瞳孔直径测量法指导术中镇痛对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的影响

目的 观察瞳孔直径测量法指导术中瑞芬太尼镇痛对妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的影响。方法 选取2020年1~6月在黄山市人民医院的50例妇科腹腔镜手术患者,根据随机数字表法分为瞳孔组与对照组,每组25例。瞳孔组利用瞳孔尺测量瞳孔直径指导术中瑞芬太尼用量,对照组术中瑞芬太尼用量由麻醉医师根据经验决定。分析两组患者术中相关指标、瑞芬太尼用量和恶心呕吐等并发症的发生情况。结果 瞳孔组患者术后恶心发生率为12.00%、呕吐发生率为4.00%,均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。瞳孔组患者术中瑞芬太尼用量为（0.11±0.01）μg/（kg·min）,术中瞳孔直径为（2.24±0.16）mm,术后满意度评分为（4.12±0.44）分,均优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 瞳孔直径测量法指导管理腹腔镜妇科手术术中瑞芬太尼用量,能够显著减少瑞芬太尼用量,降低术后恶心呕吐的发生率,提高患者满意度,有利于患者的术后恢复。     

研究生神经解剖学双语教学面临的问题的调查与对策初探

为适应现代社会对医学人才的需求，实施双语教学就是其中的有效办法之一。但是，包括我校在内的不少地方高校在双语教学的定位、教材、教学质量监控与评价、双语教学教师授课能力与资格认定、学生外语水平等诸多问题还存在有较为模糊的认识；部分教师将双语教学理解成为专业外语课等等。为此，采用问卷调查方式对笔者执教的35名接受神经解剖学双语教学的硕士研究生双语教学情况进行了系统的调查与分析，并提出了一些思考建议与同行商榷。     

预切开内镜黏膜切除术诊治结肠侧向发育型肿瘤的临床疗效评价

目的评价预切开内镜黏膜切除术(Pre-cut-EMR)治疗大肠侧向发育型肿瘤(LST)的临床疗效。方法从2014年1月-2014年12月,共有65例直径2.0 cm的LST病变纳入研究,治疗前采用染色放大内镜或内镜窄带成像技术(NBI)观察病灶黏膜,完成内镜评估和病理诊断证实符合内镜下治疗指证。研究分析LST病灶直径、病灶部位、内镜分型和病理结果,统计观察手术时间、整块切除率、完全切除率、并发症及术后复发情况,随访观察治疗的临床效果及安全性。结果 65例结肠LST肿瘤直径2.0~5.0 cm,平均直径(2.4±1.7)cm,病灶部位直肠28例(43.1%),乙状结肠11例(16.9%),降结肠6例(9.2%),结肠脾曲2例(3.1%),横结肠9例(13.8%),结肠肝曲4例(6.2%),升结肠2例(3.1%),盲肠3例(4.6%)。LST内镜分型中形态呈颗粒均一型23例(35.4%),结节混合型27例(41.5%),扁平隆起型13例(20.0%),假凹陷型2例(3.1%);LST病理结果 :管状腺瘤12例(18.5%),管状绒毛状腺瘤19例(29.2%),绒毛状腺瘤26例(40.0%),高级别上皮内瘤变7例(10.7%),黏膜内癌1例(1.5%)。65例LST病灶均应用Pre-cut-EMR成功切除,手术时间20~45 min,平均时间(18.0±11.7)min,整块切除率100.0%,完全切除率100.0%,术中即刻出血5例(7.7%),术后7天内迟发出血1例(1.5%),无1例发生穿孔。术后随访3~6个月,复查肠镜所有病例均无复发。结论应用Pre-cut-EMR能完全切除直径2.0 cm的LST病变,且安全有效。     

1例左氧氟沙星致过敏性休克的急救与护理

2004年05月26日，我科一患者在静滴左氧氟沙星后出现过敏性休克，经及时积极抢救获愈，于06月02日全痊愈出院。现将抢救过程及护理体会报告如下：     

体内移植羊膜对家兔肌腱损伤模型肌腱愈合的影响

研究的目的在于观察羊膜体内移植对肌腱损伤修复的影响。60 只跟腱损伤家兔动物模型采用同体对照动物实验方法,大体观察伤口愈合、肌腱粘连及肌腱肥大情况,并分别于术后第 2、4、6 周等3个时间点取跟腱,HE染色观察损伤区域炎细胞浸润和成纤维细胞数量,免疫组化染色观察胶原纤维排列塑形状况,拉伸试验测定肌腱弹性模量。另取 4 只家兔不做肌腱切断术作为正常对照,在第 0周 测定肌腱弹性模量。全部实验动物皮肤切口在术后 1 周 内基本愈合,未发生伤口感染情况。羊膜实验组跟腱粘连动物数量和肌腱断裂区域肥大程度低于阴性对照组(P<0.05)。术后第 2 周,两组动物炎症反应均达到最高值,但羊膜实验组炎细胞（包括中性粒细胞和单核细胞）浸润数量低于阴性对照组(P<0.05)。两组实验动物样本中成纤维细胞数量和胶原纤维积累数量无明显差异（P >0.05）,但羊膜实验组成纤维细胞和胶原纤维排列更具有序性,尤其是在术后第 6 周,明显好于阴性对照组。术后第 2 周和第4 周,羊膜实验组肌腱弹性模量均优于阴性对照组(P <0.05)。羊膜具有促进肌腱早期愈合和抗炎、抗粘连作用。     

茶黄素对Ox-LDL诱导单核-内皮细胞粘附作用影响的研究

采用硫酸铜诱导低密度脂蛋白(LDL)氧化,细胞粘附实验,细胞ELISA方法测定内皮细胞间粘附因子(ICAM-1)和血管内皮细胞粘附因子(VCAM-1)表达水平,研究了茶黄素(TFs)对氧化型低密度脂蛋白(Ox-LDL)损伤血管内皮细胞导致单核细胞粘附的影响.结果显示,茶黄素(TFs)能显著抑制由Ox-LDL诱导的单核细胞-血管内皮细胞粘附效应以及细胞间粘附因子(ICAM-1)和血管内皮细胞粘附因子(VCAM-1)的表达,并呈现浓度剂量正相关性.提示,TFs抑制ICAM-1和VCAM-1的表达是其抑制单核-内皮细胞粘附和抗动脉粥样硬化的作用机制之一.     

从附属医院1998年质量检查结果看医院内涵发展

医疗护理质量是医院发展的主题,近年来上海市卫生局要求各医院每季度自查与局检抽查相结合(每年二次),这样极大促进了医院的工作,成为医疗、护理质量提高的有力抓手.我校两所附属医院(甘泉医院、铁路医院)1996、1997年度全部质量指标,在检查中排在中等水平,1998年其中一些项目已位居前列.通过比较分析显示了抓质量的必要性,同时也显示了医院内涵发展的重要性.