例,以中文版行走受损问卷（Walking Impairment Questionnaire,WIQ）、简明健康调查问卷（SF-36）及6 min步行试验（Six-minute walk test,6MWT）为研究工具行资料收集,用Spearman相关、单样本及两独立样本t检验行数据分析。结果 2型糖尿病患者6 min行走距离及SF-36评分较低（P〈0.05）;WIQ评分、6 min行走距离都与SF-36评分呈正相关（r=0.18～0.70,P〈0.05）。结论 2型糖尿病患者行走能力与其生活质量关系密切。在临床工作中,需重视2型糖尿病患者的行走能力,并进行积极干预,提高患者的行走能力,从而提高其生活质量。     

2型糖尿病患者肾小球滤过率与尿白蛋白的关系

目的探讨2型糖尿病患者慢性肾脏病(CKD)的患病率及肾小球滤过率与尿白蛋白排泄间的关系。方法收集自2008年1月至2009年12月在江苏省省级机关医院就诊的2型糖尿病患者资料,采用MDRD公式评估肾小球滤过率(eGFR),CKD定义为存在白蛋白尿或者eGFR60 ml/(min·1.73 m2)。白蛋白尿定义为尿白蛋白/肌酐比值(ACR)≥30 mg/g。采用多项式回归及曲线拟合分析eGFR与尿ACR之间的关系。结果研究纳入1521例2型糖尿病患者,平均年龄(63.9±12.0)岁,CKD及白蛋白尿的患病率分别为31.0%和28.9%。eGFR≥90、60~89、30~59、15~29 ml/(min·1.73 m2)患者白蛋白尿的患病率分别为19.9%、34.5%、65.6%和100%。在正常蛋白尿、微量白蛋白尿及大量白蛋白尿患者中,肾功能不全的比率分别为3.0%、9.3%和40.4%。多项式回归分析显示当患者尿ACR90 mg/g时,eGFR下降缓慢且稳定保持在90 ml/(min·1.73 m2)以上,而当尿ACR≥90 mg/g时,eGFR则迅速下降。结论 2型糖尿病患者CKD及白蛋白尿发生率高,对2型糖尿病人群进行CKD的筛查应该同时检测尿白蛋白与eGFR,为了延缓CKD的进展,应尽早对白蛋白尿进行干预治疗。     

每日单次小剂量他巴唑治疗甲状腺功能亢进症

我们自1988年以来对门诊及住院的32例Graves病患者进行每日单次小剂量和每日单次大剂量他巴唑(MMI)治疗的对比观察,发现两者的治疗效果相同。 一、对象与方法 1.对象:Graves病甲亢患者32例(男5,女27),年龄19～55岁,平均33±11岁,均根据病史、体检、血清甲状腺激素水平及甲状腺摄~(131)Ⅰ率确诊。对照组25例(男11,女14),年龄17～57岁,平均35.8±13.8岁,均为甲状腺功能正常的本院健康工作人员。     

南京机关背景人群新旧IFG诊断标准与IGT诊断一致性分析

目的 探讨ADA空腹血糖受损(IFG)诊断标准下调对IFG患病率的影响,比较诊断切点调整前后IFG与糖耐量异常(IGT)诊断的一致性.方法 南京地区机关背景1163例无糖尿病史成人,均行75g口服葡萄糖耐量试验.计算IFG、IGT的患病率,采用κ检验评价不同诊断标准之间的一致性.以IGT为参照,对不同空腹血糖(FPG)值建立受试者工作特征曲线(ROC曲线),寻找FPB的理想临界值.结果 下调诊断标准,IFG患病率由3.10%上升至8.94%,接近IGT患病率9.20%;诊断一致性检验量κ由0.230上升为0.296.ROC曲线分析提示以IGT为参照,最匹配的FPB切点为5.1mmol/L.结论 ①下调IFG诊断切点至5.6mmol/L,可增加IFG与IGT患病率的一致性;②IFG诊断切点下调适用于本研究人群;③IFG与IGT的重叠有限.仅以FPG不能替代餐后2-h血糖(2hPG).     

南京地区成人诊断代谢综合征腰围切点的研究

目的:探讨适合中国人的诊断代谢综合征(MS)腰围切点。方法:收集南京地区汉族成人共2 481例(男1 512例,女969例),进行OGTT试验,测定血糖、血脂等;以胰岛素抵抗(IR)为参照,以不同腰围值建立受试者工作特征曲线(ROC曲线),寻找适合本组人群的腰围切点。结果:以IR为评价标准,则相应的腰围切点在男性为85.5 cm、女性为74.5 cm。诊断一致性分析结果显示男性腰围调整为85 cm时与中华医学会糖尿病学分会(CDS)定义一致性检验量K值升高至0.598。结论:国际糖尿病联盟(IDF)推荐的中国男性MS腰围诊断切点偏高,下调至85 cm可能更适用于我国男性人群。     

颈动脉粥样硬化危险因素分析

目的:探讨颈动脉粥样硬化(CAS)的危险因素及与相关炎症因子产生的关系。方法:入选的83例对象均行彩色多普勒检测颈动脉内中膜厚度(IMT)及观察颈动脉有无斑块,根据结果分成A组即CAS组(颈动脉IMT≥1.0mm和/或颈动脉斑块)及B组(颈动脉IMT<1.0mm及无颈动脉斑块),分析两组各危险因素和炎症因子产生之间的差异。结果:A组中血脂代谢紊乱、收缩压(SBP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),血尿酸(UA),脂蛋白a(Lp(a)),超敏C反应蛋白(Hs-CRP),白介素6(IL-6)及纤维蛋白原(FIB)较B组差异明显(P<0.05)。Logistic多元回归分析发现,男性、LDL-C、IL-6是CAS的独立危险因素。结论:在CAS的发生发展中除了传统的危险因素外,炎症因子也起了非常重要的作用。     

前言——减少血管病变发生是2型糖尿病治疗的关键

2型糖尿病患者的死因中,心脑血管疾病占75%左右,因此,近几年糖尿病患者的临床治疗,已经从单纯的降糖治疗转向了综合治疗策略的实施。也就是说,治疗的效果不再以单纯的血糖是否控制作为评价指标,而是多重危险因素的控制,临床治疗的最终目的是降低糖尿病患者心血管疾病的患病率及死亡率。有近一半的2型糖尿病患者合并高血压,在糖尿病合并高血压的状况之下,加速了糖尿病患者大血管以及微血管并发症的发生和发展,因此早期的诊断和干预治疗尤为重要。     

外源性人胰岛素致自身免疫性低血糖一例

患者男,73岁.1989年诊断为2型糖尿病,曾用多种口服降糖药物治疗.2003年1月起因血糖控制不良联合胰岛素治疗,给予中效人胰岛素(优泌林70/30)18 U/d,同时口服阿卡波糖200 mg/d,二甲双胍1.5 g/d.注射胰岛素最初时反复于注射部位出现包块、红肿、瘙痒,未予处理半年后情况好转.